Аденомиоматоз желчного пузыря — что это такое

Содержание

Что такое аденомиоматоз жёлчного пузыря

Аденомиоматоз желчного пузыря — что это такое

06.02.2018

Существует большое количество заболеваний жёлчного пузыря, способных нарушить работу органа.

Кроме патологий, достающихся человеку с момента рождения, время от времени могут возникать болезни, приобретаемые в процессе жизнедеятельности.

Причин, провоцирующих их развитие, огромное множество: от попадания в организм инфекций любого рода до воздействия неблагоприятной экологии. Одной из таких болезней является аденомиоматоз жёлчного пузыря.

Аденомиоматоз жёлчного пузыря — это заболевание, при котором на стенках органа появляются доброкачественные образования

Аденомиоматоз жёлчного пузыря — это заболевание, при котором на стенках органа появляются доброкачественные образования. Размер полипа обычно не превышает 2 см. Данное образование проникает во все слои оболочки органа.

При этом, что такое адемиоматоз, известно не многим, потому как патология считается довольно редкой. Названий у заболевания несколько, среди самых распространённых — аденома, дивертикулярная болезнь. Диагностируется аденомиоматоз в большей степени у взрослой части населения, детский организм менее склонен к возникновению подобного рода болезней.

Различается три вида заболевания:

  • локализованный;
  • сегментарный;
  • диффузный.

При локальном поражении органа на его дне происходит образование гиперплазии размером примерно в 2 см. Для сегментарной формы характерно повышение пористости, возникновение полостей и глубокого крипта, проникновения в оболочку стен ЖП. Диффузная, или как её ещё называют, генерализованная форма патологии проявляется возникновением большого количества пор из-за уплотнения стенок органа.

Причины образования адемиоматоза

Стенки жёлчного пузыря деформируются при возникновении железистых образований, что может привести к проявлению аденомиоматозной гиперплазии всех слоёв их мышц

Заболевания в этой области изучены ещё не полностью.

Стенки жёлчного пузыря деформируются при возникновении железистых образований, и этот процесс может привести к тому, что проявится аденомиоматозная гиперплазия всех слоёв их мышц. Гиперпластические образования принято считать доброкачественными.

Есть определённое мнение у специалистов, что стимулятором развития аденомиоматоза жёлчного пузыря, особенно когда возникает генерализованный вариант её проявления, является аномально высокое давление в органе.

Причины возникновения болезни, кроме внутреннего давления в органе, могут быть связаны с отклонениями развития мочевого пузыря. Кроме того, во многих случаях данная патология проявляется тогда, когда жёлчь застаивается и не циркулирует полноценно.

Характерно это для холецистита, при котором аденомиоз проявляется наиболее часто. Течение заболевания редко приводит к развитию выраженной симптоматики. Такие болезни, в случае их возникновения, протекают незаметно и обнаруживаются по большей части случайно.

Симптомы аденомиоматоза желчного пузыря

Аденомиоматоз в большинстве случаев протекает незаметно для больного. Клинические проявления не выявлены. Однако, для пациентов которые имеют другие заболевания жёлчного пузыря, характерны некоторые признаки. Проявления напоминают симптомы желчнокаменной болезни, особенно при развитии печёночной колики:

  • боли в правом подреберье;
  • тяжесть в животе;
  • тошнота.

Аденомиоматоз также встречается у пациентов, которые имеют такое заболевание, как холецистит. При наличии данного заболевания, признаки локального аденомиоматоза могут отягощать общую картину течения болезни. Лечение в данном случае никак не будет отличаться от обычного.

Диагностика

Для выявления доброкачественного поражения жёлчного пузыря чаще всего используется ультразвуковая диагностика

Для выявления доброкачественного поражения жёлчного пузыря чаще всего используется ультразвуковая диагностика.

Утолщение стенки диагностируют у пациентов, у которых оно достигает 2 см, в случаях с меньшим диаметром выявить его почти невозможно, УЗИ способно лишь показать количество полипов. Аденомы обнаруживаются только при хирургической операции, порой абсолютно случайно.

Выявить заболевание на ранней стадии помогает на сегодняшний день также диагностика с помощью МРТ. Практически всегда, для диагностики любых заболеваний жёлчного пузыря проводится УЗИ, в ходе обследования врач может обнаружить полипы и провести дополнительные мероприятия, к примеру, холецистографию.

При данном методе полости заполняются специальным раствором, после чего появляется возможность более детально увидеть общую картину патологических изменений.

Особенности лечения

Аденома жёлчного пузыря не часто лечится с помощью оперативного вмешательства. Лишь в редких случаях, когда клинические признаки выражаются наиболее остро, проводится диагностика ультразвуком для определения метода лечения.

При билиарном циррозе печени проводится также точечная диагностика желчевыводящих путей для оценки их состояния. Несмотря на то, что образование считается доброкачественным, бывают ситуации, когда даже при незначительном их размере у медиков появляется повод для беспокойства.

Таким пациентам рекомендовано постоянное наблюдение у специалиста, после чего, на основе его заключения, может быт принято решение об удалении органа.

Перед таким радикальным методом обычно назначается медикаментозное лечение для снятия болевых ощущений и нормализации оттока жёлчи, особенно в тех случаях, когда у человека наблюдается заболевания вроде холецистита. Если лечение этим способом не имеет эффекта, симптоматика проявляется всё в более острых формах, тогда такой шаг, как удаление органа, будет неизбежен.

Развитие такой патологии, как аденомиоматоз жёлчного пузыря, обычно проходит без определённых симптомов. Кроме того, заболевание считается очень редким и при отсутствии острых проявлений не требует лечения. Однако, в случае обнаружения доброкачественных образований, следует регулярно наблюдаться у специалистов для недопущения перехода заболевания в более тяжёлую стадию.

Аденомиоматоз желчного пузыря.

Что такое аденомиоматоз жёлчного пузыря Ссылка на основную публикацию

Источник: https://pechen.org/zhelchnyj-puzyr/adenomiomatoz.html

Аденомиоз желчного пузыря что это такое

Аденомиоматоз желчного пузыря — что это такое

Полипы заполняют просвет ампулы БСДК или просвет интрапаниллярного отдела главного протока поджелудочной железы.

БСДК умеренно увеличен и уплотнен, сохраняет обычную форму и на его верхушке имеется одно отверстие.

Морфологически эти полипы идентичны гиперпластическим полипам зоны устья БСДК, отличаясь от последних только своим расположением. Развитие таких полипов можно связать с хроническим продуктивным воспалением.

Самая частая разновидность гиперпластических изменений. Железы слизистой оболочки гипернлазированы, кисгозно расширены. Гроздевидные скопления таких желез могут образовывать полиповидные выпячивания, прикрывающие просвет устья БСДК. Некоторые исследователи считают это явление обычным у лиц старше 40 лет.

Единого мнения о природе аденомиоза не существует. Относят к группе гетеротопических процессов и считают, что он развивается вследствие перемещения гиперплазированных папиллярных желез в мышечный слой сосочка.

Макроскопически сосочек приобретает шаровидную форму, увеличивается в диаметре до 1,0-1,5 см. Устье определяется с трудом. Консистенция сосочка плотная, что позволяет заподозрить злокачественную опухоль.

На разрезе определяется волокнистая ткань серовато-желтого цвета.

В зависимости от особенностей строения различают три гистологические формы аденомиоза большого дуоденального сосочка: узловатую, узловато-диффузную и диффузную. Эти формы аденомиоза представляют собой морфологическое выражение последовательных фаз его развития.

Узловатая форма аденомиоза соответствует ранней фазе развития, когда начинается внедрение гинерплазированных папиллярных желез в мышечный слой без заметного нарушения архитектоники последнего. Дальнейшее прогрессирование процесса приводит к развитию узловато-диффузной и далее диффузной формы.

морфологически характеризующейся полной перестройкой стенки БСДК.

Наблюдаемая при этом гипертрофия мышечных пучков является компенсаторной. возникающей в ответ на процессы перестройки стенки большого дуоденального сосочка.

У лиц, не страдающих желчнокаменной болезнью. аденомиоз выявляли не менее часто, чем у лиц с желчнокаменной болезнью и воспалительными изменениями желчных путей.

Поэтому мы поддерживаем мнение Marzoli и Serio (1976) о том, что аденомиоз БСДК является процессом, не зависящим от патологии желчевыводящих путей.

На основании большого сходства аденомиозных структур с гормонально обусловленными гиперилазиями молочной и предстательной желез можно считать обоснованным также предположение Lebert (1955) об эндокринной индукции аденомиоза БСДК.

В ряде случаев картины аденомиоза большого дуоденального сосочка могут представлять определенные трудности при дифференциальном диагнозе с опухолевым процессом, особенно, если исследованию подвергаются биоптаты небольших размеров. Однако, морфологические критерии свидетельствуют против опухолевого происхождения аденомиозных формаций, поскольку в них не наблюдается клеточной и ядерной атинии, отсутствуют митозы и признаки деструирующего роста.

Поэтому аденомиозные структуры следует отнести к числу опухолеподобных пролифератов гиперпластического происхождения.

Папиллярная аденома большого дуоденального сосочка

Встречается редко. Внешний вид опухоли соответствует крупному полипу. Эпителиальный компонент аденомы предсгавлеп высоким призматическим эпителием со светлой эозинофильиой цитоплазмой и базально расположенным ядром, морфологические и функциональные свойства которого напоминают нормальный эпителий слизистой оболочки БСДК.

Имеется некоторое сходство в гистологическом строении папиллярной аденомы и гиперпластических полипов БСДК. Существует даже мнение, что эти образования практически невозможно различить.

Однако анализ морфофункциональных особенностей папиллярной аденомы и гиперпластических образований позволяет выделить признаки, являюпшеся основой для проведения дифференциального диагноза.

В гиперпластических полипах эпителиальные клетки сохраняют нормальное строение и ядра их располагаются строго однорядно вблизи базальной мембраны, митозы отсутствуют. Полипы имеют хорошо развитую строму из рыхлой соединительной ткани, богатую кровеносными сосудами и клеточными элементами, среди которых преобладают лимфоциты и плазматические клетки.

В папиллярной аденоме эпителий приобретает черты атинии: клетки и ядра имеют большие, чем в норме, размеры; ядра становятся гиперхромными и сильно вытянутыми, они теряют строго полярное расположение, появляются митозы. Опухолевые клетки отличаются нарушением секреторной функции.

В одних клетках аденомы выявляется резкая гиперсекреция слизи, в других секреция полностью отсутствует.

Строма в опухоли не столь развита, клеточный инфильтрат в ней более скудный и состоит преимущественно из лимфоцитов и фибробластов. Папиллярная аденома может малигнизироваться.

Мрт энциклопедия

Нужен хороший врач, клиника или услуги диагностики?
Ищите и записывайтесь здесь – это удобно и дешевле, чем в клинике!

АДЕНОМИОМАТОЗ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

  • Аденомиоматозжелчного пузыря — идиопатическое невоспалительное неопухолевое утолщение стенки желчного пузыря.
  • Обычно аденомиоматоз обнаруживается случайно у лиц в возрасте 40-50 лет.
  • Не встречается у детей.
  • Одинаково часто встречается у мужчин и женщин.
  • Распространенность аденомиоматоза 2-5%.

Этиология, патофизиология, патогенез

  • Предположительно возросшее внутрипузырное давление приводит к утолщению стенок желчного пузыря аналогично тому, как дивертику-лез толстого кишечника приводит к утолщению внутренней стенки кишки;
  • Классифицируется как тип гиперпластического холецистоза;
  • Гиперплазия слизистой оболочки, утолщение мышечного слоя и дивертикулы (расширение синуса Рокитанского-Ашоффа);
  • Выделяют три формы аденомиоматоза желчного пузыря: генерализованный аденоматоз (диффузный), сегментарный (кольцевой) и локализованный (аденомиома, обычно в области дна).

Данные методов визуализации

  • Циркулярное или тотальное утолщение стенки желчного пузыря
  • Гладкий наружный контур
  • Мелкие кистозные интрамуральные изменения
  • Контрактильная способность пузыря сохранена или повышена.

Основные симптомы аденомиоматоза желчного пузыря на УЗИ это:

  • Циркулярное или тотальное утолщение стенки желчного пузыря с гипо-или гиперэхогенными включениями;
  • Назначение аналогов холецистоки-нина приводит к выраженному сокращению стенок.

Данные МРТ и МРХПГ

  • Ряд дивертикулов в утолщенной стенке желчного пузыря формирует нить жемчуга (генерализованная форма);
  • Желчный пузырь в виде часовых стекол с циркулярным утолщением стенки и сужением просвета (сегментарная форма) ;
  • Полипозный дефект наполнения в области дна желчного пузыря (локализованная форма);
  • После введения контраста отмечается его выраженное накопление в слизистой оболочке в раннюю артериальную фазу.
  • Циркулярное или тотальное утолщение стенки желчного пузыря
  • Гладкий внешний контур
  • Можно определить слои стенки.

Данные пероральной холецистографии и РХПГ

  • Данные идентичны таковым при МРХПГ.
  • Симптомы аденомиоматоза желчного пузыря обычно отсутсвуют.
  • Неясная боль в верхней части брюшной полости справа
  • Иногда персистирующая боль по типу колики, обусловленная гипертрофией мускулатуры.

Рис. 2.8Аденоматоз желчного пузыря. РХПГ. Симптом нити жемчу га при контрастном заполнении синусов Рокитанского-Ашоффа и сужение просвета шей ки желчного пузыря.

  • При наличии симптомов аденомиоматоза желчного пузыря показана холецистэктомия.
  • Аденомиоматоз желчного пузыря — доброкачественное заболевание.

Рис. 2.9Аденомиома дна желчного пузыря. КТ. Гладкие контуры (длинная стрелка). Мелкие камни желчного пузыря (короткая стрелка).

Что хотел бы знать клиницист?

(?) Исключить хронический холецистит и рак желчного пузыря;

(?) Оценить сократительную способность желчного пузыря.

Рак желчного пузыря

— Неравномерное утолщение стенок желчного пузыря с неравномерными наружными контурами

— Ранняя инфильтрация печени

— Как правило, типичные клинические симптомы, связанные сналичием холелитиаза

Возможен ошибочный диагноз рака желчного пузыря.

Полипы желчного пузыря

При обнаружении на УЗИ полипа желчного пузыря, необходимо наблюдать за ним в динамике, т. к. они способны озлокачествляться.

Полип желчного пузыря – это пристеночное образование, плотной консистенции (т.е. гиперэхогенное), без акустической тени и не меняющее свое положение при перемещении больного.

#8212; Холестериновые – имеют более плотную структуру, четкие ровные контуры,

#8212; Аденоматозные – более нежной структуры, могут иметь неровные бугристые контуры.

Могут быть разных размнеров, чаще от 1 до 10 мм.

Полипы могут иметь длинную ножку. Могут быть единичные или множественные.

Аденомиоматоз желчного пузыря.

Аденомиоматоз желчного пузыря это доброкачественное разрастание стенки желчного пузыря, при котором затронуты все ее слои. При этом на УЗИ выявляется утолщение стенки желчного пузыря, которое может достигать 1 см, при этом внутренний просвет становится незначительным. Процесс может быть диффузно по всему пузырю или на ограниченном участке стенки.

Гиалинокальциноз желчного пузыря.

Это повышенное отложение кальция в стенке желчного пузыря, с последующим распространением в просвет желчного пузыря, которое при прогрессировании может привести к обызвествлению желчного пузыря – «фарфоровый желчный пузырь». При этом он перестает функционировать.

Гиперпластический холестероз желчного пузыря.

Утолщение стенки желчного пузыря за счет повышенного отложения в ней холестерина.

Бывает трех форм:

  1. Диффузно-сетчатая – тотальное отложение холестерина по всей стенке желчного пузыря. При этом на УЗИ выявляется утолщение и уплотнение стенки желчного пузыря, возможно выявление такого ультразвукового симптома как «земляничный желчный пузырь» #8212; при этом в стенке видны зернышки холестерина, которые как бы светятся.
  2. Очаговая – локальное утолщение стенки на ограниченном участке. При обнаружении локального утолщения стенки желчного пузыря, необходимо исключить опухоль. Такие образования смотрят в динамике.
  3. Сетчато-полипозная – при этом выявляются изменения стенки желчного пузыря и наличие внутренних структур повышенной эхогенности без акустической дорожки.

Холестероз имеет доброкачественный характер, не дает динамики роста.

При всех этих состояниях происходит утолщение и уплотнение стенок желчного пузыря, которые зачастую очень трудно отличить друг от друга. Поэтому в заключении УЗИ иногда можно увидеть просто фразу «утолщение стенки желчного пузыря». Врач УЗИ просто указывает те изменения, на которые следует обратить внимание клиническому врачу.

Источник: https://worldwantedperfume.com/adenomioz-zhelchnogo-puzyrja-chto-jeto-takoe/

Диагностика заболеваний желчного пузыря – УЗИ

Аденомиоматоз желчного пузыря — что это такое

На практике заболевания желчного пузыря можно разделить на:

– травматические,

– функциональные,

– обменные,

– воспалительные,

– паразитарные,

– опухолевые,

– сочетанные.

Приобретенные заболевания. Повреждения

Повреждения желчного пузыря встречаются очень редко. Различают открытые (ножевые и огнестрельные ранения) и закрытые (разрывы и отрывы).

Эхография является очень доступным методом для получения быстрой информации о возможном повреждении желчного пузыря (даже у постели больного).

При открытых повреждениях желчного пузыря из раны может сочиться желчь, и это облегчает диагностику, однако следует заметить, что из-за открытой раны эхосканирование сопряжено с большими трудностями, так как манипулировать длинным линейным датчиком невозможно.

Для этого следует применять датчик с малой площадью контакта с телом больного – механический или короткий линейный, что позволяет проводить секторное сканирование печени и зоны желчного пузыря из одной или нескольких точек.

В первые часы после открытой травмы на эхограмме желчный пузырь имеет узко-удлиненную форму, в полости лоцируется небольшое количество желчи, стенки утолщены (признак сокращенного желчного пузыря), контуры прерываются в месте ранения, откуда желчь вытекает в виде эхонегативной дорожки, создавая эхонегативный ореол.

При закрытой травме в первые часы эхокартина такая же, как при открытой.

Спустя несколько часов после травмы наряду с нарастанием клинических признаков (боли в правом подреберье, в эпигастральной области, по правому флангу брюшной полости, ограниченное напряжение мышц передней брюшной стенки и боли в этой области при вдохе) на эхограмме желчного пузыря в области гепатодуоденальной зоны и в правой подвздошной области лоцируется значительное количество жидкости (желчи). Эхогенность брюшины повышается (признаки локального перитонита). На вторые сутки в брюшной полости может лоцироваться большое количество жидкости (желчи), появляются признаки разлитого перитонита. Из-за имбибиции брюшины желчью значительно повышается эхогенность, что мешает хорошей визуализации внутренних органов.

В дальнейшем желчь в брюшной полости может быть лоцирована в виде ограниченных межкишечных слабо- или анэхогенных образований, похожих на абсцессы.

При небольших колющих повреждениях из щелевидных разрывов желчь в небольшом количестве вытекает в ложе пузыря; если ее вязкость высокая, то она может затромбироваться и лоцируется как ложный дивертикул в виде паравезикального абсцесса.

В дифференциальной диагностике от другой патологии брюшной полости помогает присутствие травмы.

Функциональные нарушения

К функциональным нарушениям желчного пузыря относят различные дискинезии, которые в клинической практике бывает очень трудно дифференцировать от органических изменений; в общей заболеваемости желчного пузыря они занимают ведущее место.

Причины дискинезий желчного пузыря могут быть врожденные (различные аномалии желчного пузыря и желчных путей), приобретенные (гельминты, чаще энтеробиоз, лямблиоз), заболевания двенадцатиперстной кишки (дуодениты, перидуодениты, дуоденогастральный рефлюкс, рубцовые деформации двенадцатиперстной кишки, изменения сфинктера Одди и др.).

Дискинезии

Это функциональные нарушения моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря. Эхография дает возможность изучить моторику желчного пузыря и дифференцировать варианты его дискинезий. Существуют различные методики определения функциональных особенностей желчного пузыря, и все они основаны на применении пробы с желчегонным завтраком (два желтка или 20 мл сорбита на полстакана теплой воды).

Изменение наибольшего поперечника является самым простым, доступным и надежным методом для определения эвакуационной функции желчного пузыря.

Учитывая, что в норме максимальное опорожнение желчного пузыря происходит за 2 часа, измерения для определения наибольшего поперечника осуществляются до желчегонного завтрака и спустя 90 минут или через 5, 15, 30, 45, 90 минут после приема желчегонного завтрака. В норме желчный пузырь в течение 45-90 минут сокращается на X – У.

исходной величины поперечника. При гипертонии и гиперткинезии желчный пузырь обычно несколько уменьшен в размере, длина его в среднем 4-5 см, поперечник 2-2.5 см, стенка утолщена (2-3 мм). Максимальное его опорожнение наступает менее чем за час.

При гипотонии и гипокинезии желчный пузырь увеличен в размере, в среднем составляет 10-11 см, поперечник 4-5 см, стенка тонкая. Полная эвакуация желчного пузыря продолжается 4-8 часов. К гипомоторной дискинезии относят и застойный желчный пузырь, возникающий вследствие различных функциональных расстройств моторики двенадцатиперстной кишки.

К причинам, приводящим к гипомоторной дискинезии, также относят аномалии пузырного протока, в частности когда шейка желчного пузыря изогнута и обращена вверх и, переходя в пузырный проток под острым углом, может привести к его сдавлению и эвакуации желчи.

К стазу желчи могут привести и другие аномалии, такие, как очень длинный пузырный проток, изгиб в виде клюва, буквы S, стенозы и дивертикулы в шейке желчного пузыря (последние встречаются очень редко), а также другие причины:

  • механические – спаечный процесс, камни, опухоли желчного пузыря и обще­ желчного протока и др.;
  • воспалительные – перихолециститы различной этиологии, приводящие к отеку пузырного протока;

Источник: https://health-medicine.info/diagnostika-zabolevanij-zhelchnogo-puzyrya-uzi/

Что такое аденомиоматоз желчного

Аденомиоматоз желчного пузыря — что это такое

› Симптомы и лечение › Сопутствующие заболевания

Аденомиоматоз (АММ) желчного пузыря — заболевание, которое встречается редко (1% от числа болезней ЖВП). Обнаруживается при диагностике. Течение бессимптомное. Медицина относит патологию данного вида к доброкачественной форме изменения холецистиса.

Что такое аденомиоматоз желчного пузыря

Идиопатическое поражение мышечного, слизистого слоев стенок органа называют аденомиоматозом желчного пузыря. Утолщение носит доброкачественный характер. Наросты могут достигать до 2 см.

Виды гипертрофии тканей: железистый, папиллярный. В результате сращивания слоев образуются спайки, узлы, которые снижают сократительную функцию желчного пузыря. Основная локализация полипов — дно холецистиса.

Разрастания могут появиться на всей поверхности желчного пузыря (ЖП).

Отличительная черта патологии — развивается, течет без симптомов. Выявить можно во время диагностических процедур. Другие названия — полипоз, дивертикулез.

Классификация

Современная медицина градирует заболевание по распространенности патологии и результатам гистологического исследования.

Виды недуга:

  • Локальный. Вовлекаются мышцы дна желчного пузыря. Очаговое поражение утолщено не больше чем 2 см.
  • Сегментарный (кольцевой). Гиперплазия возникает на части органа. Характеризуется наличием кист, пористостью ткани в месте поражения.
  • Генерализованный (диффузный). Изменения равномерно распределены по всей мышечной оболочке. Кистозные образования обнаруживаются в шейке, теле, дне органа. Сокращение ЖП снижено, что провоцирует развитие холецистита, ЖКБ.

Кольцевой АММ — промежуточный вид между локальным и диффузным поражением.

Формы узлов по гистологическому признаку:

  • Аденомы — доброкачественные образования из железистого эпителия на слизистой органа. Риск нарушения заключается в мутации узла в раковую опухоль.
  • Папилломы — возникают на слизистой поверхности. Перерождение в злокачественный вид происходит редко.
  • Цистаденомы — кисты, которые заполнены жидкостью, но при этом доброкачественного характера.
  • Аденомиоз — гиперплазия эпителия желчного пузыря. Риск изменений заключается в появлении кист, полипов, аденом.

Причины, механизм зарождения патологии изучены мало. В 50% случаев сочетается с хроническим холециститом, желчнокаменной болезнью.

Причины образования аденомиоматоза

Основания для возникновения дивертикулеза учеными не найдены. Этиология, патогенез изучены мало. Предпосылками болезни может служить ряд условий:

  • Застойные процессы в желчном пузыре, в результате которых появляется осадок. Основные компоненты билиарной взвеси — холестерин, билирубин. Они разрушают слизистую поверхность органа. В запущенных ситуациях повреждаются клетки мышечных тканей.
  • Повышенное давление в полости ЖП. Хроническое давящее воздействие приводит к повреждению эпителиальных клеток. Чтобы восстановить структуру тканей, начинается процесс регенерации. Камни в холецистисе увеличивают раневую поверхность внутреннего слоя. Болевой синдром, который провоцируют конкременты, вызывает сокращение гладкой мускулатуры ЖП. Давление в органе возрастает еще больше.

Совокупность всех факторов стимулирует патологическое разрастание тканей, что ведет к утолщению стенок холецистиса.

Спровоцировать возникновение болезни могут:

  • нарушение режима питания, ведущее к застою желчи;
  • стрессовые состояния, они отрицательно сказываются на моторике ЖП;
  • аномальное развитие желчного пузыря, протоков;
  • наследственные заболевания желчевыводящих путей;
  • холецистит (хронический, острый);
  • заражение органа паразитами;
  • ЖКБ, ведущая к закупорке холедохов;
  • гормональные перестройки.

По данным статистики, женщины подвержены полипозу чаще.

Бессимптомное течение

Болезнь в основном развивается и протекает без характерных признаков. Патология не вызывает воспаления в органе. Клинические анализы в данных обстоятельствах не будут результативны.

Как выявляют патологию:

  • при инструментальном исследовании желчного пузыря;
  • при хирургическом вмешательстве на органе.

АММ часто сопутствует холециститу, желчнокаменной болезни и обнаруживается при диагностическом исследовании случайно.

Основные формы болезни

В случае с аденомиоматозом желчного пузыря выделяют три основные формы заболевания:

  1. Генерализированная, или также диффузная форма.
  2. Кольцевая, или в литературе также встречается название сегментарная.
  3. Локализированная форма, при этом чаще встречается фундальный аденомиоматоз желчного пузыря.

Возможные для данного заболевания симптомы

В большинстве случаев данная болезнь обнаруживается случайно, и имеет бессимптомное течение. Однако иногда клинические проявления все же есть.

Пациентов могут беспокоить неопределённые ощущения, локализированные в правом подреберье. Это может быть как ощущение тяжести, так и слабо выраженная ноющая, тупая боль той же локализации. В случае, если заболевание обнаруживается у больных с холециститом или желчекаменной болезнью, болевые ощущения могут быть выражены в гораздо большей мере.

Также следует учитывать, что наличие симптоматики в ряде случаев может быть показанием к оперативному лечению.

Диагностика аденомиоматоза желчного пузыря

С внедрением в практику более современных устройств лучевой диагностики выявление данного заболевания существенно возросло. При данном диагнозе УЗИ показывает в зависимости от формы заболевания, тотальное, либо же циркулярное утолщение стенки органа, при этом в ней определяются участки с повышенной, либо наоборот, с пониженной ультразвуковой плотностью.

Если во время исследования применить какой-либо из аналогов холецистокинина, то это приведет к выраженным сокращениям стенки желчного пузыря.

Магнитно-резонансная, а также компьютерная томография при исследовании подобных больных обычно выявляют утолщение стенки органа (диффузное или циркулярное, в зависимости от формы заболевания), при этом внешний контур органа остается гладким, что позволяет дифференцировать эту патологию от злокачественных новообразований.

При выполнении эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии определяется дефект наполнения желчного пузыря. При генерализированной форме патологического процесса, ряд дивертикулов формируют так называемую «нить жемчуга», задерживая в себе контрастное вещество.

В случае же с сегментарной формой, при проведении данного исследования определяется орган в форме «часовых стекол».

Современная классификация болезни

Аденомиоматоз современными учёными мало изучен в силу небольшой распространённости и малого процента диагностирования.

Современная классификация болезни основана на распространённости патологического процесса и гистологии разрастаний.

распространённости патологического процесса различают:

  • Генерализованная форма – характеризуется равномерным распространением изменений по всей площади мышечной оболочки. Полости кистозного характера регистрируются в мышечном слое в области дна, тела и шейки жёлчного пузыря. При этой форме характерно снижение сократительной функции жёлчного пузыря, что со временем приводит к хроническому холециститу или жёлчнокаменной болезни.
  • Локальная форма – для неё характерно вовлечение в процесс только мышечного слоя в области дна жёлчного пузыря. При этом регистрируется очаговое утолщение мышечной стенки в виде гипоплазии не более 2 см.
  • Сегментарная форма – является промежуточным вариантом между генерализованной и локальной формой. При сегментарном варианте на определённом участке жёлчного пузыря возникает гиперплазия, появляются отдельные кистозные полости или возникает небольшая пористость.

По гистологической картине:

  1. С образованием аденом – при развитии патологии на слизистой разрастаются аденомы – доброкачественные опухоли из железистого эпителия. Осложнение очень опасно, так как аденомы зачастую перерождаются в злокачественную опухоль.
  2. С образованием папиллом – новообразований из клеток слизистой оболочки, растущих на ножке. Папилломы редко переходят в злокачественную форму.
  3. С развитием цистаденом – доброкачественных новообразований, представляющих собой кисты, заполненные жидкостью.
  4. Аденомиоз – патологическое утолщение эпителия жёлчного пузыря. Является фактором риска для развития аденом, полипов и цистаденом.

Источник: https://zdorovo.live/zhkt/chto-takoe-adenomiomatoz-zhyolchnogo-puzyrya.html

Аденомиоматоз желчного пузыря, симптомы, диагностика, лечение

Аденомиоматоз желчного пузыря — что это такое

Некоторые болезни начинают выявляться лишь при наличии соответствующей современной диагностической аппаратуры. К такой патологии можно отнести аденомиоматоз желчного пузыря и некоторые другие подобные заболевания. Кроме низкой частоты, с которой болезнь встречается среди населения, данная патология гепатобилиарной системы еще и крайне редко имеет выраженные клинические проявления.

Чаще жалобы неспецифические, больные нередко не способны даже точно описать характер своих ощущений. Нередко аденомиоматоз оказывается случайной находкой при выполнении магнитно-резонансной томографии, либо же эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии.

Поэтому нередко никаких мер по устранению этой находки не предпринимают, больному рекомендуют регулярное наблюдение у врача с прохождением соответствующих исследований, и лишь при наличии клинических проявлений, возможно, начало лечения.

Аденомиоматоз желчного пузыря – что это такое?

Аденомиоматоз это идиопатическое поражение стенки желчного пузыря не воспалительного характера, которое вместе с тем не принадлежит к злокачественным опухолям. Считается, что это доброкачественной природы пролиферация эпителиальной ткани стенки органа.

Особенности этиологии и патогенеза неизвестны, однако предполагается что развитие заболевания может быть спровоцировано повышением давления внутри этого полого органа.

Подтвердить это пока не удалось, так как заболевание встречается у пациентов с желчекаменной болезнью примерно с той же частотой, что и у людей без этой патологии (по некоторым данным, при наличии этих заболеваний аденомиоматоз все же встречается несколько чаще).

Недуг поражает оба пола с одинаковой частотой, при этом обнаруживается болезнь обычно уже после сорока лет (и то зачастую является случайной находкой). У детей данная патология не обнаруживается.

Особенности лечения аденомиоматоза желчного пузыря

Необходимость в лечении определяется в первую очередь наличием, а также выраженностью клинической симптоматики. При диагнозе аденомиоматоз желчного пузыря лечение может быть как хирургическим, так при отсутствии выраженной симптоматики сведено до наблюдения за состоянием больного.

Малигнизация (злокачественная трансформация) при этом недуге – явление редкое, поэтому, в случае, если при случайной находке болезни пациента ничего не беспокоит, лечение не назначается вовсе. Рекомендовано регулярное наблюдение у специалиста, с периодическим прохождением необходимых исследований. При наличии неопределенных ощущений в правом подреберье можно использовать спазмолитики.

В случае же, если болезнь проявляется какими-либо симптомами, особенно если они выражены в значительной степени и есть сопутствующая патология (в виде желчекаменной болезни, либо же холецистита), то может быть рекомендовано и хирургическое лечение аденомиоматоза.

Данное заболевание сравнительно редко нуждается в лечении. Чаще необходимо наблюдение за состоянием желчного пузыря, и лишь при появлении показаний стоит начинать лечение.

Аденомиоматоз желчного пузыря это достаточно редкое заболевание, которое к тому же почти не беспокоит больного. Определить необходимость лечения можно лишь после обследования.

Подробнее о желчном пузыре и о том, как поддерживать его здоровье – на видео:

Источник: http://VekZhivu.com/article/2859-adenomiomatoz-zhelchnogo-puzyrya-simptomy-diagnostika-lechenie

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.