Формулировка диагноза гастрит — Лечение гастрита

Содержание

Формулировка диагноза хронического гастрита

Формулировка диагноза гастрит — Лечение гастрита

Хроническийантральный гастрит (НР+) с повышеннойкислотопродукцией в фазе обострения.

Лечение больныххроническим гастритом с секреторнойнедостаточностью: устранение этиологическихфакторов; лечебное питание – стол N 2,коррекция нарушений желудочной секреции- стимуляции желудочной секреции илизаместительная терапия желудочнымсоком или его компонентами; коррекциянарушений кишечного пищеварения ифункции поджелудочной железы (лечениеферментными препаратами); коррекциямоторных нарушений желудка и кишечника,стимуляция репарации слизистой оболочкижелудка; фитотерапия, физиотерапия,минеральные воды, санаторно-курортноелечение.

Лечение хронического гастрита

Лечение геликобактернойжелудочной инфекции.

См. соответствующийраздел темы № 2 (“Язвенная болезнь”).

Лечение хроническогогастрита с нормальной и повышеннойсекрецией (устранение этиологическихфакторов, в том числе геликобактерий,лечебное питание – стол № 1: коррекцияжелудочной гиперсекреции – антациды,холинолитики, блокаторы Н2-гистаминовыхрецепторов, коррекция моторных нарушенийжелудка – спазмолитики, холинолитики,церукал, стимуляция репарации слизистойоболочки желудка, фитотерапия,физиотерапия, минеральные воды,санаторно-курортное лечение.

. Диспансеризациябольных хроническим гастритом.

Онкологическаянастороженность при ведении больныххроническим гастритом и эзофагитом.

Особенности теченияи лечения хронического эзофагита,ахалазии кардии и гастрита у пожилых истарых больных.

Следует подчеркнутьсложность верифицированной диагностикихронического гастрита. Достовернаядиагностика гастрита предполагаетобязательное морфологическое исследованиегастробиоптатов.

В реальной клиническойпрактике диагностика хроническогогастрита до сих пор основывается, кромеклинических данных, на результатахфиброгастроскопии, обычно без биопсии.Сиднейская классификация и ее Хьюстонскаямодификация требует обязательногопроведения гастробиопсий (не менее 5).

В процессе диспансерного наблюдения илечения особую онкологическуюнастороженность следует проявлять кбольным хроническим атрофическимгастритом с метаплазией эпителияслизистой облочки.

Хронический гепатит этиология

Основные этиологическиефакторы хронического гепатита(перенесенный острый вирусный гепатитВ, С, D, G; злоупотребление алкоголем;лекарственные и профессиональныеинтоксикации; недостаток альфа-1-антитрипсина,аутоиммунные процессы).

Хроническим вируснымгепатитам В, С и D уделяется особоевнимание среди хронических гепатитов.Причина одна – огромная социальнаязначимость этих видов хроническогогепатита. Достаточно сказать, что, поданным ВОЗ, в мире насчитывается около300 млн. носителей HBV и более 500 млн. – HCV,80% инфицированных принадлежат к основнымгруппам риска.

По данным Sh. Sherlock(1996), в США острый гепатит В ежегоднорегистрируется приблизительно у 250 000человек, такое же число лиц заболеваетострым гепатитом С. Следовательно, вСША в год регистрируется приблизительнополмиллиона случаев острых гепатитовВ и С.

Дальнейшая судьба пациентовразлична: 5 -10% больных острым гепатитомВ становятся носителями возбудителейинфекции и в дальнейшем, как правило,страдают хроническим гепатитом.

Длягепатита С эта цифра значительно выше- до 75% Таким образом, в США ежегодносуммарное число больных, у которыхразвиваются хронические гепатиты В иС, составляет более 200 000, а за 10 лет -более 2 млн. В России около 4 млн. человекс инфекцией HBV и около 4 млн. – с HCV, в США– 3 и 3, 5 млн соответственно.

Около 40% носителейHBV умирают от последствий возникшегохронического гепатита. Каждый год вмире около 1 млн. человек умирают от ракапечени, индуцированного HBV. По сравнениюс HBV при HCV значительно чаще возникаетцирроз печени, который становитсяосновой развития гепатоцеллюлярнойкарциномы.

Длительное течениегепатитов В и С позволяет прогнозироватьтяжесть и стадию патологическогопроцесса в печени. В среднем требуется10 лет для трансформации острого гепатитаВ (5 -10% заболевших) и С (приблизительно75%) в развернутую хроническую форму сморфологически подтвержденной активностьюгепатита.

В последующие 10 лет примерноу 25% больных хроническим гепатитом В и50% больных хроническим гепатитом Сразвивается цирроз печени. Еще через10 лет в этих случаях чрезвычайно высокриск развития гепатоцеллюлярнойкарциномы (ГЦК). Нередко указанные срокизначительно короче 10 лет.

Таким образом,патологические состояния, вызываемыеHBV и HCV, можно рассматривать как единыйпроцесс – от острого гепатита черезхронический гепатит и цирроз печени кГЦК. В мире ежегодно регистрируетсяоколо 1 млн случаев развития ГЦК. По всейвероятности, на самом деле эта цифразначительно выше. Не случайно ГЦКназывают “ориентальным” раком.

Необходимо обратить внимание на то, чтосреди больных хроническим гепатитом80% составляют китайцы. Только придостаточном количестве статистическихданных можно будет судить об истиннойчастоте развития ГЦК (В. Т. Ивашкин,1997).

Ежегодно на земномшаре 6-8 млн человек умирают от различныхпоследствий инфекций, вызванных HBV иHCV.

Установлено, чтодля HBV, HCV и HDV свойственны одинаковыепути распространения (через кровь и еепродукты, “сексуальный”, семейный идр. ) и длительная персистенция ворганизме, что отличает их от вирусовА и Е, при которых не происходит хронизациигепатита.

Источник: https://StudFiles.net/preview/5242570/page:41/

Хронический гастрит: симптомы и лечение, классификация и причины

Формулировка диагноза гастрит — Лечение гастрита

Диагноз хронический гастрит в настоящее время устанавливается не только людям, перешагнувшим через 20-ти летний рубеж.

Все чаще он фигурирует в медицинских карточках совсем юных пациентов, которые едва успели окончить 1-ый класс начальной школы.

Причины хронического гастрита могут быть различными, но основной фактор риска — неправильное питание. Симптомы и лечение хронического гастрита описаны в этом материале.

Хронический гастрит — диагноз, который чрезвычайно часто реализуется в медицинской практике, причем не всегда его формулировка отражает существенную сторону заболевания у конкретного больного. Можно сказать, что это «дежурный» диагноз для больного, который обратился к врачу по поводу диспептических жалоб и у которого при эндоскопии не обнаружена язва.

Функциональная желудочная диспепсия

Множество причин, на фоне которых формируется функциональная желудочная диспепсия, говорит о том, что основным методом диагностики нозологической формы является метод дифференциальной диагностики с составлением поисковой программы, включающей симптомосходные заболевания. Диагностика хронического гастрита не может быть основана на анализе клинических проявлений или рутинной эндоскопии; должна быть выполнена биопсия с морфологическим исследованием слизистой оболочки.

Хронический гастрит — группа хронических заболеваний желудка, морфологически характеризуется воспалительными, дистрофическими и дисрегенераторными процессами в слизистой оболочке желудка, а клинические проявления и их выраженность зависят от зоны поражения (тело желудка или антральный отдел), глубины поражения и формы воспаления (бактериальное, аутоиммунное, химикотоксикоиндуцированное).

Стадии и классификация хронического гастрита

Активность воспаления определяется инфильтрацией полиморфноядерными лейкоцитами эпителия и собственной пластинки. В зависимости от интенсивности и глубины инфильтрации выделяют три стадии:

  • I стадия — умеренная инфильтрация собственной пластинки слизистой оболочки;
  • II стадия — инфильтрация более выражена и захватывает помимо собственной пластинки поверхностный и ямочный эпителий;
  • III стадия — наряду с инфильтрацией собственной пластинки и эпителия обнаруживаются «внутриямочные абсцессы».

Атрофией следует считать необратимую утрату желез желудка с замещением их метаплазированным эпителием и фиброзной тканью. Это основная классификация хронического гастрита, существует еще морфологическая, основанная на других клинических признаках.

Симптомы хронического гастрита

Диагностический алгоритм условно можно разделить на несколько этапов. Первым этапом диагностики хронического гастрита является анамнез клинической картины. Симптомы хронического гастрита могут быть общими и местными, как правило, проявляющимися в период обострения.

К местным расстройствам относятся симптомы желудочной диспепсии (тяжесть, чувство давления и переполнения в эпигастрии, связанное с приемом пищи, отрыжка, тошнота, неприятный привкус во рту, жжение в эпигастрии).

К общим расстройствам относят астеноневротический синдром и симптомы, связанные с развитием В12-дефицитной анемии.

Вторым этапом диагностики хронического гастрита является проведение эндоскопического исследования, которое позволяет установить изменения в различных отделах желудка, и обязательное взятие биопсии.

Обязательно морфологическое исследование слизистой оболочки (окраска гематоксилином и эозином, гистохимические окраски, окраска по Гимзе без дифференцировки на Helicobacter pylori, иммуноморфологический с окраской антисыворотками к гастрину, соматостатину, гистамину).

Необходимо проведение методов диагностики, направленных на выявление H. pylori: морфологический, уреазный (клотест, дыхательный), иммунологический, бактериальный с посевами на среды. Большое значение имеет иммунологический метод с применением иммуносорбентов: антитела к париетальным клеткам, антитела к ферменту H+, К+ -А ТФазе в париетальных клетках, антитела к внутреннему фактору Кастла.

Также следует определить кислотную продукцию: фракционное желудочное зондирование, рН-метрия (эндоскопическая и суточная). Не менее важно серологическое исследование с использованием тестовой панели: определение в сыворотке крови уровней антител к H. pylori, гастрина 17, пепсиногена I и пепсиногена II.

Причины хронического гастрита и лечение

Поскольку существуют разные этиологические, патогенетические, морфологические формы и стадии развития хронического гастрита, то и лечебные подходы, выбор препаратов и продолжительность лечения зависят от этих факторов. Для начала необходимо установить причины хронического гастрита. Их устранение — это важнейшее мероприятие в лечении хронического гастрита.

Лечение и диета при хроническом гастрите

Диетические подходы должны включать щадящую диету в периоды обострения заболевания (механические, химические, объемные ограничения), которые сохраняются в период обострения.

По мере купирования обострения питание должно становиться полноценным, с соблюдением стимулирующего принципа в период ремиссии у больных с подавленной или пониженной желудочной секрецией.

У больных с повышенной секреторной функцией щадящие пищевые и кулинарные ограничения сохраняются. Диета в лечении хронического гастрита имеет первостепенное значение.

Препараты при хроническом гастрите

Для выбора фармакотерапии, и ее интенсивности целесообразно использовать стадии болезни, которые выделяются условно:

  • Начальная;
  • Развернутая (активная, прогрессирующего течения);
  • Стадия стабилизации процесса (определяется равновесием между факторами агрессии и факторами защиты);
  • Стадии осложнений (стадия значительного снижения желудочной секреции или ахилия с нарушением желудочного пищеварения; нарушение моторики выходного отдела желудка с развитием гастростаза; высокий титр (наличие вообще) антител к внутреннему фактору Кастла с развитием В12-дефицитной анемии).

Попробуем разобраться, как выбрать препараты при хроническом гастрите.

В начальной стадии болезни, при достаточно высокой иммунной агрессии (высокий нарастающий титр антител), при сохраненной желудочной секреции может быть предпринята попытка лечения глюкокортикоидами (коротким курсом, средними дозами, не превышающими 30 мг преднизолона в сутки).

При отсутствии эффекта проведение повторного курса не целесообразно, так как повторное или продолжительное лечение глюкокортикоидами индуцирует атрофию слизистой оболочки желудка. Подобный подход сохраняется в развернутую стадию болезни.

В стадию осложнений при нарушении желудочного пищеварения и расстройстве «запирательного» механизма привратника возможно использование желудочного сока (по 1 столовой ложке на полстакана воды, небольшими глотками во время еды в сочетании с полиферментными препаратами).

При расстройстве «запирательного» механизма привратника показаны блокаторы допаминовых рецепторов курсом в течение месяца в суточной дозе от 3 до 6 таблеток в зависимости от эффекта с сохранением поддерживающего лечения или эпизодический прием лингвальной формы препарата.

При развитии В12-дефицитной анемии показана терапия витамином В12 по 200 мкг на введение (курс 1000-1500 мкг), поддерживающая терапия 200 гамм в месяц (постоянно). Спустя 4-6 мес.

от начала заболевания может появиться дефицит железа и тогда в комплекс лечения должны быть введены препараты железа (короткими курсами).

Во всех стадиях заболевания показаны желудочные цитопротекторы, так как страдают преэпителиальная защита и синтез слизи, эпителиальная линия защиты и постэпителиальная — нарушается кровоток. Общепринятые схемы терапии цитопротекторами:

  • препараты висмута (висмута трикалия дицитрат) 120 мг 4 раза в день, 2-4нед;
  • сукральфат 1 г 4 раза в день,2-4 нед;
  • мизопростол 200 мкг 4 раза в день, 4-8 нед;
  • пентоксифиллин 400 мг 3 раза в день, 4 нед.

Заключение

Хронический гастрит существует, он представлен во всех международных классификациях. Его диагностика и лечение необходимо. Целесообразность замены диагноза «хронический гастрит» диагнозом «функциональная желудочная диспепсия» будет решена временем.

Статья прочитана 799 раз(a).

Источник: http://zdravstvuy.info/?p=3225

Хронический гастрит: диагностика, классификация и лечение

Формулировка диагноза гастрит — Лечение гастрита

Хронический гастрит — хронический воспалительный процесс слизистой оболочки желудка, что сопровождается угнетением физиологической регенерации эпителия с постепенным развитием атрофии различной степени и характеризуется нарушением секреторной, моторной и эвакуаторной функции.

Этиология, патогенез хронического гастрита

Представления об этиологии и патогенезе хронического гастрита трансформировались, что связано с этиологической ролью персистирующего микроорганизма. Проникнув сквозь защитный слой слизи, бактерия прикрепляется к эпителиальным клеткам, проникает в крипты и железы, разрушает защитный слой слизи и обеспечивает доступ желудочного сока к тканям.

Формируется локальная иммунный ответ. В пластинке слизистой оболочки собираются лейкоциты, которые вызывают воспалительную реакцию, с отеком, гиперемией, нарушением трофики. Хеликобактерная инфекция является ведущей причиной антрального гастрита (типа В).

Аутоиммунный процесс неясной этиологии лежит в основе гастрита типа А, он локализуется в области дна и тела желудка.

Относительно факторов, которые считали ответственными за развитие хронического гастрита, то их следует отнести к, способствующих возникновению заболевания: нарушение режима и характера питания, принятия медикаментозных препаратов, пищевая аллергия, наследственная гиперхлоргидрия и слабая протекторная функция слизи.

Классификация хронических гастритов 

(Сидней, 1990): аутоиммунный хронический гастрит; бактериальный хеликобактерасоцийований хронический гастрит; смешанная форма с признаками аутоиммунного; химический гастрит (рефлюкс-гастрит); редкие формы хронического гастрита (эозинофильный, гранулематозный и др..).

Определяя диагноз, нужно учитывать следующие показатели:

  • а) распространенность и локализацию воспалительного процесса — распространенный, очаговый (антральный, фундальный)
  • б) характер морфологических изменений — эндоскопически: поверхностный, гипертрофический, эрозивный, геморрагический, субатрофический (атрофический), смешанный; гистологически: поверхностный, с поражением желез без атрофии, атрофический;
  • в) характер желудочной секреции — повышенная, нормальная, снижена;
  • г) фазу течения — обострение, неполная ремиссия, полная ремиссия.

Критерии диагностики хронического гастрита 

Для хелико бактериального гастрита характерен болевой синдром (интенсивный или монотонный голодные боль в верхнем отделе живота возникает и усиливается после употребления грубой или острой пищи. При секреторной недостаточности боль приобретает постоянный характер, сопровождается ощущением тяжести, давления или дискомфорта).

Диспепсический синдром характеризуется изжогой, отрыжкой кислым, тошнотой, рвотой, запорами, а при секреторной недостаточности — отрыжка тухлым, воздухом, снижается аппетит, присоединяются расстройства стула в сторону ослабления.

Интоксикационный синдром: головная боль, головокружение, эмоциональная неустойчивость, раздражительность, вялость, утомляемость.

Аутоиммунный хронический гастрит у детей встречается редко. Воспалительный процесс локализуется в области дна желудка и сопровождается атрофическими изменениями, преобладают явления интоксикации и симптомы секреторной недостаточности.

Для смешанной формы характерно течение с признаками как аутоиммунного, так  хелико бактериального гастрита. Воспалительный процесс имеет диффузный характер с преобладанием атрофических изменений.

Химический гастрит обусловлен забросом содержимого двенадцатиперстной кишки в пилорический отдел желудка, протекает по типу хронического антрального гастрита.

Диагноз верифицируется с помощью фиброгастроскопичного или гистологического исследований.

Эндоскопически: расширенные складки, покрытые слизью  (насыщенно красный, иногда багровый цвет), отек участка гипертрофии, атрофии, геморрагии, эрозии. Гистологически: поверхностный гастрит, поражения желез без атрофии, атрофический гастрит. Исследование желудочной секреции с гистамином или интрагастральный рН-метрия.

Методы диагностики инфицирования хеликобактер пилори:

Инвазивные методы (эндоскопическое исследование с биопсией слизистой оболочки):

  1. Уриазний тест (специфичность 88-95%).
  2. Гистологичний метод (методы окраски по Гимзе, гематоксилинеозин) (специфичность 93-96%). Бактериологичний метод (специфичность 100%).
  3. Молекулярний метод (полимеразная цепная реакция) (специфичность 100%). Неинвазивные методы:

1. Дыхательный тест с С13 — мочевиной (специфичность 88-98%).

2. Определение в биологической жидкости (кровь, сыворотка) антител хеликобактер пилори или его антигенов.

2.1. Быстрый цильнокровний тест (реакция латексагглютинации) (специфичность 75-91%).

2.2. Быстрый серологический тест (фермент связывающий имуносорбентний анализ) (специфичность 74-88%).

2.3. Тест ELISA (специфичность 78-95%).

2.4. Каловый антигенный тест (специфичность 63-93%).

Лечение хронического гастрита

Диета № 1, затем № 5. Антихеликобактериальные препараты: препараты висмута (денол), полусинтетические пенициллины (оксациллин, амоксиклав, флемоксин, амоксацилин) макролиды нового поколения (сумамед, клацид, рулид т.п.); метронидазол (трихопол, флагил).

Рекомендуют различные схемы антихеликобактерной терапии: тройная терапия — денол по 120 (240) мг 2 раза, метронидазол 250 (500) мг 2 раза, амоксацилин (флемоксин) 500 (1000) мг 2 раза в день. Продолжительность курса 7 дней. Квадротерапия включает предварительную схему и назначение клацид или иного макролиды.

Используют комплексные препараты: пилорид, гастростат, хеликоцин и др..

В комплекс базисной терапии входят антацидные препараты короткого (натрия гидрокарбонат, кальция карбонат, углекислая и жженая магнезия) и пролонгированного (альмагель, альмагель А, неоальмагель, фосфалюгель, алюмаг, гавискон, маалокс, гастрофарм и др.) действия. Наиболее применяют нерастворимые препараты пролонгированного действия.

Показаны антисекреторные препараты: циметидин (тагомет, гистодил, ранитидин, ульфамид), гастроцепин, гастрил, омепразол (лосек, ОСИД) и др.. К препаратам антипептичнои действия относят алантон, геля-кзиллак, смекту, анацид, гастал, альфогель, алугастрин, гастролюгель, компенсан, тисацид, толапкан, ремагель, актал, гелюзил и др..

Целесообразно применять спазмолитики (но-шпа, папаверин, платифиллин) и холинолитики (беласпон, белоид). При тошноте, рвоте, изжоге назначают мотилиум (дом-перидон), цизаприд (координакс, препульсид), реже метоклопрамид (реглан, церукал). Активируют тканевую регенерацию гастрофарм, масло облепиховое, солкосерил.

Показана фитотерапия: семена льна, цветки липы, ромашки, календулы, корень солодки, трава тысячелистника. Физиотерапевтическое лечение включает озокерито-парафиновые, грязевые, торфяные аппликации, УВЧ, диатермию, КВЧ, электрофорез с новокаином, папаверин, платифиллин и др..

При повышенной кислотности показаны минеральные воды: «Славянская», «Смирновская», «Поляна Квасова», «Ессентуки», «Боржоми», «Лужанская», «Нафтуся», «Гу-сятинська», «Сатановская» (25 — 30 ° за 1,5 часа до еды).

Реабилитационная терапия проводится 3-4 раза в год в течение 5-6 лет. Больного с наблюдения снимают через 5 лет ремиссии.

Источник: https://nmedicine.net/xronicheskij-gastrit-diagnostika-klassifikaciya-i-lechenie/

Основные проявления хронического гастрита

Формулировка диагноза гастрит — Лечение гастрита

Вся пища и напитки, попадающие в организм, в первую очередь проходят через желудок. Именно ему приходится расщеплять продукты, чтобы уже в кишечнике происходил процесс всасывания питательных веществ.

Острые специи, грубая пища, тяжелые продукты замедляют этот процесс, но особенно опасно то, что постоянное раздражение грубой пищей, лекарствами и прочими веществами приводит к воспалению слизистой.

Именно так формируется гастрит.

Хронический гастрит — это воспаление слизитой желудка, которое имеет затяжное течение

Патология опасна тем, что она может длительное время не провоцировать никаких симптомов и уже через несколько месяцев острый процесс переходит в затяжной. Чем опасен хронический гастрит и как можно распознать заболевание? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно понять механизм развития воспаления.

Понятие о заболевании

В первую очередь, необходимо выяснить, что такое хронический гастрит. Патология характеризуется затяжным воспалением слизистой желудка с формированием участков инфильтрации и нарушением регенерации.

Постепенно эпителиальные клетки замещаются соединительной тканью. В результате этого нарушается основная функция органа, что в первую очередь проявляется повышенной либо, напротив, пониженной секрецией сока.

Определить, насколько распространено заболевание, очень сложно. Объясняется это тем, что у большого количества пациентов гастрит протекает в скрытой форме.

В такой ситуации врачи рекомендуют делать гастроскопию, в результате которой и выявляется патологический процесс. Но чаще встречается активный процесс с ярко выраженной симптоматикой.

Даже при скрытом течении патология прогрессирует, что в будущем может стать причиной язвенной болезни и даже рака, поэтому особенно важно вовремя выполнять лечение.

Для выявления хронического гастрита проводится гастроскопия

Причины воспаления

Причины хронического гастрита очень разнообразны. В связи с этим можно выделить отдельные типы воспаления в зависимости от провоцирующего фактора:

  • Инфицирование органа. Это наиболее частая причина воспаления. В большинстве случаев выявляются хеликобактерии пилори. В такой ситуации выставляется ассоциированный гастрит.
  • Воспаление, развивающееся в результате воздействия химических веществ. Сюда же можно отнести лекарственные препараты. Химический гастрит протекает с частыми периодами активности.
  • При параллельном воспалении поджелудочной железы происходит заброс сока в желудок, что также провоцирует химический гастрит.
  • При сложных нарушениях формируются аутоиммунные тела, что является причиной аутоиммунного гастрита.
  • У детей часто воспаление развивается в результате выраженной аллергической реакции.

Хронический гастрит появляется на фоне воспаления поджелудочной железы

  • При лимфоцитарном воспалении происходит повышение количества лимфоцитов в покровных слоях желудка.
  • Менее часто патогенез гастрита связан с такими патологиями, как болезнь Крона, микоз, попадание инородных тел, гистиоцитоз и так далее.

Отдельно выделяются предрасполагающие факторы, среди которых особенно важно отметить вредные привычки, нерациональное питание, предпочтение к холодным блюдам, частые стрессы и наследственную предрасположенность.Хронический процесс никогда не формируется при наличии одной только причины. Патогенез всегда подразумевает 2-3 предрасполагающих фактора и агрессивный агент.

Классификация заболевания

Методика лечения патологии напрямую зависит от того, что именно спровоцировало заболевание, где локализуется патологический процесс, насколько глубоко поражены ткани и вовлечены ли соседние органы. В связи с этим выделяется несколько разновидностей гастрита.

Инфекционный гастрит вызывают хеликобактер пилори

В первую очередь, должна быть рассмотрена классификация, отражающая патогенез воспаления:

  • аутоиммунный;
  • инфекционный (хеликобактер);
  • химико-токсический;
  • идиопатический;
  • гранулематозный.

Воспалительный процесс может вовлекать не всю слизистую желудка, а только ее отдельную часть. Классификация по месту локализации подразумевает три формы:

  • антральный гастрит – с поражением антрального отдела;

Существует 3 формы гастрита по месту локализации

  • пангастрит – с вовлечением всего желудка;
  • гастрит тела органа.

Отдельно выделяется классификация по выраженности симптоматики, а именно слабовыраженный процесс, умеренно выраженный и тяжелая степень воспаления. После того, как проведут гастроскопию, определяют выраженность морфологических изменений. По этому признаку выделяется отдельная классификация:

  • эритематозный;
  • эрозивный;
  • атрофический;
  • геморрагический;
  • гиперпластический.

При атрофическом гастрите происходит поражение глубоких слоев слизистой желудка

Отдельно выделяется классификация по степени нарушения секреторной функции:

  • хронический гастрит с секреторной недостаточностью;
  • хронический процесс с повышенной секрецией.

В некоторых случаях сложно определить причину воспаления, в связи с чем диагностируется «хронический гастрит неуточненный».

Особенности течения гипосекреторного воспаления

Как правило, эта форма воспаления часто встречается у взрослых пациентов. Существует два пути развития воспаления. В первом случае изначально формируется хронический гастрит с секреторной недостаточностью. Во втором сначала появляется воспаление с повышенной секрецией и только после хронитизации процесса выработка кислоты снижается.

На начальном этапе заболевания происходит повышенная секреция желудочного сока

Проявляется заболевание разнообразно. Часто беспокоит ощущение тяжести в желудке. Возможно вздутие живота и отрыжка. Нередко при наличии активности, то есть во время рецидива, отмечается тошнота.

Боль появляется крайне редко и только через пару часов после еды. При нарушениях питания болевой синдром выраженный.

Именно поэтому особенно важно даже при отсутствии обострения соблюдать рекомендации врачей по питанию.

Характерно то, что гипосекреторный процесс является причиной снижения аппетита, а при распространении воспаления на ДПК болевой симптом более выраженный. Для уточнения диагноза делают гастроскопию и анализы на секрецию. Важно подчеркнуть то, что воспаление с пониженной секрецией является предраковым заболеванием. Течение заболевания может иметь свои особенности:

  • Ригидный гастрит характеризуется дистрофическими явлениями. Наиболее часто поражаются нижние отделы органа. При этом появляются спазмы, которые приводят к формированию склеротических участков. Если не будут вовремя подобраны препараты, нижний отдел желудка деформируется. Такой гастрит протекает как тяжелый. Часто больных беспокоят боли, явления диспепсии. Согласно статистическим данным, у взрослых пациентов в 10-28% наблюдается озлокачествление процесса.

Ригидный гастрит проявляется выраженными волнообразными болями в желудке

  • Гипертрофический процесс может протекать с формированием как единичных наростов, так и с множественными полиаденомами. Если при этой форме сделать гастроскопию, можно заметить выраженные гиперпластические процессы преимущественно в кардиальном отделе. Диагностируется патология преимущественно у взрослых, но не исключено формирование заболевания у детей. Уточнить диагноз помогает анализ биоптата.

Симптоматика гиперсекреторного процесса

Гастрит с повышенной секрецией свойственен молодым пациентам. Кроме того, не исключено наличие воспаления с сохраненной кислотностью. Лечение в обоих случаях имеет свои особенности, поэтому формулировка должна быть исчерпывающей.

Заболевание протекает скрыто, но в периоды активности может стать причиной появления выраженных болей.

Кроме того, если пациенты не применяют назначенное лечение, появляется риск развития наиболее частого осложнения хронического гастрита – язвенной болезни.

Воспаление с повышенной или сохраненной кислотностью имеет свои особенности лечения. В связи с этим выделяется следующая классификация:

  • диспепсическая форма;
  • болевая форма.

Диспепсическую форму гастрита сопровождает сильная изжога

Диспепсический гастрит протекает с такими симптомами, как изжога, отрыжка, тяжесть в животе и запоры. При этой форме аппетит часто повышен. Выраженность клиники отмечается после употребления кислых продуктов, большого количества углеводов и алкоголя.

При повышенной секреции наблюдается усиление болей сразу после еды. В некоторых случаях пациенты для ее устранения применяют пищевую соду. Специалисты делать этого не рекомендуют, так как это может привести к активной выработке секрета.

Болевая форма отличается особенно сильно выраженным болевым синдромом. Появляются боли натощак, часто беспокоят ночью и утром. Снять их при сохраненной секреции помогает прием пищи.

Причиной их появления считается спазм привратника и повышенная перистальтика желудка. Также наблюдается активный выброс сока.

Иногда при повышенной кислотности усиление болей наблюдается после длительной ходьбы или бега.

Боли в желудке усиливаются при физической активности или после еды

Диагностика патологии

Формулировка диагноза должна быть максимально подробной, отражающей патогенез патологии. При этом используется классификация заболевания и результаты исследований. Уже в первый день обращения назначаются анализы, в том числе и общие. Кроме того, применяют специфические методы обследования. Только после этого можно будет подобрать эффективные препараты.

На жалобах и результатах осмотра достаточно сложно поставить диагноз. В то же время, именно они порой помогают предположить, с повышенной, сохраненной или с пониженной секрецией протекает патология. Классификация включает и иные характеристики воспаления и оценить их можно, только проведя анализы и гастроскопию.

В том случае, если имеется хронический гастрит, симптомы и лечение напрямую зависят от секреции. В связи с этим, в первую очередь, назначается pH-метрия. Исследование позволяет определить наличие повышенной, сохраненной или сниженной секреции. Делать данный анализ рекомендуется раз в год.

Для диагностики хронического гастрита проводится ph-метрия

Обязательно применяют гастроскопию. Именно этот метод исследования дает возможность определить форму и особенности течения, которые отражает классификация.

Кроме того, во время обследования проводится прицельная биопсия, благодаря которой проводят анализ на степень выраженности структурных изменений.

Чтобы вовремя исключить осложнения хронического гастрита, рекомендуется делать гастроскопию раз в год даже при условии отсутствия рецидива.

Из обязательных исследований применяют анализ на скрытую кровь и на наличие остатков волокон в кале. Также важно при подозрении на гастрит делать анализ на бактерии. Именно этот метод дает возможность определить патогенез воспаления. Помимо перечисленного, применяют анализ на антитела, оценку аллергической настроенности организма и ультразвуковое исследование органов.

Делать обследования следует не только во время обострения. Некоторые методы применяют и вне рецидива для оценки эффективности лечения. Тщательно проведенная диагностика хронического гастрита позволяет не только определить патогенез воспаления, но и исключить патологии, схожие по симптоматике.

Диагностика хронического гастрита включает комплексное обследования с целью выявления причины заболевания

Лечение патологии

Только после полного обследования можно подбирать препараты. При выявлении бактериальной флоры используются Амоксициллин, Метронидазол, Кларитромицин. Особенно часто параллельно применяется Омез.

При воспалении с повышенной секрецией подбираются препараты, подавляющие выработку сока, например Омепразол и Пантопразол.

Использовать их можно только после того, как будет сделан анализ на определение кислотности.

Помимо этого, применяются следующие препараты:

  • спазмолитики;
  • блокаторы гистамин рецепторов;
  • полиферментные средства;
  • лекарства для регуляции моторики;
  • витамины.

Для лечения хронического гастрита назначается прием блокаторов гистамин рецепторов

Вне обострения можно делать курсы КВЧ или фонофореза. Особенно важно соблюдать рекомендации врача по питанию. Кроме того, профилактика хронического гастрита подразумевает отказ от вредных привычек, минимизацию стрессов и регуляцию режима дня.

С основными причинами хронического гастрита ознакомит видео:

Источник: http://OZhkt.com/zheludok/gastrit/osnovnye-projavlenija-hronicheskogo-gastrita.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.