Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей

Содержание

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей (ГЭРБ): 8 симптомов, 2 причины и 6 методов диагностики

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей

Последнее обновление статьи: 09.04.2018 г.

Однако когда эти расстройства пищеварения у детей становятся более частыми, это самое подходящее время, чтобы обратиться к специалисту. Ведь у ребёнка могут быть различные заболевания пищеварительного тракта, одним из которых является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), когда пища из желудка возвращается в пищевод, вызывая неприятные симптомы.

В первый год срыгивание является нормальным явлением у младенцев. Для окончательного формирования нижнего пищеводного сфинктера обычно требуется около года. Если рефлюкс сохраняется после, это может привести к неспособности нормально набирать массу тела, раздражению пищевода и проблемам с дыханием.

Симптомы

Изжога, или кислотная диспепсия, является наиболее распространенным признаком ГЭРБ.

Изжога описывается как горящая боль в груди. Она начинается за грудиной и движется к горлу и шее. Это может продолжаться до 2 часов, часто хуже становится после еды. Лежание или наклоны после приёма пищи могут также привести к изжоге.

Дети младше 12 лет часто имеют различные симптомы ГЭРБ.

У них отмечается сухой кашель, симптомы астмы или проблемы с глотанием. У них не будет классической изжоги.

У каждого ребёнка могут быть разные симптомы.

 Общие симптомы ГЭРБ у детей следующие:

  • частые срыгивания или отрыжка;
  • плохой аппетит;
  • боль в области желудка;
  • ребёнок чрезмерно капризничает во время кормления;
  • частая рвота или рвотные позывы;
  • икота;
  • затруднённое дыхание;
  • частый кашель, особенно ночью.

Другие, менее распространённые симптомы:

  • ребёнок часто простужается;
  • частые инфекции ушей;
  • боль в горле по утрам;
  • кислый привкус во рту;
  • плохой запах изо рта;
  • потеря зубов или распад зубной эмали.

Симптомы ГЭРБ могут походить на проявления других заболеваний.

Долгосрочная повышенная кислотность в пищеводе может привести к предраковому состоянию — синдрому Баррета, что в дальнейшем перерастёт в рак пищевода, если болезнь не контролируется, хотя это редко встречается у детей.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей вызывается несостоятельностью нижнего сфинктера пищевода. Пищеводный сфинктер является мышцей на дне пищеварительной трубки (пищевода). При нормальном состоянии он действует как клапан для предотвращения обратного оттока.

Сфинктер открывается, чтобы пища попала в желудок, затем закрывается. Когда он расслабляется слишком часто или слишком долго, желудочная кислота возвращается в пищевод. Это провоцирует рвоту или изжогу.

Нижний сфинктер пищевода становится слабым или расслабляется по определённым причинам:

  • повышенное давление на живот от избыточной массы тела, ожирения;
  • приём некоторых медикаментов, в том числе антигистаминых, антидепрессантов и болеутоляющих средств, лекарств для лечения астмы;
  • пассивное курение.

Некоторые продукты влияют на мышечный тонус пищеводного сфинктера. Они способствуют его более длительному открытию, чем обычно.

К этим продуктам относится мята, шоколад, продукты с высоким содержанием жира.

Другие продукты провоцируют чрезмерную выработку, желудком, кислоты. Это цитрусовые, томаты и томатные соусы.

Другие причины развития ГЭРБ у ребёнка или подростка:

  • хирургическое вмешательство на пищеводе;
  • тяжёлая задержка развития или неврологическое состояние, такое как церебральный паралич.

ГЭРБ очень распространён в первый год жизни младенца. Он часто уходит сам по себе.

Ваш ребёнок более подвержен риску ГЭРБ, если у него:

  • синдром Дауна;
  • нервно-мышечные расстройства, такие как мышечная дистрофия.

Диагностика

Обычно врач может диагностировать рефлюкс после изучения симптомов и истории болезни ребёнка, которые описали родители. Особенно если эта проблема возникает регулярно и вызывает дискомфорт.

Несколько тестов помогут врачу диагностировать ГЭРБ. Диагноз ГЭРБ может подтвердиться одним или несколькими исследованиями:

  1. Рентгенография органов грудной клетки. При помощи рентгена можно обнаружить, что содержимое желудка переместилось в лёгкие. Это называется аспирация.
  2. Глотание бария. Этот метод позволяет осмотреть органы верхней части пищеварительной системы ребёнка — пищевод, желудок и первую часть тонкого кишечника (двенадцатиперстную кишку). Ребёнок глотает бариевую взвесь, и она покрывает органы так, что их можно увидеть на рентгеновском снимке. Затем проводится рентгенография, чтобы проверить, есть ли признаки эрозии, язвы или аномальные непроходимости.
  3. Контроль рН. Этот тест проверяет рН, или уровень кислоты в пищеводе. Тонкая пластиковая трубка помещается в ноздрю ребёнка, спускается вниз по горлу, и дальше в пищевод. В трубке имеется датчик, который измеряет уровень pH. Другой конец трубки за пределами тела малыша прикреплён к небольшому монитору. Происходит запись уровня pH в течение 24 — 48 часов. В это время ребёнок может заниматься своими обычными делами.

    Вам нужно будет вести дневник любых симптомов, которые ребёнок чувствует, что может быть связано с рефлюксом. К ним относятся рвота или кашель. Вы также должны вести учёт времени, типа и количества пищи, которую ест ребёнок. Уровни рН проверяются, сопоставляются с деятельностью малыша за этот период времени.

  4. Лучшим диагностическим методом исследования при эзофагите является биопсия пищевода, которая часто выполняется во время верхней желудочно-кишечной эндоскопии. При эндоскопии гибкая пластиковая трубка с крошечной камерой на конце вставляется через рот и продвигается вниз по горлу в пищевод и желудок. Во время этого теста, который занимает около 15 минут, стенки пищевода и желудка тщательно проверяются на наличие признаков воспаления. Во время биопсии берут кусочки поверхностного тканевого слоя. Они проверяются под микроскопом. Результаты эндоскопии не заставят долго ждать: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, язвы и воспаление легко выявляются. Точные диагнозы иногда требуют результатов биопсии, которые будут готовы через сутки или двое после эндоскопии.
  5. Пищеводная манометрия. Этот тест проверяет силу пищеводных мышц. С помощью этого исследования можно увидеть, есть ли у ребёнка проблемы с рефлюксом или глотанием. Маленькую трубку вводят в ноздрю малыша, потом в горло и пищевод. Затем прибор измеряет давление, которое имеют мышцы пищевода в покое.
  6. Исследование эвакуаторной функции желудка. Этот тест проводится, чтобы убедиться, что желудок ребёнка правильно продвигает содержимое в тонкий кишечник. Задержка освобождения желудка может вызвать рефлюкс в пищевод.

Лечение

Лечение ГЭРБ у детей будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья. Это также будет зависеть от тяжести состояния.

Изменение диеты и образа жизни

Во многих случаях изменения диеты и образа жизни могут помочь облегчить симптомы ГЭРБ. Поговорите со специалистом об изменениях, которые вы можете внести.

Вот несколько советов, чтобы лучше управлять симптомами:

Для грудных детей:

  • после кормления держите ребёнка вертикально 30 минут;
  • при кормлении через бутылочку соска всегда должна быть заполнена молоком. Ребёнок не будет глотать слишком много воздуха во время еды;
  • добавление рисовой каши в прикорм может быть полезным для некоторых младенцев;
  • позволяйте ребёнку отрыгнуть несколько раз во время кормления грудью или из бутылочки.

Для более старших детей:

  • следите за меню ребёнка. Ограничьте жареную и жирную пищу, мяту, шоколад, напитки с кофеином, газированные напитки и чай, цитрусовые фрукты и соки, а также продукты из томатов;
  • предложите ребёнку съедать меньше за один приём пищи. Добавьте небольшой перекус между кормлениями, если малыш испытывает голод. Не допускайте переедания у ребёнка. Пусть он скажет вам, когда голоден или сыт;
  • подавайте ужин за 3 часа до отхода ко сну.

Другие методы:

  • попросите врача пересмотреть назначения лекарств для ребёнка. Некоторые медикаменты могут вызывать раздражение слизистой желудка или пищевода;
  • не позволяйте ребёнку лежать или ложиться спать сразу после еды;
  • лекарства и другие виды лечения.

Медикаменты

Врач может выписать медикаменты для снятия симптомов. Некоторые лекарства продаются без рецепта.

Все препараты для лечения рефлюкса работают по-разному. Ребёнку или подростку может потребоваться комбинация препаратов для полного контроля симптомов.

Врачи часто сначала рекомендуют антациды для облегчения рефлюкса и других симптомов ГЭРБ. Врач скажет, какие антациды можно давать ребёнку или подростку. Наиболее распространёнными являются Маалокс, Гевискон, Альмагель.

Н2-блокаторы

Блокаторы H2 рецепторов желудка уменьшают образование кислоты. Они обеспечивают кратковременное облегчение для многих людей с симптомами ГЭРБ. Они также помогут лечить заболевания пищевода, хотя и не так хорошо, как другие лекарства.

Типы блокаторов H2 включают:

  • Циметидин;
  • Фамотидин;
  • Низатидин;
  • Ранитидин.

Если у ребёнка или подростка развивается изжога после еды, врач может назначить антацид и блокатор H2. Антациды нейтрализуют кислоту желудка, а блокаторы H2 защищают желудок от избыточного образования кислоты. К тому времени, когда антацидные средства заканчивают действие, блокаторы Н2 контролируют кислоту в желудке.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

ИПП понижают количество кислоты, которую производит желудок. ИПП лучше лечит симптомы рефлюкса, чем Н2-блокаторы. Они могут вылечить большинство людей с ГЭРБ. Врачи часто назначают ИПП для долгосрочного лечения этой болезни.

Исследования показывают, что люди, которые принимают ИПП длительное время или в больших дозах, чаще имеют переломы бедра, запястья и позвоночника.

Ребёнок или подросток должны принимать эти лекарства натощак, чтобы желудочная кислота работала правильно.

Некоторые виды ИПП доступны по рецепту врача, в том числе:

  • Эзомепразол;
  • Лансопразол;
  • Омепразол;
  • Пантопразол;
  • Рабепразол.

Все препараты могут иметь побочные эффекты. Не давайте ребёнку медикаменты без предварительной консультации с врачом.

В тяжелых случаях рефлюкса может быть проведена хирургическая операция – фундопликация. Врач может рекомендовать этот вариант, когда ребёнок не набирает массу тела из-за рвоты, имеет проблемы с дыхательной системой или сильное раздражение в пищеводе.

Проводится вмешательство как лапароскопическая операция. Это безболезненный метод с быстрым послеоперационным восстановлением.

Делаются маленькие надрезы в животе ребёнка, маленькую трубку с камерой на конце помещают в один из разрезов, чтобы заглянуть внутрь.

Хирургические инструменты проводят через другие разрезы. Хирург смотрит на видеоэкран, чтобы увидеть желудок и другие органы. Верхняя часть желудка оборачивается вокруг пищевода, что создает узкую полосу. Это укрепляет нижний сфинктер пищевода и значительно уменьшает рефлюкс.

Хирург выполняет операцию в больнице. Ребёнок получает общую анестезию и может покинуть больницу спустя 1 — 3 дня. Большинство детей возвращается к своим обычным повседневным занятиям через 2 — 3 недели.

Эндоскопические методы, такие как эндоскопическое шитьё и высокочастотные волны, помогают контролировать ГЭРБ у небольшого числа людей. Для эндоскопического шитья используются небольшие швы с целью сжать сфинктерную мышцу.

Высокочастотные волны создают тепловые повреждения, которые помогают подтянуть мышцу сфинктера. Хирург выполняет обе операции с использованием эндоскопа в больнице или амбулаторно.

Результаты таких эндоскопических методов могут быть не такими хорошими, как результаты при фундопликации. Врачи не рекомендуют использовать эти методы.

Факты, которые родители должны знать о детском рефлюксе:

  1. Основными признаками ГЭРБ у детей являются рвота или рефлюкс. Дети могут жаловаться на боль в животике, чувство давления в грудной клетке, ощущение чего-то инородного в горле, жжение в груди, или же они могут показаться чрезмерно раздражительными или возбуждёнными.

  2. Важно отличать физиологические (нормальные) пищеварительные явления от заболевания. Лёгкое срыгивание является нормальным для большинства здоровых, растущих младенцев в первый год. В 95 % случаев младенцы перерастут это к тому времени, когда им исполнится 12 — 15 месяцев.

    Это состояние на самом деле — физиологический рефлюкс, нормальное явление, а не ГЭРБ. Родители могут расслабиться, зная, что срыгивание или рефлюкс редко сохраняются на втором году жизни ребёнка или, возможно, немного дольше для недоношенных детей.

  3. Небольшой процент младенцев, у которых очень частое или сильное срыгивание, плач, кашель, стресс или потеря массы тела, могут на самом деле иметь ГЭРБ или другое заболевание. ГЭРБ чаще встречается у детей 2 — 3 лет и старше. Если у ребёнка есть эти постоянные симптомы, обратитесь к врачу.

  4. Между 5 — 10 % детей в возрасте 3 — 17 лет наблюдаются боли в верхней части живота, отрыжка, изжога и рвота — все симптомы, которые могут свидетельствовать о диагнозе ГЭРБ. Только врач должен определить, действительно ли это рефлюксная болезнь или, возможно, другое заболевание.

  5. Разнообразие симптомов ГЭРБ увеличивается у детей с возрастом. Она может быть связана с одышкой, хроническим кашлем, плохим запахом изо рта, синуситом, охриплостью и пневмонией. По мере взросления детей симптомы рефлюксной болезни становятся похожими на симптомы у взрослых.

Оценка статьи:

(5 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://kroha.info/health/disease/gerb-u-detej

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) у детей

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей

Ошибочно считается, что гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь встречается только у взрослых людей. Это не так: у детей подобные проблемы встречаются всё чаще, даже несмотря на попытку родителей контролировать их питание. На определенном этапе жизни рефлюкс даже считается нормальным явлением.

Виды рефлюксов

У детей обычно отмечают два типа рефлюксов: патологический и физиологический. Первый требует лечения, а второй обусловлен особенностью развития детского организма. Встречается он практически у всех детей и относится к норме.

Рефлюкс физиологического типа характерен для совсем маленьких грудных детей. В течение первого года жизни форма пищевода воронкообразная, характерна для него слабовыраженное диафрагмальное сужение.

Даже в условиях здорового развития слизистой слой мышц пищевода получается недостаточно сильным. Вход в желудок при этом широкий, а пищевой сфинктер недостаточно развит.

Это становится причиной частого срыгивания.

При отсутствии дополнительных желудочных патологий подобные особенности не приводят к развитию патологической формы гастроэзофагеального рефлюкса. В течение первого года срыгивание – вариант нормы, и повода обращаться за помощью к специалисту нет.

Отличить физиологический рефлюкс от патологического на этом этапе практически невозможно. задача родителей – следить за общим состоянием малыша.

Если он остается бодрым и веселым, хорошо прибавляет в весе и не отказывается от пищи, — можно не беспокоиться.

Но если срыгивания сопровождаются капризностью, потерей массы тела, сухим кашлем после любых пищевых продуктов — обо всех симптомах нужно рассказать участковому педиатру.

Классификация

Рефлюксы можно разделить на несколько групп:

  • слабокислый;
  • кислый;
  • щелочной.

Нормальная кислотность пищевода варьируется от 6,0 до 7,0. После попадания в пищевод содержимого желудка, кислотность меняется. При слабокислом рефлюксе она может составлять от 4 до 7, при кислом снижается ниже 4,0.

При выбросе в желудок желудочно-кишечного содержимого с лизолецитином и желчными пигментами, кислотность наоборот растет: показатели могут быть выше 7,0. Это приводит к щелочному рефлюксу.

Возможные причины

У маленьких детей болезнь часто провоцирует недостаточное развитие клапана, который является перегородкой между желудком и пищеводом. Чаще всего причиной функционального нарушения становится врожденная патология. К подобным анатомическим дефектам относятся и другие проблемы:

  • слишком медленно очищается пищеварительный тракт;
  • сбой гастродуоденальной моторики;
  • проблемы с двигательной функцией желудочка.

Любые сбои моторики желудочно-кишечного тракта у детей достаточно часто происходят из-за нарушения в деятельности вегетативной нервной системы. Приводят к подобному нарушения обмена веществ хронического типа, один из симптомов которых – чрезмерное увеличение массы тела (больше чем на 15% от норматива, соответствующему возрасту).

Также на моторику влияют:

  • скользящая грыжа;
  • нарушение развития тканей внутренней среды.

Существуют также определенные факторы, которые способствуют развитию различных патологий у маленьких детей. Так, ГЭРБ могут спровоцировать:

  1. частое пребывание в «неправильном» сидячем положении;
  2. несбалансированный рацион;
  3. частые запоры;
  4. нарушение режима питания;
  5. недостаток физической активности;
  6. плохие продукты.

Изжога бывает и побочным симптомом при хронических патологиях респираторного тракта. Еще она входит в список побочных эффектов некоторых лекарственных препаратов. Такая изжога проходит после завершения курса лечения.

Механизм возникновения и особенности течения патологии

Рефлюкс относится к патологическому процессу, при котором содержимое двенадцатиперстной кишки или желудка забрасывается в пищевод. Причина – «неправильное» сокращение мышц. Для грудных детей этот процесс очень важен: это позволяет выводить из организма лишнюю пищу. Также путем рефлюкса выходит воздух, попавший в желудок во время употребления еды.

Для маленьких деток такая отрыжка – своеобразный защитный механизм, благодаря которому организм оберегает себя от поступления лишней пищи. Нормально усваиваться она не будет и начнет «бродить». Итогом становится боль и вздутие живота. А вывод из желудка воздуха может предупредить дискомфортные ощущения в диафрагме из-за увеличения давления.

Нормальным явлением рефлюкс является только на первом году жизни. Уже на пятом месяце изменяется физиологическое строение пищеварительной системы, меняются слизистая и мышечные ткани. К году «перестройка» заканчивается, после этого регулярное появление ГЭРБ можно отнести к патологии.

Осложнения и прогноз

У детей гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь в большинстве случаев имеет благоприятный прогноз, но только если лечение было начато своевременно. Запущенная, тяжелая форма заболевания грозит многочисленными осложнениями, среди которых:

  • частая рвота;
  • затруднение дыхания;
  • замедленное развитие;
  • эзофагит (воспаление пищевода);
  • истощение;
  • недостаток жидкости в организме;
  • анемия;
  • спазмы в гортани;
  • частые пневмонии.

Именно поэтому важно вовремя обратиться к врачу и пройти все необходимые обследования, чтобы «взять» ГЭРБ под контроль.

Необходимая диагностика

Если у ребенка наблюдаются тревожные симптомы, говорящие о возможности развития ГЭРБ, обратиться нужно прежде всего к педиатру. После могут потребоваться консультации более узких специалистов – стоматолога, ЛОРа, пульмонолога или кардиолога. Если выявятся соматические патологии, их необходимо пролечить.

Для подтверждения или опровержения диагноза необходимо провести ряд исследований:

  1. холтеровский мониторинг;
  2. общий анализ крови;
  3. УЗИ брюшной полости;
  4. pH-мониторинг (в течение одних суток);
  5. рентген ЖКТ с использованием контраста;
  6. эндоскопический осмотр.

Возможно, потребуется прицельная биопсия – проводится гистология тканей и клеток эпителия пищевода.

Народная медицина

В качестве вспомогательных средств разрешается использовать рецепты народной медицины. При этом полноценно заменить медикаментозное лечение травы и настои не могут. При выборе рецепта важно учитывать особенности организма малыша. Как только возникнет аллергическая реакция на любой компонент средства, прием тут же отменяется.

Чтобы быстро снять приступ изжоги, достаточно дать ребенку стакан теплой воды, а лучше – молока. Жидкость смоет со стенок пищевода все «лишнее», неприятные ощущения быстро пройдут. Для детей постарше в воду можно добавить немного соды: она нейтрализует кислоты. Но злоупотреблять ею не стоит, сода создает агрессивную среду и может повредить чувствительную слизистую.

Снизить кислотность помогает также картофельный сок. Большая свежая картофелина тщательно моется, очищается и трется на мелкой терке. Кашица тут же отжимается, сок нужно выпить сразу же. Вкус у такого сока специфический, но лучше его не разбавлять.

Для коррекции патологического состояния эффективны фитосборы и настои трав:

  • смешать по чайной ложке листьев мать-и-мачехи, семян льна и корня солодки, залить 300 мл горячей воды, греть на водяной бане 15-20 минут;
  • по две столовые ложки корня алтея и чабреца измельчаются, заливаются стаканом (200 мл) кипятка и настаиваются два часа;
  • измельчить чистотел, мятные листья и валериану (соотношение – 1:2:2). На столовую ложку сбора – стакан кипящей воды, настаивать минимум два часа.

Перед использованием фитосборы остужаются и процеживаются. Пить их нужно чуть теплыми перед едой, 4-6 раз в день. Желательно делать маленькие глотки, деткам проще использовать соломинку.

Если у малыша нет аллергии на продукты пчеловодства, использовать для лечения или профилактики можно натуральный цветочный мед. Он позволяет нормализовать кислотность и «гасит» изжогу, стимулируя восстановление тканей при язвах или эрозиях. Столовая ложка меда растворяется в трети стакана теплой кипяченой воды. Выпить смесь нужно за один раз, за 2 часа до или после приема пищи.

Важно знать! Положительный эффект от народных средств появляется не сразу. Целебные сборы принимать нужно регулярно, минимальный «курс» лечения – месяц.

Перед применением любого фитосбора желательно проконсультироваться с врачом, чтобы проработать схему приема.

Профилактика

С первых дней жизни малыша специалисты должны рассказать родителям о том, как предотвратить заброс желудочных масс в пищевод. Кормящих мам учат правильно прикладывать ребенка к груди. Так, придерживаться желательно угла в 45 градусов, а после приема пищи малыша нужно приподнять. Имеет значение и поза во время сна: головку ребенка рекомендуют приподнимать на 15 см выше туловища.

Для лечения и профилактики необходимо придерживаться правильного рациона питания после введения прикорма или полного перехода на «взрослую» еду. Вред организму ребенка приносят жирные блюда, большое количество масел, кремовые десерты. Запрещаются также напитки с кофеином, шоколад и крепкий чай.

Меню ребенка должно содержать каши, свежие овощи и фрукты. Упор делать нужно на продукты с высоким содержанием витаминов и минералов:

  • магния;
  • кальция;
  • железа;
  • фосфора;
  • витаминов групп А, В, С.

Магазинные фруктовые соки приносят больше вреда, чем пользы: сахара в них больше, чем витаминов. Упор лучше делать на натуральные домашние компоты из сухофруктов, кисели с нейтральным вкусом. Сладости давать можно только дозировано.

Большое значение имеет также одежда ребенка. Вещи должны быть просторными, не сдавливать область живота или грудной клетки, особенно во время еды. Так, ремни заменяются подтяжками или мягкой резинкой.

Изжога – не самостоятельное заболевание, но тревожный симптом гастроэзофагеальной болезни, которая влечет за собой множество других патологий. По мере взросления проблемы только усугубляются.

Источник: http://izjoga.info/gerb/chto-takoe/gastroezofagealnaya-reflyuksnaya-bolezn-u-detej.html

Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей: что обязаны знать родители

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей

Заболевания пищеварительной системы настигают не только взрослых, но и детей. Иногда они могут появляться из-за нездорового питания, а иногда и из-за особенностей самого организма. Одной из таких болезней считается  рефлюкс  эзофагит у детей: симптомы и лечение этой болезни детально будут рассмотрены в этой статье.

Другие ее названия — гастроэзофагеальный рефлюкс, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), желудочно-пищеводный рефлюкс, кислотный рефлюкс. У детей это заболевание может развиваться даже до года.

Рефлюкс эзофагит: что такое у детей

Гастроэзофагеальный рефлюкс представляет собой воспалительный процесс, который происходит из-за выброса содержимого желудка в пищевод. Для переваривания пищи организм использует соляную кислоту. Если слизистая оболочка желудка выдерживает такой уровень кислотности, то слизистая пищевода при воздействии соляной кислоты начинает травмироваться.

Когда пища попадает в пищевод, то он мягкими волнообразными движениями своих стенок перенаправляет ее в желудок. Между пищеводом и желудком имеется нижний пищеводный сфинктер. Он представляет собой мышечное кольцо, которое должно вовремя открываться для ввода пищи в желудок.

Еще одна функция нижнего пищевого сфинктера – это своевременное закрытие этого отверстия. Когда сфинктер плохо закрыт, то в пищевод попадают желудочные соки и кислоты вместе с перевариваемой пищей.

Если такая ситуация неоднократно повторяется и вызывает у малыша плохое самочувствие, то с этой проблемой необходимо бороться уже с врачебной помощью.

Гастроэзофагеальный рефлюкс: симптомы у детей

Если у взрослых симптоматика этого заболевания достаточно похожа, то у детей разного возраста рефлюкс эзофагит может проявляться совсем по-разному. За изменением поведения крохи и его здоровьем должны наблюдать родители, так как определить наличие этого заболевания помогут симптомы.

Симптоматика такого заболевания, как рефлюкс эзофагит у ребенка до 5 лет следующая:

  • неприятный горьковато-кислый вкус или запах во рту ребенка;
  • рвота;
  • отсутствие аппетита, так как боли появляются после каждого приема пищи;
  • снижение веса ребенка;
  • боль по центру грудной клетки;
  • затрудненное дыхание (это симптом ярко проявляется у детей с астмой).

Симптоматику такого заболевания как гастроэзофагеальный рефлюкс у ребенка старшего возраста и подростков определить намного проще, так как дети сами могут охарактеризовать свою боль или дискомфорт.

Зачастую ГЭРБ в этом возрасте проявляется в виде:

  • появление привкуса кислоты во рту или пищеводе;
  • тошнота;
  • ощущение изжоги или жжения посредине груди;
  • болезненность во время глотания пищи;
  • ощущение плохого прохождения пищи по пищеводу.

Детки до года могут капризничать, отказываться от пищи, часто икать после еды, показывать или гладить грудину. Усиливаться боль может даже во время сна. Малыш может ощущать болезненность или жжение сразу после приема пищи, если его после кормления сразу укладывают спать.

Рефлюкс эзофагит у ребенка: доктор Комаровский

Доктор Комаровский считает гастроэзофагеальный рефлюкс у грудничка, а также у детей до года обычным физиологическим явлением.

В этом возрасте организм малыша еще полноценно не сформировал дистальный отдел пищевода, который и задерживал бы содержимое желудка. Кроме того, в этом возрасте объем желудка относительно небольшой, а его форма круглая.

Все это провоцирует срыгивания и рвоту после еды. Такая симптоматика происходит спонтанно и резко.

Со временем, когда в рацион вводится твердая пища, такие реакции организма должны прекратиться. Антирефлюксный барьер полностью развивается, что предотвращает попадания желудочного содержимого в пищевод.

У детей старшего возраста это заболевание может развиваться по разным причинам:

  1. Из-за чрезмерного и частого потребления еды. Родители могут перекармливать малыша, а иногда и он сам приучает себя к большим объемам пищи.
  2. Избыточная выработка соляной кислоты. Также по этой причине может развиваться пиролоспазм и гастростаз.
  3. После приема пищи малыш сразу принимает горизонтальное положение.
  4. Повышение внутрижелудочного давления. Это может происходить по причине ношения тугой одежды, пояса или употребления большого количества газированных напитков.

Все вышеперечисленные причины провоцируют у детей разную симптоматику.

Доктор Комаровский отмечает, что особенное внимание родителям нужно уделить симптомам, которые проявляются по утрам и сразу после приема пищи.

При эзофагеальном желудочном рефлюксе у детей могут появляться:

  • запоры;
  • икота;
  • кашель сразу после пробуждения;
  • отрыжка после приема пищи;
  • горький запах изо рта;
  • храп во время сна;
  • ухудшение зубной эмали;
  • изжога;
  • боль за грудиной;
  • срыгивания.

Отдельное внимание стоит уделить внепищевым симптомам рефлюкса. В некоторых случаях эта болезнь может вызывать частые отиты, ларингиты и фарингиты.

Назначение препаратов, которые снижают секрецию желудочного сока, должен проводить только врач гастроэнтеролог или педиатр. Самолечение в этом вопросе может только ухудшить ситуацию. Врач назначает точную дозировку препарата, учитывая возраст ребенка и стадию развития заболевания.

Рефлюкс эзофагит у детей 1 года

Принцип появления рефлюкса у детей до года основывается на недоразвитии пищевого сфинктера, поэтому пища быстро перенаправляется в обратную сторону по пищеводу. С возрастом этот участок полностью формируется, что приводит к уменьшению частоты срыгивания после кормления.

Учеными были проведены исследования, которые определили:

  • 50% всех детей до года прекращают срыгивать пищу уже до 10 месяцев;
  • 80% детей до 18 месяцев;
  • 98% детей до 2 лет.

Эта статистика помогает понять частоту и вероятность развития рефлюкса в этом возрасте. Если кислотный рефлюкс имеет неосложненную форму, то у младенцев до трех месяцев в сутки проходит минимум одно срыгивание. Когда такая симптоматика не проходит у детей после года, или она наоборот учащается, то малыша нужно показать врачу педиатру.

Симптоматика рефлюкса у годовалых детей:

  • выгибание спины или шеи от боли;
  • фонтанная рвота;
  • небольшая прибавка в весе;
  • отказ от кормления;
  • плач после и перед едой.

Если рефлюкс был диагностирован на ранних стадиях, то вылечить такое заболевание можно и консервативными методами.

Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей: лечение

Если диагностирована гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь как лечить и что предпринять? В случае, если рефлюкс неосложненный, то малыша можно вылечить и простым изменением режима питания. Для этого врачи рекомендуют принять следующие меры:

  • уменьшить порции пищи, чтобы малыш не переедал;
  • исключить контакт детей с табачным дымом;
  • удалить из рациона молоко;
  • добавить в меню различные загустители пищи.

Это четыре рекомендации, которые помогут желудку быстрее переработать пищу, не раздражая слизистую оболочку пищевода. Часто родители не понимают как отказ от молока может повлиять на развитие рефлюкса, ведь детки до года еще находятся на грудном вскармливании.

Дело в том, что в молоке содержится белок, который некоторые дети не переваривают. Это состояние называют диетической белок-индуцированной гастроэнтеропатией.

Загустители пищи

Эти вещества помогают сделать консистенцию еды более плотной, поэтому ребенку проще быстрее насытиться. За счет густой консистенции пища не будет быстро перетекать из желудка в пищевод.

В качестве таких веществ используют: кукурузный, картофельный и рисовый крахмал, муку рожкового дерева. Американские ученые определили, что в пищу ребенка, которому от 0 до 3 месяцев, можно вводить не больше 1 столовой ложки загустителя на 30 мл жидкости.

Добавлять загуститель в сцеженное материнское молоко нужно по такой же схеме, но при этом дырочку в бутылочку нужно проделать больше, чтобы ребенку было проще сосать еду.

Нюансы положения тела малыша в момент кормления

Чтобы жидкая пища не возвращалась с желудка в пищевод, кормить ребенка нужно в вертикальном положении. Кроме того, после приема пищи кроху нужно носить на руках, чтобы голова лежала на плече родителя. В таком положении ребенок должен пребывать в состоянии физического и эмоционального покоя. Нельзя перекармливать малыша, так как его желудок еще маленький по объему.

Если консервативные методы лечения не помогают, то врач может назначить медикаментозное лечение. Оно основывается на препаратах, которые снижают кислотность желудочного сока.

Выделяют четыре основных принципа консервативного лечения данного заболевания, а именно:

  • здоровое и умеренное питание (питаться не реже 5 раза в день, не кушать за 3 часа до сна, пить больше воды, уменьшить потребление сладкой и жирной пищи);
  • снижение выработки желудочного сока за счет приема адсорбентов и антацидов («Гавискон»);
  • прием прокинетиков, которые стимулируют моторно-эвакуаторную функцию желудка, («Церукал»);
  • назначение препаратов, снижающих негативное действие кислоты на пищевод («Ранитидин», «Фанитидин»).

В каких случаях необходимо срочно обращаться к педиатру или гастроэнтерологу?

Если у детей старшей возрастной группы можно подробно спросить об особенностях боли, то дети от 1 до 3 лет зачастую не могут сказать о своем состоянии.

Родителям необходимо запомнить ряд симптомов, которые должны насторожить, а именно:

  • часто повторяющиеся пневмонии у ребенка;
  • задержка в весе, или снижение веса;
  • длительный плач малыша, который не прекращается даже через 1-2 часа;
  • малыш наотрез отказывается от любого приема пищи и воды;
  • фонтанные срыгивания пищи у детей до 3 месяцев;
  • сильная раздражительность в поведении;
  • стул с кровяными прожилками;
  • частая диарея;
  • повторяющаяся рвота.

Такие осложнения являются следствием запущенного эзофагеального рефлюкса, поэтому лучше обращаться за помощью к детскому врачу сразу после малейшего изменения в поведении ребенка. Конечно, речь идет о стойком изменении аппетита малыша, снижении или остановки в весе, частой рвоте, общей слабости организма.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей, симптомы которой описаны выше, – это состояние, которое до определенного возраста ребенка может быть нормой.

При своевременной диагностике излечить такое воспаление пищевода можно даже без медикаментозной помощи. Главное – это вовремя заметить изменения в поведении малыша.

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-pishhevoda/ezofagit/gerb/reflyuks-u-detej.html

Симптомы и лечение ГЭРБ у детей

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей

> Что такое ГЭРБ > Лечение ГЭРБ

Многие ошибочно полагают, что рефлюксная болезнь — это заболевание пищевода, которое развивается только у взрослых.

Это не удивительно, ведь за детьми чаще всего присматривают родители, стараясь приучать их правильному распорядку, своевременному и сбалансированному питанию. Но несмотря на старания взрослых, врачи все чаще диагностируют ГЭРБ у детей.

Причины появления ГЭРБ у детей

Причины развития болезненного процесса во многом перекликаются с таковыми у взрослых людей. Нельзя забывать, что подросток 16–18 лет по строению и функционированию внутренних органов — это уже полноценный и сформировавшийся взрослый человек. Значит, что многие болезненные процессы у него протекают так же, как и у взрослых людей.

Почему у детей появляется ГЭРБ?

  1. У грудных малышей и дошкольников чаще всего рефлюксная болезнь возникает из-за наследственной предрасположенности или аномалий развития органов пищеварительной системы, к которым относятся: врождённый короткий пищевод, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, деформация желудка.
  2. ГЭРБ у ребёнка развивается, так как мамы во время беременности и кормления грудью ведут себя неправильно: курение, употребление спиртных и агрессивных для пищевода напитков, нарушение режима кормления.
  3. Начиная с рождения, педиатры рекомендуют употреблять только сбалансированную еду кормящим мамам, а прикорм малышам вводить своевременно, постепенно приучая детей к качественной и полноценной еде. Но к сожалению, не все родители придерживаются таких взглядов, а многие мамы или бабушки, желая доказать своё нежное и трепетное отношение, стараются закормить своё чадо. По такой причине у детей развивается ожирение, что является ещё одним шагом к развитию ГЭРБ.
  4. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей может появиться и вследствие недостаточного внимания родителей. Когда подростки предоставлены сами себе, а их питание далеко от совершенства. Любимая еда тинейджеров — чипсы, газированные напитки, сладости и продукты из фастфуда. Они не просто негативно влияют на нижний пищеводный сфинктер, они нарушают работу всех органов пищеварения.
  5. Запоры приводят к развитию ГЭРБ у грудных детей и у дошкольников. При запоре малыши напрягаются во время дефекации и долго сидят на горшке. При этом долгое сидение на горшке и чрезмерные напряжения, приводят к нарастанию внутрибрюшного давления, что ослабляет сфинктер.

По каким симптомам можно определить ГЭРБ у детей

Не только у малышей сложно распознать болезнь, дети постарше зачастую скрывают свои проблемы от родителей, способствуя переводу болезней в хронические. Но внимательные родители могут заметить изменение поведения своего чада. О рефлюксной болезни у детей говорят следующие симптомы:

  • частое срыгивание у грудного ребёнка, плач после еды, отрыжка воздухом, беспокойство после приёма пищи, иногда ночной кашель и хрипы (это внепищеводные проявления ГЭРБ);
  • малыши постарше едят неохотно, плачут во время еды, так как у них часто возникает жжение;
  • дети жалуются на боли если после приёма пищи наклоняют туловище вперёд, у них появляются неприятные ощущения в области грудной клетки;
  • из-за забросов кислоты из желудка в пищевод слизистая оболочка начинает кровоточить, развивается анемия, слабость и головокружение;
  • дети становятся нервными, агрессивными, плохо спят;
  • вследствие отказа от еды дети не набирают или теряют вес, падают в обморок;
  • на первый взгляд беспричинно может начаться депрессия;
  • икота, тошнота, рвота;
  • родители видят реакцию своего отпрыска на боль и жжение в виде гримас, малыш хватается за живот при появлении симптомов, может отвечать при этом на вопросы резко и неохотно.

Стоит отметить, что если ГЭРБ приобретённый процесс, то симптомы у детей появляются постепенно.

Диагностика ГЭРБ у детей

Если не замечать изменённое поведение малыша и оставить без внимания его «жгучую проблему», есть опасность довести рефлюксную болезнь до осложнений, с которыми бороться тяжелее. Поэтому диагностика ГЭРБ у детей должна быть своевременной.

Какие исследования нужно провести?

  1. Начать стоит с обычного похода к педиатру и подробного изложения всего, что беспокоит. В постановке диагноза имеет значение не только обычные жалобы, но и каждая мелочь в поведении сына или дочери.
  2. Из специфических методов исследования нужно обязательно пройти эндоскопическое исследование пищевода и желудка — ФГДС (фиброгастродуоденоскопию), благодаря которому можно обнаружить нарушение работы сфинктера пищевода, некоторые анатомические особенности пищеварительной системы.
  3. Контрастное рентгенографическое исследование поможет обнаружить наличие грыжи, сужения пищевода и нарушение эвакуационной способности желудка. Это простой и информативный метод.
  4. Суточное мониторирование внутрипищеводного pH. Такое исследование изменений уровня кислотности пищевода может быть решающим в постановке диагноза ГЭРБ в любом возрасте.
Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.