Где и как локализуется боль при остром и хроническом аппендиците

Содержание

Аппендицит — симптомы у взрослых, признаки, причины

Где и как локализуется боль при остром и хроническом аппендиците

Аппендикс, lat. appendix vermiformis – червеобразный отросток, 5-7 см в длину (иногда 20 см), 1 см в диаметре, слепо заканчивающейся, трубкообразной формы.

Обострение аппендицита может произойти в любом возрасте. Группы риска составляют дети старше 5 лет, взрослые 20-30 лет, беременные женщины. Патология одинаково характерна для женского и мужского пола.

Очень редко аппендицит встречается у маленьких детей, что объясняется возрастной анатомической особенностью аппендикса, который имеет форму воронки и легко опорожняется, и слабым развитием лимфоидного аппарата отростка.

Среди всех заболеваний органов брюшной полости, которые требуют безотлагательного хирургического вмешательства, аппендицит является самым распространенным. Если случился приступ острого аппендицита, нужно в кратчайшие сроки вызвать бригаду скорой помощи. Если аппендицит не лечить, может развиться перитонит – осложнение, которое приводит к летальному исходу.

Как проявляется аппендицит, симптомы и признаки этого неотложного состояния должен знать каждый человек. Главный симптом аппендицита у взрослых и детей — боль.

Она возникает в верхней части живота или около пупка, иногда точно указать место боли не удается («болит весь живот»). Затем боль перемещается в правую часть живота.

Такая миграция боли считается весьма специфическим признаком заболевания

Причины аппендицита

Выделяют следующие причины развития воспаления аппендикса:

  1. Сочетание механической закупорки просвета аппендикса и активации кишечной микрофлоры. Закупорку могут вызвать каловые камни, увеличенные лимфоидные фолликулы, инородное тело (случайно проглоченное), опухолевое образование, скопление паразитов. В месте появления такой «пробки» происходит накопление слизи, активно размножаются микроорганизмы. Внутри просвета повышается давление, сдавливаются сосуды, нарушается отток крови и лимфы. Результат: воспаление и омертвение червеобразного отростка.
  2. По некоторым данным, риск развития аппендицита выше у лиц, страдающих задержкой стула в течение многих лет. Вследствие медленного продвижения каловых масс по пищеварительному тракту у таких людей чаще появляются каловые камни.
  3. То же можно сказать о тех людях, рацион которых насыщен белковой пищей и беден растительной клетчаткой. Клетчатка облегчает продвижение кишечного содержимого, улучшает работу перистальтики.
  4. Сосудистая теория предлагает считать причиной развития аппендицита системные васкулиты (васкулит — воспаление сосудистой стенки).
  5. Инфекционная теория так и не получила ни подтверждения, ни опровержения. Считается, что некоторые инфекционные заболевания (например, брюшной тиф) способны самостоятельно спровоцировать развитие аппендицита.

С какой стороны аппендицит?

Аппендикс – это небольшой отросток слепой кишки. У большинства людей он размещён в правой части живота, ниже пупка. На то, с какой стороны аппендицит у человека, может повлиять состояние кишечника.

Если развился аппендикулярный перитонит то симптомы выражены ярко и остро, локализация болей аппендицита с как правило с правой стороны, это характерно для развития острого воспалительного процесса в организме больного, что требует неотложной медицинской помощи и операции по удалению аппендикса.

Аппендицит может быть по разному расположен в области брюшины, что дает не однозначную картину в локализации симптомов, боли могут отдавать как в правую сторону и в область поясницы, или в область малого таза, половые органы больного. Характер болевых ощущений имеет разную интенсивность, усиливающей или стихающей, схваткообразной, могут длиться как продолжительное время или кратковременно.

Признаки аппендицита

Существует множество различных признаков проявления аппендицита у взрослых и детей. Сигналом же начала заболевания служит сильная боль. В самом начале она не имеет относительно четкого месторасположения. Человеку может казаться, что у него просто болит живот. Однако по истечении 4-5 часов боль концентрируется ближе к правой подвздошной области.

Стоит отметить, что аппендикс у разных людей может располагаться по-разному, всё зависит от строения тела. В случае, если отросток имеет нормальное положение, то боль будет наблюдаться в правой подвздошной области.

Если отросток расположен несколько выше, то боль будет справа под рёбрами. Ну, а, если отросток опущен вниз, то будет болеть в области таза.

Помимо всего прочего, больного может беспокоить и рвота, а в некоторых случаях понос.

Среди других популярных признаков аппендицита можно отметить следующие: сухость языка, потемнение мочи, повышение температуры, которое может достигать 40 градусов, у беременных может проявляться повышенная боль во время поворота с левого бока на правый.

Симптомы аппендицита

В случае развития острого аппендицита, симптомы ярко выражены. Возникает приступ боли в правой подвздошной области, выраженной местной и общей реакцией организма. Как правило, боли при остром аппендиците начинаются внезапно.

В начале приступа они нередко локализуются в эпигастральной области, в области пупка или по всему животу, а через несколько часов (иногда через 1—2 сут.) — в правой подвздошной области.

Чаще боли носят постоянный характер, никуда не иррадиируют, но усиливаются при покашливании.

Боль в животе не дает больному уснуть, но интенсивность ее обычно невелика; характерно уменьшение болей в положении на правом боку.

В первые часы заболевания могут возникать тошнота и рвота. Стул и газы часто задерживаются. Значительно реже наблюдаются жидкие испражнения (преимущественно при тяжелой интоксикации).

Температура тела повышается до 37,5—38°, реже остается нормальной. Пульс в первые сутки от начала заболевания учащается до 90—100 ударов в 1 мин, АД не изменяется и только при тяжелой интоксикации несколько снижается.

Язык вначале слегка обложен и влажен, но скоро становится сухим.

Так же при аппендиците есть и другие симптомы. Например, при осмотре живота часто определяют отставание при дыхании нижних отделов брюшной стенки. Пальпацию живота следует проводить осторожно, начиная с левой его половины.

При этом в правой подвздошной области, как правило, отмечается резкая болезненность, сочетающаяся с защитным напряжением мышц брюшной стенки на ограниченном участке.

У большинства больных легкое постукивание пальцами в различных участках брюшной стенки помогает быстро установить место наибольшей болезненности.

Однако далеко не всегда симптомы и течение острого аппендицита являются столь характерными. Особенно своеобразной может быть клиническая картина заболевания у детей, лиц пожилого и старческого возраста, а также при атипичном расположении червеобразного отростка. В любом случае, при возникновении симптомов похожих на аппендицит необходимо вызвать скорую помощь.

Хронический аппендицит протекает с ноющими тупыми болями в правой подвздошной области, которые периодически могут усиливаться, особенно при физическом напряжении.

Признаки аппендицита у женщин

К воспалению аппендицита склоны больше женщины, чем мужчины, симптомы которого проявляются чаще в возрасте двадцати, сорока лет.

Это связано в силу физиологического строения женского организма, таза, поэтому протекать он может по-другому. Особенно отличаются симптомы аппендицита у женщин при беременности.

В виду того что аппендикс расположен вблизи от правых придатков матки, признаки воспаления его встречаются чаще в два раза, чем у мужского населения.

  1. При пальпации у женщин возникают болезненные ощущения, что говорит о воспалении брюшной полости.
  2. Если нажать точку ниже пупку у женщины то может возникать боль, которая усилиться при вставании, что говорит о вовлечении в воспалительный процесс детородных органов.
  3. При осмотре влагалища у женщины, обнаруживается боль, особенно при обследовании шейки матки, при аппендиците указывает на воспалении придатков.

При диагностике и постановке диагноза у женщины проверяют не только состояние червеобразного отростка, но состояние генитальных органов в целом. 

Диагностика

Диагноз ставят на основании характерных симптомов аппендицита. Подтверждают диагноз «воспалительные сигналы» общего анализа крови. Наиболее достоверный метод – лапароскопия.

Уточнение морфологической формы аппендицита (катаральная, гангренозная, флегмонозная) возможно при операционном вмешательстве: проводят гистологическое исследование удаленного аппендикса. Из инструментальных методов используют ультразвуковое исследование, рентгенографию брюшной полости, ирригоскопию, компьютерную томографию.

Лечение

Общепринятой тактикой при остром аппендиците является как можно более раннее хирургическое удаление воспаленного червеобразного отростка.

 После 36 часов с момента появления первых симптомов вероятность перфорации (разрыва) аппендикса составляет 16-36% и увеличивается на 5% каждые последующие 12 часов.

Поэтому, после подтверждения диагноза, операция должна быть выполнена без лишнего промедления.

На этапе догоспитальной помощи при подозрении на острый аппендицит показаны постельный режим, исключение приема жидкости и пищи, прикладывание холода к правой подвздошной области. Категорически воспрещается прием слабительных препаратов, использование грелки, введение анальгетиков до окончательного установления диагноза.

В настоящее время при простой форме аппендицита предпочитают лапароскопические операции, не требующие разреза брюшной стенки. В этом случае эндоскопический инструмент вводится в брюшную полость через небольшой прокол в тканях.

Удаление аппендицита этим способом позволяет избежать операционной травмы, и сократить восстановительный период в разы. Риск развития послеоперационных осложнений при удалении аппендицита лапароскопическим методом минимален.

В случае хронического аппендицита показана аппендэктомия, если отмечается упорный болевой синдром, лишающий больного нормальной активности. При относительно легкой симптоматике может быть применена консервативная тактика, включающая устранение запоров, прием спазмолитических препаратов, физиотерапию.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/appendicit-simptomy-u-vzroslyx-priznaki-prichiny/

Где может болеть аппендицит: симптомы, указывающие на патологию

Где и как локализуется боль при остром и хроническом аппендиците

Аппендицит – воспалительный процесс в червеобразном отростке (аппендиксе), расположенном в начальной части ободочной кишки. Выражение «болит аппендицит», часто применяемое в бытовой жизни, является, по меньшей мере, некорректным. Аппендицит — это воспаление аппендикса.

Широкая распространенность патологии обусловлена специфической формой отростка, представляющего собой узкое (червеобразное) ответвление, замкнутое с одной стороны.

Попадание инородного тела в просвет аппендикса провоцирует повреждение тканей отростка, что, в свою очередь, способствует возникновениюинфекционного процесса.

Предрасполагающими факторами к развитию патологии являются нарушения моторики кишечника (запоры), питание всухомятку, слабый тонус венозных сосудов, инфекции брюшной полости.

Что делать при подозрении на аппендицит

Закупорка аппендикса — явление, встречающееся в любом возрасте.

Статистика свидетельствует, что в группе повышенного риска — дети, молодые люди, пациенты с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта (колит, привычные запоры), Патология часто встречается у лиц, регулярно употребляющих трудно усваиваемую пищу (например, фрукты с толстой кожурой, семечки шелухой, мясные хрящики и т.д.).

Если на фоне нормальных показателей здоровья появились постоянные боли в области живота (ближе к правой стороне), интенсивность которых стремительно нарастает, необходимо вызвать врача без промедления.

Опытный специалист может поставить диагноз после контактного обследования, но только в том случае, если картина аппендицита является типичной.

При хронической форме патологии, протекающей с периодическими обострениями, симптомы бывают нечеткими (размытыми), что обусловливает необходимость проведения дополнительной диагностики.

Своевременный вызов врача позволит предотвратить крайне опасные последствия, возникающие при воспаленном аппендиксе. Оперативное вмешательство является единственным эффективным способом решения проблемы.

Категорически запрещается принимать обезболивающие средства при боли в животе, поскольку это искажает картину патологии, и вызывает затруднения при постановке диагноза.

Где локализуется боль при аппендиците

На стадии катарального аппендицита (первые 12 часов после приступа) пациент с трудом может объяснить, где локализуется боль. Неприятные ощущения возникают в желудке, пациент жалуется на тошноту, недомогание. Через несколько часов болевой синдром усиливается — в центре живота возникает давящая, пульсирующая боль, отдающая вправо.

Дополнительные симптомы, наблюдаемые при типичной картине воспаления — рвота, субфебрилитет, диарея, сухость во рту. Эта стадия наиболее благоприятна для хирургического вмешательства, но пациенты обращаются, как правило, позже. В домашних условиях помочь человеку невозможно — прием лекарств только маскирует картину болезни.

Меняется характер боли при флегмонозном аппендиците — пациент жалуется на пульсацию в подвздошной области справа, тяжесть за грудиной. При обследовании обнаруживается тахикардия, повышенная температура.

Нарушается симметрия движения живота при дыхании (правая часть отстает), повышается напряжение брюшной стенки справа. На данной стадии явно выражены симптомы Щеткина-Блюмберга, Ситковского, Михельсон. Что делать при флегмонозном аппендиците, не вызывает сомнений у врача.

Необходима экстренная операция, чтобы исключить развитие гнойного процесса и (или) разрыва стенок аппендикса.

Боль при осложненном аппендиците

Независимо от того, по какой причине развился аппендицит, и в каком возрасте, необходимо вызвать неотложную помощь. Важно знать, что симптомы многих заболеваний бывают схожими, но только врач может определить, что именно спровоцировало болевой синдром.

У женщин подобные ощущения наблюдаются при гинекологических заболеваниях, воспалениях органов малого таза. У мужчин резкую боль в животе могут вызвать воспаления стенок кишечника, заболевания мочевыводящих путей, камни в желчном пузыре. Если диагноз подтвердится, то, что делать в дальнейшем при аппендиците, решает хирург, основываясь на клинических показаниях.

К сожалению, многие пациенты не осознают серьезности последствий боли в животе, и принимают спазмолитические препараты, ферменты и анальгетики, чтобы снять острый приступ. Иногда боль ослабевает, но опасный процесс продолжает развиваться. Сколько бы времени не длилось облегчение от обезболивающего средства, приступ обязательно повторится.

Характер боли при прободном аппендиците стремительно меняется. Интенсивность приступа нарастает, развивается неукротимая рвота, температура поднимается до 38-39 градусов.

Усиливается напряжение брюшных стенок, появляются признаки сильной интоксикации (задержка мочи, спутанность сознания, апатия).

Пациент не может точно сказать, где болит, поскольку боль распространяется по всей области живота.

Необходимо немедленное хирургическое вмешательство с последующим консервативным лечением. Сепсис был, и продолжает представлять прямую угрозу для жизни, а также опасен тяжелыми, и в некоторых случаях, необратимыми последствиями. Как сделать операцию при диагностированном перитоните, решается на врачебном консилиуме.

Боль при атипичных формах аппендицита

В отдельных случаях аппендицит протекает скрытно, или с мало выраженными симптомами. Боль в животе при хронических формах патологии, практически, отсутствует.

О развитии заболевания можно судить по таким признакам, как постоянный субфебрилитет, тошнота, потеря аппетита, бессонница, расстройство стула, вздутие живота.

Иногда пациенты испытывают тупую боль в пояснице, отдающую в правое бедро.

Левосторонний аппендицит протекает так же, как классическое заболевание, но боль при этом локализуется в левой подвздошной области. Такие случаи бывают при повышенной подвижности слепой кишки, ил при аномальном (обратном) расположении внутренних органов.

Характер боли при хроническом и остром аппендиците у беременных имеет свои особенности. Болевой синдром может быть выражен слабо, но в ночное время боль усиливается.

Ухудшается общее самочувствие — развивается слабость, тошнота, повышенная сонливость, апатия, нарушается теплообмен (женщинам трудно согреться, постоянно мерзнут ноги). При обнаружении перечисленных признаков необходимо срочно известить об этом врача в женской консультации.

Болит живот не только при развитии патологий в брюшной полости, но и в случае аномального протекания беременности.

Хронический рецидивирующий аппендицит — явление мало распространенное (около 1% от всех зарегистрированных случаев). Неопределенная боль в области живота усиливается при кашле, чихании, быстрой ходьбе. Поскольку такие же симптомы наблюдаются при некоторых формах гастрита, пиелонефрита и мочекаменной болезни, необходимо провести дифференциальную диагностику.

Предоперационная диагностика аппендицита

Диагностика острого и хронического аппендицита основана на сборе данных физикального осмотра, лабораторных заключениях (лейкоцитоз в динамике), данных, полученных при КТ, УЗИ, других видах обследования. Необходимо исключить гастрит в стадии обострения, язву желудка и 12-перстной кишки, панкреатит, кишечные инфекции, гинекологические заболевания, почечную колику.

При затруднении в диагностике прибегают к лапароскопическому методу обследования аппендикса. Лапороскопия применяется при неосложненных формах аппендицита, а при появлении признаков перитонита или распространения воспалительного процесса за пределы червеобразного отростка показана полостная хирургическая операция.

Длительность реабилитационного периода после операции составляет 7-10. Чем раньше проводится аппендэктомия (в идеале на катаральной стадии), тем быстрее проходит восстановление.

Медицинская практика показывает, что консервативное лечение не является эффективным. В лучшем случае, удается локализовать воспаление, но следует помнить, что применение терапевтических методик не исключает риск прободения стенок аппендикса, а это уже представляет прямую угрозу для жизни.

Источник: https://appendicit.net/simptomy/gde-mozhet-bolet-appendicit.html

Боль при аппендиците – какие боли при аппендиците?

Где и как локализуется боль при остром и хроническом аппендиците

Боль при аппендиците появляется при воспалении червеобразного отростка.

На первый взгляд аппендицит не является серьезной патологией, но, если своевременно не принять меры, все может закончиться даже летальным исходом.

Очень важно обращать внимание на боль при аппендиците, она может быть разной. Как отличить боль при аппендиците от других заболеваний? Что делать при боли? Когда необходима срочная операция при аппендиците?

Особенности боли при аппендиците

Основной симптом – это сильная боль в области живота. В начале развития воспаления боль распространяется по всему животу, может локализоваться в верхней его части. Стоит отметить, что боль нечетко локализованная, поэтому ее сложно отличить от других патологий.

Обычно пациент вызывает скорую, потому что приступ боли является сильным и длится около 6 часов. Больной не может назвать, где больше всего болит при аппендиците, но, как правило, сначала неприятные ощущения возникают в эпигастральной области (под ложечкой). Затем боль появляется в правом боку, она становится более выраженной.

Болезненные ощущения при аппендиците могут иметь разную интенсивность. Отличительной чертой является то, что они не прекращаются, являются постоянными.

В случае резкой и усиленной боли, нужно срочно ехать в больницу. Скорее всего, произошел разрыв червеобразного отростка (перфорация). Не менее опасна резкая боль, которая сопровождается беспокойным состоянием, она может указывать на острую форму аппендицита. В данном случае в червеобразном отростке может начать развиваться гнойный процесс.

Аппендицитная боль может обостряться, когда человек ходит, движется. Больной осторожно идет и держит руки на правой области живота.

Внимание! Если вдруг на некоторое время боль при аппендиците затихла, это не значит, что все хорошо. Наоборот, такой симптом может указывать на прогрессирующую гангрену аппендикса, которая сопровождается отмиранием нервных окончаний.

Другие симптомы, сопровождающие боль при аппендиците

Довольно часто больной полностью теряет аппетит, ему тошнит. Также могут наблюдаться запоры. Некоторые думают, что у них проблемы с желудочно-кишечным трактом, потому что симптоматика схожа.

Чтобы исключить аппендицит нужно срочно обратиться к врачу. Он исследует живот пальпационным методом. Как правило, боль больше всего локализуется в подвздошной области справа.

Важно учитывать, что точной симптоматики при аппендиците нет, поэтому необходимо сразу же обращаться к специалисту.

К дополнительным симптомам аппендицита можно отнести:

  • Симптом Ровзинга. Когда врач надавливает на подвздошную область слева, у больного возникают неприятные ощущения в правой.
  • Симптом Ситковского. Боль обостряется, лежа на левом боку, потому что слепая кишка с аппендиксом сдвигается и натягивается брюшина.
  • Симптом Бартомье-Михельсона. Болевые ощущения увеличиваются при пальпации на левом боку.
  • Симптом Воскресенского. В правой части живота возникает сильная боль, она обостряется, когда человек начинает двигать правой рукой.
  • Симптом Образцова. Боль увеличивается, когда больной в положении лежа на спине, поднимает правую ногу.

Как самостоятельно распознать боль при аппендиците?

Максимальная боль возникает под правым ребром (около печени). Если у вас аппендикс находится в нижней части таза, боль будет локализоваться в правом боку.

Бывает, что местонахождение отростка – за слепой кишкой, в этом случае он заворачивается к мочеточнику, почке. У пациента появляется невыносимая поясничная боль, которая отдает в ногу, пах, таз.

Если отросток имеет направление внутрь живота, боль будет возникать около пупка.

При остром аппендиците появляется слабость, могут возникать проблемы с аппетитом. Через некоторое время появляется сильная тошнота, рвота, поднимается высокая температура до 48 градусов. В некоторых ситуациях больного беспокоит озноб, на языке виден белый налет.

Вы можете провести самодиагностику:

  • Осторожно подушечкой указательного пальца постучите около подвздошной кости справа. Если у вас аппендицит, возникнет сильная боль.
  • Осторожно постучите около левой подвздошной кости, там не должно быть боли. Опасно! Самостоятельно не ощупывайте живот, есть угроза разрыва аппендикса и перитонита.
  • Покашляйте. В случае аппендицита появятся сильные боли около правой подвздошной кости.
  • Дотроньтесь к месту боли, положите на 5 секунд ладонь, вы заметите, что немного станет легче. Уберите руку, если боль стала невыносимой, значит, у вас острый аппендицит.
  • Лягте на правый бок и подтяните ноги, при аппендиците вам должно стать легче. При повороте на левую сторону боль усилится.

В любом случае самодиагностикой заниматься нежелательно, лучше всего сразу же вызывать неотложку. Врач поможет выяснить основную причину боли.

Довольно часто симптоматику аппендицита путают с панкреатитом, почечной коликой, острым холециститом, язвой желудка, острым воспалительным процессом в мочевом пузыре и женских органов.

Ни в коем случае при болезненных ощущениях в животе не отказывайтесь от госпитализации.

Лечение острого аппендицита

Если диагноз подтверждается, проводится срочная операция. На сегодняшний день существует современная щадящая технология – лапароскопия. После нее не остается большого шрама.

Главное после операции придерживаться врачебных рекомендаций для предупреждения осложнений. Довольно часто может быть нагноение раны, оно может быть спровоцировано воспалительным процессом червеобразного отростка при операции.

При своевременной операции без осложнений пациента уже через неделю выписывают. Позже снять швы могут больному гипертонией, сахарным диабетом, сердечной ишемией.

Таким образом, очень важно своевременно обращать внимание на боль, которая возникает при аппендиците. Чтобы избежать тяжелых последствий, лучше всего сразу идти в больницу или вызывать скорую помощь, иначе все может закончиться трагически.

Источник: https://medportal.su/bol-pri-appendicite-kakie-boli-pri-appendicite/

Где находится аппендицит? Боли при аппендиците

Где и как локализуется боль при остром и хроническом аппендиците

Боль внизу живота — неприятный симптом, который, к тому же, может быть весьма опасным. Одним из наиболее грозных состояний является аппендицит, который нередко приводит к опасным для жизни осложнениям. С какой стороны находится аппендикс, и какие симптомы при аппендиците?

Аппендикс и его функции

Аппендикс представляет собой придаток слепой кишки, отходящий от заднебоковой ее стенки, имеющий цилиндрическую форму и длину от 2 до 13 см при диаметре 5-8 мм.

Функциями аппендикса, или чревообразного отростка, являются:

  1. участие во многих процессах иммунной системы, которое возможно благодаря нахождению в нем многих лимфатических сосудов. Именно в этих сосудах присутствуют клетки, обеспечивающие организму защиту от воздействия вирусов и бактерий;
  2. сохранение полезной микрофлоры, необходимой для нормальной функции пищеварительной системы. Аппендикс хранит в себе большое количество бактерий, которые способны восстановить утраченную полезную микрофлору при дисбактериозе кишечника (например, после длительного приема антибиотиков).

Где находится аппендикс

Чревообразный отросток обычно располагается в нижней части живота немного правее линии пупка. Данная точка имеет свое медицинское название — точка Мак-Бурнея. Случается, что аппендикс обнаруживается на некотором расстоянии от его обычного места, а также с левой стороны от пупка.

Левостороннее расположение, как правило, наблюдается у людей с транспозицией, то есть с зеркальным расположением всех внутренних органов.

Аппендикс — нисходящий орган, спускающийся в полость малого таза. Такое месторасположение присуще почти половине населения планеты.

Атипичным расположением аппендикса считается:

  • восходящее, при котором аппендикс закреплен за брюшиной (встречается в 13-14% случаев);
  • медиальное, при кортом аппендикс расположен вблизи белой линии живота (почти 20% случаев);
  • латеральное, при котором отросток находится у боковой стенки брюшины (15%)

Редки случаи нахождения чревообразного отростка под печенью и в левой подвздошной области.

Аппендицит

Воспаление аппендикса — хирургическая патология, которая носит название аппендицит. Воспалению подвержены как мужчины, так и женщины в возрасте до 65 лет.

Интересно: аппендицит редко наблюдается у детей дошкольного возраста из-за анатомических особенностей и у лиц старше 65 лет ввиду инволюции лимфоидной ткани.

Классификация аппендицита

Аппендицит протекает в острой и хронической формах. Хронический аппендицит является редким состоянием и не нуждается в хирургическом лечении, в то время как острая форма требует экстренной операции.

В зависимости от сложности и глубины воспалительного процесса выделяют 4 вида острого аппендицита:

  1. Катаральный. Первая стадия, которая характеризуется воспалением слизистой отростка и слабой симптоматикой;
  2. Поверхностный. Для этого вида аппендицита характерно воспаление не только слизистой, но и тканей под ней, нарушение кровообращения и лимфообращения. Симптоматика становится ярче, появляются признаки интоксикации.
  3. Флегмозный. Тяжелая форма патологии, характеризующаяся разлитым воспалением всех слоев тканей отростка, который наполняется гноем, стенки его изъязвляются. Симптоматика ярко выраженная.
  4. Гангренозный. Наиболее тяжелая форма болезни, которая развивается при отсутствии своевременного лечения флегмозного аппендициты. Характеризуется отмиранием всех клеток аппендикса, вследствие чего болевые ощущения исчезают, что дает повод ошибочно полагать о благоприятном исходе. На самом деле, воспалительный процесс продолжается, распространяясь уже на всю брюшную полость. Общее состояние пациента резко ухудшается. Гангренозный аппендицит — начальная стадия перитонита, который нередко приводит к летальному исходу.

Причины воспаления аппендикса

Основной причиной развития патологии является закупорка просвета аппендикса вследствие его перегиба или механической обтурации при попадании в просвет чужеродных тел и каловых камней.

Развитие болезни также вызывают язвы на слизистой отростка после вирусных инфекций, перенесенных ранее.

Признаки острого аппендицита

Признаки острой формы патологии появляются внезапно, но фоне общего здоровья человека. К симптомам острого аппендицита относятся:

  • резкая разлитая боль в животе, особенно в боку (справа или слева, в зависимости от того, где расположен аппендикс), вокруг пупка и эпигастрии, которая может длиться от 2 до 4 часов, после чего локализуется в точке расположения аппендикса;
  • усиление болезненности по мере прогрессирования воспаления;
  • усиление боли при кашле, чихании, движениях;
  • расстройство стула, как правило, затруднение отхождения кала, реже диарея;
  • рефлекторное мышечное напряжение в животе вследствие раздражения нервных рецепторов;
  • снижение аппетита;
  • чувство тошноты с однократной (иногда двукратной) рвотой;
  • повышение температуры до 38C.

Важно: в случае воспаления аппендикса у ребенка и пожилого человека, отмечается изменение характера боли. На первый план в симптоматике выходят расстройства диспепсии.

Симптомы хронического аппендицита

  • тупая ноющая боль в подвздошной области со стороны расположения аппендикса, усиливающаяся при физических нагрузках;
  • иррадиация боли в ректальную область у мужчин и в придатки и влагалище у женщин;
  • частые мочеиспускания, приносящие дискомфорт;
  • чувство тяжести в животе, повышенное газообразование, изжога, чувство тошноты;
  • повышение температуры в вечернее время;
  • периодическое появление симптомов острой формы аппендицита.

Лечение аппендикса

Лечение исключительно оперативное. При подозрении на патологию больному необходимо обеспечить покой до приезда неотложной помощи. Перевоз пациента производится только в положении лежа.

Человеку с аппендицитом категорически запрещено ставить очистительные клизмы, принимать обезболивающие препараты, пищу и воду, так как впоследствии эти действия могут помешать диагностике.

Операция проводится в экстренном порядке во избежание разрыва аппендикса и развития перитонита.

Перед оперативным вмешательством пациенту вводят антибиотики, что снижает риск инфицирования при аппендэктомии. Антибактериальные препараты назначают к использованию и после операции, курсом не менее 3 дней.

Аппендэктомия проводится под общей анестезией, но, в некоторых случаях допустим местный наркоз.

Катаральный аппендицит вырезают лапароскопическим методом, в то время как при более серьезных формах проводится полостная операция.

Последствия отсутствия лечения

Отсутствие лечения, а так же несвоевременно проведенная операция, влечет за собой серьезные последствия, такие, как:

  • острая кишечная непроходимость, которая приводит к прекращению мышечной работы кишечника;
  • прободение аппендикса, при котором происходит стремительно инфицирование брюшной полости и развитие перитонита;
  • сепсис, который в большинстве случаев приводит к смерти пациента.

Аппендицит — опасная патология, нередко приводящая к гибели человека. При появлении признаков воспаления необходима экстренная госпитализация.

Своевременное обращение к специалистам поможет не только избежать негативных осложнений, но и спасти человеческую жизнь.

— Аппендицит: какие симптомы при аппендиците?

Источник: http://netgastritu.com/appendicit/appendisit/

Аппендицит: причины, симптомы, разновидности, диагностика и лечение. Консультации специалистов

Где и как локализуется боль при остром и хроническом аппендиците

Аппендицит – воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Самое часто встречающееся острое хирургическое заболевание живота – на Земле аппендицит ежегодно возникает у 25 млн. человек. В возрасте 10-20 лет чаще развивается у мальчиков и юношей; в возрасте 20-40 лет – у женщин. С возрастом вероятность заболеть аппендицитом прогрессивно снижается.

Характеризуется многообразием симптомов; наиболее типичный – боль в подвздошной области справа. У 90% пациентов протекает в острой форме; у остальных хронизируется. Единственный способ лечения – операция, без которой пациенты в 95% случаев умирают от гнойного перитонита.

Аппендикс отходит от слепой кишки, которая отделяет тонкую кишку от толстой и располагается в брюшной полости в проекции правой подвздошной области (ниже и правее пупка).

Поэтому воспаление аппендикса чаще всего проявляется болью в правой подвздошной области. В 30% случаев (особенности индивидуальной анатомии, сопутствующие болезни: цистит, колит и пр.

; беременность) слепая кишка смещена по отношению к проекции правой подвздошной области.

Аппендикс в 20% случаев располагается не типично (смещен вверх, в бок, спаян с кишкой и другими органами брюшной полости), из-за чего боль при аппендиците может быть за пределами подвздошной области, что маскирует аппендицит под другие болезни (цистит, колит, аднексит, холецистит, панкреатит и пр.) и затрудняет диагноз.

Запаздывание с установлением диагноза и операцией приводит к тяжелым осложнениям, в частности, к разрыву (перфорации) воспаленного аппендикса и развитию гнойного перитонита (воспалению брюшины), абсцессов, сепсиса и смерти больного.

Острый и хронический аппендицит

Для острого аппендицита характерны ярко выраженные симптомы, которые приведены выше. Острый аппендицит бывает:

                    • простой, или поверхностный, при котором возникают первые признаки болезни;
                    • деструктивный (флегмонозный, гангренозный), при котором аппендикс нагнаивается и может лопнуть (перфорироваться);
                    • осложненный аппендикулярным инфильтратом, местным или разлитым перитонитом, абсцессом кишки, печени, матки, мочевого пузыря, селезенки, сепсисом. Развивается в результате запоздалой диагностики заболевания и без своевременного хирургического лечения.

Хронический аппендицит возникает при проходящей закупорке просвета аппендикса, периодических нарушениях кровоснабжения отростка или при хронизации острого аппендицита, который не привел к перфорации отростка. При хроническом аппендиците клинические симптомы выражены слабо; болезнь часто протекает в стертой форме.

Аппендицит у детей

Родители должны очень ответственно относиться к жалобам дошколят на боль в животе и рвоту из-за атипичности проявлений болезни в этом возрасте и неумение ребенка объяснить свое состояние.

При любой жалобе на боль в животе, любом повышении температуры, рвоте и поносе следует помнить о возможности аппендицита.

Если симптомы не исчезают в течение 1-2 дней или усиливаются, следует обратиться к детскому хирургу.

После 7-ми лет симптомы аппендицита похожи на таковые у взрослых. Следует учитывать эмоциональный фон ребенка, его напуганность. Болезнь может протекать вяло, когда несильная боль в животе тревожит в течение нескольких дней, и только потом усиливается.

С другой стороны возможно резкое начало болезни, как правило, с утра, когда во время уроков появляется интенсивная боль, после чего возникает рвота, подъем температуры. Ребенок приходит домой, ложится в постель и даже засыпает, но жалобы не проходят, а, напротив усиливаются. Ребенок сворачивается калачиком в положении на правом боку и просит не беспокоить.

Не давайте ему обезболивающих средств, не прикладывайте к животу грелку, а сразу обращайтесь к знакомому детскому хирургу или вызывайте “Скорую помощь”!

Осложнения аппендицита

Не удаленный воспаленный аппендикс лопается (перфорируется); его содержимое попадает в брюшную полость и вызывает гнойный перитонит (воспаление брюшины), который потребует хирургического удаления остатков аппендикса и длительного интенсивного лечения антибиотиками. Несмотря на лечение, 10% пациентов умирает от сепсиса – следствия перитонита.

Если отросток не лопнул, аппендицит осложняется аппендикулярным инфильтратом и абсцессами (гнойниками) кишки, печени, матки, селезенки, мочевого пузыря.

Диагностика аппендицита

Заболевание диагностирует и лечит хирург и детский хирург. Врач опрашивает пациента, смотрит его язык, который при аппендиците обложен белым налетом, прощупывает живот, кладя пациента на спину, живот, на правый и левый бок, поднимая его ноги и пр.

Из лабораторных исследований назначают общий анализ мочи и общий анализ крови, в котором при аппендиците появляются признаки воспаления.

Из инструментальных методов назначат УЗИ, чтобы определить расположение отростка (отросток виден не всегда) и воспалительную жидкость в брюшной полости.

Поскольку аппендицит в половине случаев протекает атипично (маскируется под аднексит, поясничный остеохондроз, пр.), используют наблюдение пациента. При этом пациента кладут в стационар.

Обезболивающих препаратов не назначают, чтобы не стереть клиническую картину. Врач периодически щупает живот и 2-4 раза в сутки повторяет общий анализ крови, чтобы выявить скрытое нарастание воспаления.

Наблюдение длится 1-3 дня.

Лечение аппендицита – операция

Только хирургическое – потребуется срочная операция. Используют 2 метода:

                    • лапаратомия (открытое вмешательство): разрез передней брюшной стенки в предполагаемом месте расположения воспаленного аппендикса;
                    • лапараскопия (современное малоинвазивное вмешательство): прокол передней брюшной стенки и удаление воспаленного аппендикса с помощью эндоскопа. При этом заживление происходит быстрее, пациентов выписывают на 2-4 день день после операции. В 5% случаев после лапароскопии хирург вынужден прибегнуть к открытому вмешательству (как правило, из-за аномального расположения червеобразного отростка и при обнаружении перфорации отростка).

К какому врачу обратиться

При минимальном подозрении на аппендицит (особенно у детей) немедленно обратитесь к хирургу, детскому хирургу или вызовите “Скорую помощь”.

 Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов.

Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Источник: https://botkin.pro/encyclopedia/diseases/appendicitis

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.