Алгоритм оказания неотложной помощи при отравлении парами ртути — Студопедия

Правильная помощь при отравлении парами ртути

Алгоритм оказания неотложной помощи при отравлении парами ртути — Студопедия

Ртуть является единственным металлом, который при обычной температуре находится в жидком состоянии. Также при комнатной температуре происходит испарение данного металла, пары которого являются очень токсичными для человека.

Отравление происходит только парами, так как ртуть в жидком виде безопасна для человека.

Случаи отравления обычно имеют место на различных производствах, технологический процесс которых связан с применением ртути (отравления бывают при аварии или несоблюдении правил техники безопасности), или в быту (в быту чаще всего это случается при нарушении целостности медицинских термометров с ртутью).

Жидкая ртуть имеют высокую массу, поэтому она раньше применялась для лечения инвагинации (перегибание) кишки у детей. Для этого ее давали выпивать ребенку, под действием тяжести ртути кишечник выпрямлялся.

Что происходит

Пары ртути имеют первый класс токсичности. Это означает, что они являются очень ядовитыми для организма человека. При их вдыхании молекулы ртути попадают в кровь, с током которой разносятся по организму.

Они накапливаются в тканях, содержащих значительное количество липидов, больше всего в нервной ткани, эндокринных железах, структурах иммунной системы. Ртуть является ферментным токсином.

Она проникает внутрь клеток, связывается с большим количеством ферментов, содержащих в себе сулфьгидрильные группы, и нарушает их каталитическую активность. В результате нарушается метаболизм (обмен веществ) клеток с изменением их функционального состояния и гибелью.

По степени выраженности патологических изменений выделяют острое (одномоментное поступление в организм значительного количества ртути) и хроническое (систематическое поступление небольшого количества ртути в течение достаточно длительного периода времени) отравление.

Ртуть содержится в медицинских термометрах, некоторых осветительных лампах (лампы дневного света). Также она есть в таких соединениях, как сулема, каломель. В небольшом количестве данное соединение содержится в мидиях, поэтому их не рекомендуется употреблять в пищу во время беременности.

Как проявляется

Острое отравление парами ртути характеризуется достаточно интенсивной клинической симптоматикой, которая проявляется через несколько часов после попадания данного соединения в организм.

Она включает головную боль, общую слабость, повышение температуры тела, рези в животе, понос, а также появление ощущений дискомфорта при глотании, тошноту с периодической рвотой, появление металлического привкуса во рту, крови из десен.

В случае поступления значительного количества ртути в организм возможна потеря сознания пострадавшего человека, а также летальный исход на фоне резкого угнетения функциональной активности нервной системы. При хроническом отравлении на первый план выступает симптоматика нарушения функционального состояния структур нервной системы, иммунитета и кожи:

  • Повышенная утомляемость, которая характеризуется появлением слабости даже при невысоких физических или умственных нагрузках.
  • Сонливость.
  • Раздражительность.
  • Головокружение.
  • Апатия (практическое отсутствие эмоций, как позитивных, так и негативных).
  • Выраженная потливость кожи.
  • Фотофобия (боязнь света).
  • Гипертрихоз – увеличение выраженности роста волос на коже.
  • Отеки кожи, а также ее выраженное шелушение (гиперкератоз).
  • Снижение функциональной активности иммунитета, проявляющееся частым развитием инфекционной патологии, вызванной представителями условно-патогенной флоры.

Появление признаков острого или хронического отравления парами ртути является поводом для посещения врача, даже если пострадавший человек не может вспомнить явного контакта с данным соединением.

Что делать

При появлении признаков острого отравления парами ртути следует вызвать скорую помощь. До приезда медицинских специалистов рекомендуется выполнить несколько несложных мероприятий первой помощи, к которым относятся:

  • Устранить дальнейшее поступление ртути в организм (вывести человека на свежий воздух, при невозможности открыть окна и двери в помещении).
  • Обеспечить приток свежего воздуха.
  • Промыть желудок (дома используется «ресторанный метод» – человек выпивает 1 л воды комнатной температуры, после чего вызывается рвота раздражением языка, процедура повторяется несколько раз) и дать кишечный сорбент (активированный уголь).
  • Если пострадавший находится без сознания, то его следует уложить на бок для профилактики попадания рвотных масс в органы дыхания в случае развития рвоты.

Дальнейшую медикаментозную терапию проводят медицинские специалисты с использованием лекарственных средств различных фармакологических групп. При появлении признаков хронического отравления следует как можно быстрее обратиться к врачу, который на основании данных клинического обследования назначит соответствующее лечение.

Профилактика отравления

Предотвратить попадание паров ртути в организм человека возможно только при очень бережном отношении с предметами и приборами, которые могут содержать в себе данное соединение (медицинский термометр, лампы дневного света). В случае, если термометр разбился, то в первую очередь необходимо открыть окна в помещении.

Затем следует постараться собрать жидкую ртуть (она собирается в месте падения термометра в виде небольших жидких шариков) при помощи медной пластинки или кусочков станиоля. При этом важно одеть перчатки и респиратор или ватно-марлевую повязку. Место, где была разлита ртуть, необходимо обработать любым хлорсодержащим дезсредством.

После выполнения данных манипуляций важно принять душ, ротовую полость прополоскать после чего тщательно почистить зубы.

Ртутные шарики имеют свойство закатываться в щели, поэтому, чтобы очищение от них было проведено максимально качественно лучше обратиться в соответствующую службу (сан-эпидемиологическая станция).

Источник: https://prof-med.info/pomoshch-pri-otravleniyakh/203-otravlenie-parami-rtuti

Отравление ртутью – симптомы, первая помощь и лечение отравления ртутью

Алгоритм оказания неотложной помощи при отравлении парами ртути — Студопедия

Ртуть (лат. Hydrargyrum, Hg) – металл, который при комнатной температуре представляет собой тяжелую жидкость серебристо-белого цвета, пары которой являются чрезвычайно ядовитыми.

Наибольшее применение в современном мире ртуть нашла себе в составе ртутных термометров (жидкое состояние), люминесцентных лампах (в виде паров), некоторых электроприборах (выключатели, выпрямители).

Ранее, до 1970х гг, ее активно использовали в составе различных медицинских мазей «Хлорид ртути», «Оксид ртути», «Меркузал» и другие, однако из-за побочных эффектов, данные лекарственные препараты перестали выпускать.

Препараты ртути применяли для лечения сифилиса, заворота кишок, в стоматологии для установки пломб. В средние века, многие алхимики считали, что ртуть является одним из основных компонентов различных металлов, в том числе золота.

Этот метал использовали для изготовления зеркал, фетра для шляп, приготовления яда. Наиболее популярными соединениями ртути являются – киноварь, сулема, каломель.

На сегодняшний день, ртуть стараются применять все меньше и меньше, однако, ее доступность все-же доставляет немалое количество проблем для некоторых людей. Наиболее популярная – разбитый ртутный термометр (градусник). Сегодня мы рассмотрим, каковы признаки, симптомы и что делать при отравлении ртутью.

Что такое отравление ртутью?

Отравление ртутью — патологическое состояние организма, обусловленное избыточным поступлением в него паров или соединений ртути.

Опасным для здоровья считается любая концентрация паров ртути в воздухе, однако, от 0,25 мг/м³ развиваются симптоматика проблем преимущественно с дыхательной системой, при большей концентрации, это химическое вещество начинает поражать практически все органы и системы. Также установлено, что повышенной концентрацией ртути в организме считается – более 35 нг/мл в крови и более 150 мкг/л в моче.

Основными симптомами отравления парами ртути является воспаление дыхательных путей, могущее привести к дыхательной недостаточности, приступы кашля, упадок сил, повышение температуры тела до 40 °С.

Врачи установили, что к ртутным отравлениям более склонны женщины и дети.

Как происходит отравление организма ртутью?

Источником отравления может служить как неорганическая (элементарная ртуть или соли ртути), так и органическая форма ртути (метилированная ртуть). Элементарную ртуть применяют в термометрах, сфигмоманометрах, пломбировочных материалах. При комнатной температуре и контакте с кислородом, элементарная ртуть быстро окисляется в двухвалентную форму.

Соли ртути применяют на производстве пластмассы, в лекарственных препаратах («Каломель»), пищевых продуктах. Органическая ртуть применяется в некоторых красках, косметических средствах, лекарствах, пищевых продуктах. Соли ртути также могут метилироваться бактериями, отравляя этим металлом окружающую среду и живые организмы, например – рыбу.

В дальнейшем, употребляя такую рыбу, человек отравляется.

Элементарная ртуть обычно оседает в организме в составе паров. Пары вместе с воздухом попадают и оседают прежде всего в легких, после, практически всем составом, через альвеолы, ртуть попадает в кровеносную систему и вместе с током крови распространяется по всему организму.

Абсорбирование элементарной ртути органами пищеварения небольшое, и даже в этом случае, быстро окисляясь в двухвалентную форму, она быстро связывается с сульфгидрильными группами белков. Выведение из организма происходит главным образом с помощью мочи и кала, и небольшой процент выходит назад через легкие.

Период полувыведения элементарной ртути из организма составляет около 60 дней.

Неорганические соединения солей ртути, попадая в организм перорально, вредят прежде всего органам желудочно-кишечного тракта, разъедая их слизистую, откуда и происходит абсорбция и распространение отравы по всему организму.

Соли ртути оседают преимущественно в почках, и в менее значительном количестве – в печени, кишечнике, селезенке, легких, костном мозге, коже и крови. Выведение из организма происходит с мочой и калом.

Период полувыведения составляет около 40 дней.

Органические соединения (метилированные) ртути, попадая перорально в организм, обычно легко абсорбируются из кишечника и через кожу.

Обладая высоким коэффициентом жирорастворимости, метилированная ртуть может легко проникать через гематоэнцефалический барьер, плаценту и попадать даже в грудное молоко. Связываясь с гемоглобином, отрава легко разносится по всему организму.

Основное оседание происходит в почках, кровеносной и центральной нервной системе. Выведение из организма происходит через мочу. Период полувыведения составляет около 70 суток.

Отравление ртутью — симптомы

Основные симптомы отравления ртути могут наблюдаться при ее концентрации в организме — свыше 500 нг/мл в крови и свыше 600 мкг/л в моче.

Признаки острого отравления парами ртути или ее солями:

  • Приступы кашля, удушья, катар верхних дыхательных путей;
  • Тремор, повышенная возбудимость, головная боль, головокружение;
  • Боль при глотании, сильная боль в груди, одышка, развитие пневмонии;
  • Металлический привкус в ротовой полости, повышенное слюноотделение;
  • Появление гингивита, кровоточивость десен;
  • Высокая температура тела (до 38-40 °C), сильный озноб;
  • Нарушения со стороны органов ЖКТ – потеря аппетита, боль в животе, тошнота, рвота (иногда с кровью), тенезмы, диарея (иногда с примесью крови);
  • Некроз слизистой оболочки кишечника, почек, развитие нефротического синдрома;
  • Стремительная потеря жидкости, обезвоживание.

Признаки хронического отравления ртутью:

Меркуриализм – появление и развитие ряда признаков, характерных для хронического отравления ртутью. Признаками меркуриализма являются:

  • Общее недомогание, слабость, повышенная утомляемость, апатия;
  • Чрезмерное слюноотделение;
  • Расстройства желудочно-кишечного тракта – тошнота, отсутствие аппетита, приступы рвоты;
  • Частые позывы к мочеиспусканию;
  • Заболевания ротовой полости – гингивит, стоматит, потеря зубов;
  • Понижение обоняния, вкуса, чувствительности кожи;
  • Стремительная потеря веса, анорексия;
  • Характерное дрожание рук при их движении, после дрожать начинают ноги, далее все тело;
  • Неврологические расстройства, сопровождающегося головными болями, головокружениями, робостью, повышенной возбудимостью, раздражительностью, сонливостью или бессонницей, провалами памяти, снижением умственных способностей;
  • Фотофобия;
  • Появление на коже эритемы, генерализованной сыпи, развитие дерматита, гипертрихоза и гиперкератоза кожного покрова;
  • Повышенная потливость;
  • Отек кистей рук и стоп;
  • Понижение артериального давления;
  • Аритмии;
  • Акродиния (розовая болезнь).

Микромеркуриализм – появление и развитие некоторых симптомов, при воздействии на организм в течение 5-10 лет незначительных доз ртути.

Осложнения отравления ртутью

  • Делирий;
  • Дыхательная недостаточность;
  • Кома;
  • Паралич;
  • Летальный исход.

Последствия отравления ртутью

Последствиями отравления ртутью могут быть:

  • Отравление ртутью при беременности может привести к развитию у младенца атрофии коры головного мозга и мозжечка, церебрального паралича;
  • Постнатальное отравление ртутью может привести к появлению головных болей, нарушения зрительной, слуховой и речевой функций, потерям памяти, расстройства координации, параличам, парестезии, эретизму, ступорам, коме и смерти. Иногда, некоторые из этих симптомов сопровождают человека в течении всей жизни.

Причины отравления ртутью

Рассмотрим источники ртутного отравления:

  • Ртутный термометр (градусник) содержит около 2 г ртути;
  • Ртутно-цинковые гальванические элементы (батареи);
  • Энергосберегающие люминесцентные газоразрядные лампы содержат от 1 до 70 мг ртути;
  • Ртутные лампы (ДРЛ, ДРШ);
  • Дагерротипия;
  • Некоторые лекарственные препараты (консерванты на основе тиомерсала), «Каломель», «Сулема», «Меркузал»;
  • Зубные пломбы с амальгамой;
  • Морские моллюски, рыба (содержание металла зависит от экологической обстановки места, где они обитали);
  • Процесс выделения в воздух ртути при разложении киновари, сжигании в больших промышленных количествах газа и угля.
  • Также пары ртути могут присутствовать в местах ее природного происхождения. Иногда дети умудряются найти шарики этого металла с токсическими испарениями на заброшенных промышленных заводах, фабриках.

Как проверить наличие паров ртути?

Для определения наличия ртути обычно применяются специальные приборы — «АГП-01», «Меркурий», «РА-915+», «ЭГРА-01», анализаторы Tekran.

Что делать при отравлении ртутью?

Все лечение отравления ртутью направлено на связывание и ускоренное выведение этого металла из организма.

Первая помощь при отравлении ртутью

При остром отравлении ртутью необходимо:

  • Удалить пострадавшего из места отравления;
  • Дать ему выпить 2 стакана воды, желательно с добавлением марганцовки (слабый раствор);
  • Спровоцировать рвоту;
  • Прополоскать ротовую полость, горло слабым раствором марганцовки;
  • Выпить пару стаканов воды;
  • Универсальным антидотом против отравления тяжелыми металлами является «Унитиол»;
  • Также назначается: промывание желудка, прием слабительного.

Важно! Активированный уголь против тяжелых металлов неактивен, поэтому его применение не эффективно!

Лечение отравления ртутью

После оказания первой помощи, для лечения острого отравления ртутью назначается следующая терапия:

При отравлении неорганическими соединениями ртути целесообразно применение комплексообразующих средств с активными дитиоловыми группами – «Аллитиамин», «Димеркапрол», «D-пеницилламин», «Метионин», «Пеницилламин», «Сукцимер» (димеркаптоянтарная кислота), «Таурин», «Унитиол».

Важно! Одновременный прием вышеприведенных препаратов противопоказан.

Дозировки препаратов:

  • «Димеркапрол» — дробное внутримышечное введение в дозе 24 мг/кг/сутки, в течение 5 дней, после делается 5-7 дневной перерыв, и курс повторяют;
  • «Пеницилламин» — введение дробное, за 2-3 раза, в дозировке 30 мг/кг в сутки.

При почечной недостаточности дополнительно могут назначить перитонеальный диализ и гемодиализ.

Для лечения хронического отравления ртутью назначается следующая терапия:

Применение следующих препаратов — «N-ацетил-DL-пеницилламин», «D-пеницилламин», «Пеницилламин».

Симптоматическая терапия – направлена на подавление симптоматики отравления тяжелыми металлами и улучшение состояния больного.

Профилактика отравления ртутью

Профилактика отравления ртутью включает в себя соблюдение следующих мер безопасности:

  • В случае работы на ртутном предприятии рекомендуется ежедневное полоскание ротовой полости раствором перманганата калия (марганцовка) или хлората калия KClO3;
  • По возможности, при работе с ртутью, смените работу;
  • Храните подальше от детей ртутный термометр;
  • Не оставляйте измерение температуры тела ребенка ртутным термометром без присмотра;
  • Замените ртутный термометр на аналоги, например – электронный;
  • Избегайте применение ртутных энергосберегающих ламп, например, замените их на светодиодные, которые не только более экономичны, но и безопаснее при поломке/разбитию;
  • Оставьте выбор лекарственных препаратов на усмотрение врачей;
  • Избегайте употребления морских моллюсков, которые выполняют прежде всего, роль очищения воды от различного мусора, в т.ч. тяжелых металлов, если они там присутствуют.

Отравление ртутью – врач

  • Травматолог
  • Инфекционист
  • Эпидемиолог

Что делать при отравлении ртутью — видео

Источник: https://medicina.dobro-est.com/otravlenie-rtutyu-simptomyi-pervaya-pomoshh-i-lechenie-otravleniya-rtutyu.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.