Камни в желчном — Лечение гастрита

Содержание

Камни в желчном пузыре — причины, симптомы и лечение

Камни в желчном — Лечение гастрита

Желчный пузырь – орган, в котором скапливается выработанная печенью желчь. Последняя необходима для переваривания пищи. При необходимости она выбрасывается в двенадцатиперстную кишку. Желчь представляет собой сложное вещество, имеющее в составе большое количество билирубина и холестерина.

Камни в желчном пузыре образуются из-за застоя желчи, во время которого холестерин задерживается в пузыре и выпадает в осадок.

Этот процесс называется процессом образования «песка» — микроскопических камней. Если не ликвидировать «песок», то камни сцепляются между собой, образуя конкременты.

Камни в протоках желчного и в самом желчном пузыре образуются длительное время. На это уходит 5-20 лет.

Камни в желчном могут долгое время никак себя не проявлять, но запускать заболевание все равно не рекомендуется: камень может травмировать стенку желчного пузыря и воспаление распространится на соседние органы (больные часто страдают еще и от гастрита, язвы, панкреатита). Что делать при возникновении камней в желчном, и как лечить эту проблему без операции мы рассмотрим в этой статье.

Как образуются камни в желчном пузыре?

Желчный пузырь — это маленький мешочек, в нем помещается 50-80 мл желчи — жидкости, которая необходима организму для переваривания жиров и поддерживания нормальной микрофлоры. Если желчь застаивается, то ее компоненты начинают выпадать в осадок и кристаллизоваться. Так образуются камни, которые с годами увеличиваются в размерах и количестве. 

Более того, одними из самых распространенных причин болезни считаются:

  1. Сильное воспаление в желчном пузыре.
  2. Уменьшается сократительная способность желчного пузыря, из-за которой возникает застой желчи.
  3. Когда в желчи содержится большое количество кальция, холестерина, желчного пигмента, он является водонерастворимым билирубином.
  4. Чаще всего у женщины заболевание спровоцировано ожирением, большим количеством родов, приемом гормонов – эстрогенов.
  5. Наследственность. Образование камней в желчном пузыре обусловлено генетическим фактором. Если родители страдали недугом, у их ребенка тоже существует риск возникновения патологии.
  6. Медикаментозное лечение – Циклоспорин, Клофибрат, Октреотид.
  7. Режим питания. Голодание или длительные интервалы между приемами пищи могут стать причиной желчнокаменной болезни. Ограничивать себя в потреблении жидкости не рекомендуется.
  8. Камни в желчном пузыре могут возникнуть из-за сахарного диабета, гемолитической анемии, из-за синдрома Кароли, болезни Крона, цирроза печени.
  9. Как последствие перенесенной операции, при которой удаляют нижнюю часть кишки.
  10. Алкоголь. Злоупотребление им провоцирует застой в пузыре. Билирубин кристаллизуется, и появляются конкременты.

Как известно, желчь состоит из различных компонентов, поэтому и камни могут отличаться по составу. Выделяют следующие типы камней:

  1. Холестериновые – имеют округлую форму и небольшой диаметр (примерно 16-18 мм);
  2. Известковые – содержат много кальция и встречаются довольно редко;
  3. Смешанные – отличаются слоистой структурой, в некоторых случаях состоят из пигментированного центра и холестериновой оболочки.

Кроме того, в желчном пузыре могут образоваться билирубиновые камни, имеющие небольшую величину и локализующиеся как в мешке, так и в протоках. Однако чаще всего камни бывают смешанными. В среднем их размеры колеблются от 0,1 мм до 5 см.

Симптомы камней в желчном пузыре

Клиническая картина симптомов при появлении камней в желчном пузыре достаточно разнообразна. Симптоматика зависит от состава, количества и локализации конкрементов. Большинство пациентов с единичными крупными камнями, расположенными непосредственно в желчном пузыре, зачастую даже не подозревают о своем заболевании. Такое состояние называется скрытой (латентной) формой ЖКБ.

Что касается конкретных признаков, то камни в желчном пузыре дают о себе знать такими симптомами:

  • боль в правом подреберье (проекция печени и желчевыводящих путей) – интенсивность от невыраженного дискомфорта до печеночной колики;
  • диспепсический синдром – проявления нарушения пищеварения – тошнота, вздутие живота, неустойчивый стул;
  • повышение температуры тела – следствие присоединения вторичной бактериальной инфекции.
  • если камень спускается по желчному протоку, то боль локализуется внизу живота, в паху, отдает в бедренную часть.

У 70% лиц это заболевание абсолютно не вызывает никаких неприятных ощущений, человек начинает ощущать дискомфорт только тогда, когда камни уже выросли и закупорили желчную протоку и типичное проявление — желчная колика, это приступ острой боли при периодической закупорке камнем протока желчного. Данный приступ острой боли, то есть колика, может длится от 10 минут до 5 часов

Диагностика

Диагностикой занимается врач-гастроэнтеролог. Диагноз устанавливается с помощью жалоб больного и некоторых дополнительных исследований.

Для начала пациенту делают УЗИ органов брюшной полости. – основной и наиболее эффективный метод диагностики желчнокаменной болезни. Выявляет наличие камней в желчном пузыре, утолщение стенок желчного пузыря, его деформацию, расширение желчных протоков. Основными его преимуществами являются неинвазивность (нетравматичность), безопасность, доступность и возможность многократного проведения.

Если ситуация более серьезная, то доктора прибегают к холецистохолангиографии (рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества).

Последствия

Течение желчнокаменной болезни может осложниться следующими состояниями:

  • флегмона стенки желчного пузыря;
  • желчные свищи;
  • синдром Мирицци (сдавливание общего желчного протока);
  • перфорация желчного пузыря;
  • билиарный панкреатит;
  • острый и хронический холецистит;
  • водянка желчного пузыря;
  • кишечная непроходимость;
  • рак желчного пузыря;
  • острое гнойное воспаление (эмпиема) и гангрена желчного пузыря.

В целом наличие камня в пузыре неопасно до тех пор, пока он не закупорил желчный проток.

Мелкие камни обычно выходят сами, а если их размер сопоставим с диаметром протоки (примерно 0,5 см), то с прохождением возникает боль — колика. Песчинка «проскочила» дальше, в тонкую кишку – боль пропадает.

Если же камешек настолько велик, что застревает, то такая ситуация уже требует немедленного медицинского вмешательства.

Камни в желчном пузыре: лечение без операции

Выявление камней в желчном пузыре далеко не всегда подразумевает обязательное оперативное вмешательство, в большинстве случаев показано лечение без операции. А вот бесконтрольное самолечение в домашних условиях чревато закупоркой желчных протоков и экстренным попаданием на операционный стол к дежурному хирургу.

Поэтому лучше не употреблять сомнительные коктейли из категорически запрещенных желчегонных трав и растительного масла, которые рекомендуют некоторые народные целители, а записаться на консультацию к гастроэнтерологу.

Для консервативного лечения желчнокаменной болезни назначаются следующие лекарства:

  1. Препараты, способствующие нормализацию состава желчи (урсофальк, лиобил);
  2. Ферментные препараты, которые улучшают процессы пищеварения, в особенности – процессы переваривания липидов (креон).
  3. При болях, обусловленных сокращением желчного пузыря, больным рекомендуются различные мышечные релаксанты (платафиллин, дротаверин, но-шпа, метацин, пиренципин).
  4. Стимуляторы секреции желчных кислот (фенобарбитал, зиксорин).

Современное консервативное лечение, позволяющее сохранить орган и его протоки, включает три основных метода: растворение камней лекарственными средствами, дробление камней при помощи ультразвука или лазера и чрескожный холелитолиз (инвазивный метод).

Растворение камней (литолитическая терапия)

Растворение камней в желчном пузыре с помощью лекарственных средств помогает вылечить камни в желчном пузыре без операции. Основными препаратами, применяемыми для растворения камней в желчном пузыре, являются урсодезоксихолевая кислота (Урсосан) и хенодезоксихолевая кислота (Хенофальк).

Литолитическая терапия показана в следующих случаях:

  1. Камни имеют небольшие размеры (от 5 до 15 мм) и заполняют не более 1/2 желчного пузыря.
  2. Сократительная функция желчного пузыря в норме, проходимость желчных протоков хорошая.
  3. Камни имеют холестериновую природу. Химический состав камней может быть определен с помощью дуоденального зондирования (двенадцатиперстной кишки) или пероральной холецистографии.

Урсосан и Хенофальк снижают в желчи уровень веществ, способствующих образованию камней (холестерин) и повышает уровень веществ, растворяющих камни (желчные кислоты). Литолитическая терапия эффективна только в случае наличия небольших холестериновых камней, на ранних стадиях заболевания. Дозы и длительность приема препаратов определяет врач на основании данных УЗИ.

Дробление камней (экстракорпоральная литотрипсия)

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (пульверизация) – методика, основанная на генерации ударной волны, приводящей к дроблению камня на множество песчинок. В настоящее время данная процедура используется в качестве подготовительного этапа перед пероральной литолитической терапией.

Противопоказаниями являются:

  1. Нарушения свертываемости крови;
  2. Хронические воспалительные заболевания ЖКТ (холецистит, панкреатит, язва).

К побочным эффектам ультразвуковой литотрипсии относятся:

  1. Риск закупорки желчных протоков;
  2. Повреждение стенок желчного пузыря осколками камней в результате вибрации.

Показанием к проведению ЭУВЛ является отсутствие нарушения проходимости желчных путей, одиночные и множественные холестериновые камни диаметром не более 3 см.

Чрескожный чреспеченочный холелитолиз

Применяется редко, поскольку относится к инвазивным методам. В желчный пузырь через кожу и ткань печени вводят катетер, по которому капельно вводят 5-10 мл смеси особых препаратов. Процедуру нужно повторять, за 3-4 недели можно растворить до 90% конкрементов.

Можно растворить не только холестериновые, но и другие виды желчных камней. Количество и размеры камней не имеют значения. В отличие от двух предыдущих, этот метод можно использовать не только у лиц с бессимптомным холелитиазом, но и у пациентов с выраженными клиническими проявлениями заболевания.

Операция по удалению камней из желчного пузыря

Тем не менее стоит понимать, что без хирургического лечения не обойтись при:

  • частых желчных коликах;
  • «отключенном» (утратившем сократительную способность) пузыре;
  • крупных конкрементах;
  • частых обострениях холецистита;
  • осложнениях.

В большинстве случаев операция по удалению камней из желчного пузыря рекомендована больным, у которых заболевание сопровождается частыми рецидивами, приступами сильных болей, крупными размерами камней, высокой температурой тела, различными осложнениями.

Оперативное лечение может быть лапароскопическим и открытым (холецистолитотомия, холецистэктомия, папиллосфинктеротомия, холецистостомия). Вариант оперативного вмешательства определяется для каждого пациента индивидуально.

Питание

Обычно, диета назначается как только появились первые признаки камней в желчном пузыре. Она специально разработана для таких больных, называется она – лечебная диета № 5, придерживаться ее надо постоянно.

При камнях в желчном не рекомендуется употребление таких продуктов:

  • жирное мясо;
  • различные копчености;
  • маргарин;
  • острые приправы;
  • сваренные вкрутую яйца;
  • крепкий кофе;
  • консервы из мяса и рыбы;
  • маринованные продукты;
  • бульоны: мясные, рыбные и грибные;
  • свежий хлеб и дрожжевая выпечка;
  • газированные напитки;
  • алкоголь.

Пища готовится с помощью варки либо запекания, кушать при этом нужно часто – 5-6 раз в день. Диета при камнях в желчном пузыре должна содержать максимум овощей и растительных масел.

Овощи за счет растительного белка стимулируют расщепление лишнего холестерина, а растительные масла улучшают перистальтику кишечника, способствуют сокращению пузыря, и тем самым, препятствуют накоплению в нем желчи.

Источник: http://simptomy-lechenie.net/kak-lechit-kamni-v-zhelchnom-puzyre/

Камни в желчном пузыре: лечение без операции, симптомы

Камни в желчном — Лечение гастрита
Лучшие врачи по рейтингу

Мухамеджанова Эльвира Равиловна

Гастроэнтеролог Гепатолог

Стаж 8 год.

8.2
рейтинг

Сёмина Ирина Викторовна

Гастроэнтеролог Терапевт

Стаж 37 год.

9.5
рейтинг

Федосюк Александр Васильевич

Гастроэнтеролог Паразитолог

Стаж 37 год.

8.8
рейтинг

На данный момент желчнокаменное заболевание считается часто встречаемым общесоматическим состоянием, которое стоит на третьем месте после болезней сердца, сосудов и эндокринных нарушений в работе организма. Симптомы камней в желчном пузыре и лечение без операции описаны в этой статье.

Данное недомогание появляется из-за срывов в обмене определенных компонентов желчи и заставляет появляться камням в желчном пузыре и протоках.

У большого количества людей такое состояние не вызывает никакого дискомфортного ощущения, больной испытывает неприятные чувства лишь при росте камней и их непостоянном закупоривании протоков желчного пузыря.

Основные симптомы камней в желчном пузыре

Желчнокаменное заболевание характеризуется нарушениями вырабатывания состава и выделения желчи с появлением твердых частиц (камней) из желчных пигментов, холестерина и известковых солей.

Большое влияние оказывает нарушение потребления пищи, характера еды, нервного и эндокринного фактора и, соответственно, недостаточная физическая активность.

Зачастую заболевание идет вместе с иными патологиями в здоровье: гипертонией, атеросклерозом, диабетом и многими другими.
Главными симптомами появления камней в желчном пузыре считаются:

  • присутствие печеночной колики, когда появляются сильные болезненные ощущения в правом боку с отдачей в правое плечо. Длительность болей может быть разной;
  • появляется рвотный рефлекс и тошнота, желтушность, темная моча, при заражении может увеличиться температура тела.

Боль может появиться совсем внезапно на фоне нервных и психических перенапряжений, потреблении острой и жирной еды, во время переохлаждения.

Заболевание развивается у каждого по-разному, иногда может возникнуть ощущение тяжести или одышка, вздутие живота.
Объем твердых частиц может быть разным.

Огромные формирования определяются врачом на ощупь, небольшие могут обнаруживаться во время ультразвукового исследования.

Часто камни скрываются в организме человека много лет. Если же они начинают заграждать желчный проток и не дают выделяться желчи, могут образоваться сильнейшие приступы с судорогами и потерей сознания.

Желчнокаменное заболевание очень опасно своими осложнениями. Возможно закупоривание перемещенным камнем или их осколком, не стоит исключать возникновение свищей, перитонита, инфицирования.
Ликвидировать камни лучше всего, не прибегая к операции.

Операционный метод является достаточно радикальным и применяется при тяжелых случаях. Если операцию по определенным причинам сделать невозможно, применяют консервативные методы лечения. Можно употреблять препараты, содержащие кислоты, разбивающие камни.

Аппаратный метод заключается в дроблении огромных твердых образований, благодаря лазеру или ультразвуку.
Зачастую совместно с традиционной медициной применяют популярные народные средства, являющиеся прекрасным дополнением к современным методам лечения.

Каждый способ может быть результативен, но практически у всех есть некоторые противопоказания, поэтому стоит постоянно консультироваться со своим врачом. Самостоятельно решать, какие народные средства использовать не стоит.

Лечение без операции камней в желчном пузыре

На сегодняшний день имеется большое количество способов лечения, которые позволят сохранить целостность желчного пузыря и протоков:

  • это может быть достигнуто за счет растворения камней, благодаря специализированным препаратам, которые содержат кислоты. Но при таком лечении спустя определенное количество времени камни в желчном пузыре могут появиться вновь;
  • прекрасно ликвидирует конкременты в желчнокаменных путях и протоках ударно-волновая литотрипсия. Такой способ в основном применяется для того, чтобы измельчить единичные конкременты у больных, у которые не имеются воспалений желчного пузыря или же протоков.

Для того чтобы вылечить желчнокаменную болезнь параллельно назначают такие препараты, как:

  • стимуляторы секреции желчных кислот;
  • средства, которые способствуют нормализации состава желчи;
  • ферментные лекарственные средства, улучшающие процессы пищеварения, а особенно – процессы переваривания липидов;
  • при болезненных ощущениях, которые обусловлены сокращением желчного пузыря, больным стоит принимать разные релаксанты для мышц.

Консервативная методика – проводится в самом начале развития болезни, а также может быть назначена некоторому количеству пациентов с уже имеющимися конкрементами.

Консервативное лечение во время ремиссии основывается на правильном питании и режиме, активности, постоянном пероральном потреблении лекарственных средств, которые способствуют разрушению камней.

Фармакотерапия состоит из применения гепабене или препаратов желчных кислот. Заболевшим с уже появившимися желчными камнями назначается литолитическая терапия (применяются средства с содержанием уродексихолиевой кислоты, которые растворяют желчные соли).

Стоит учитывать, что данное лечение рекомендуется только в ситуации, если больной не соглашается на операционное лечение, а иные методы ему противопоказаны. Самый большой эффект от УДХК можно наблюдать в самом начале образования камней.

В это же время при долгом течении болезни литолитическая терапия, за счет обезызвествления камней, очень часто бывает недостаточно эффективной. Специалисты рекомендуют лечиться препаратами УДХК при имеющихся конкрементах, размеры которых не больше 1 см.

Контактное растворение камней – данный метод, который предусматривает введение в желчный пузырь или желчевыводящие потоки специализированного органического растворителя. Результативность такой методики составляет 90%, но после растворения конкрементов пациенту необходимо определенная терапия для поддержания.

За счет контактного литолиза примерно за 14-16 часов целиком растворяются холестериновые камни разных размеров и количества. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия – данный метод, основанный на генерации ударной волны, которая приводит к дроблению камня на большое количество песчинок.

На данный момент такая процедура применяется в качестве подготовки перед пероральной литолитической терапией. Показаниями к проведению ЭУВЛ считается отсутствие нарушений проходимости желчных путей, а также камни диаметром не больше 3 сантиметров.

Симптомы выхода камней – это колики во время продвижения камня по желчным протокам.

Народные средства от камней в желчном пузыре

Народные методы для лечения камней в желчном пузыре применяют очень часто, при правильном подборе и применении, они могут быть очень результативными.

Существует большое количество методов ликвидации камней, даже благодаря обычным травяным отварам и настоям, которые приготовлены в домашних условиях. За счет таких отваров можно с легкостью размягчить образования и попробовать их убрать.

Но, стоит всегда помнить, что данные методы подходят лишь для выведения маленьких частиц, осколков или песка и только после полного обследования за счет ультразвукового исследования, так как, не наблюдая, что на самом деле находится внутри организма, нельзя предугадать какие-либо последствия.

Камни могут быть очень большими и ликвидировать их народными средствами невозможно. А при маленьких образованиях существует большая вероятность закупорки желчных протоков.

Существует такое народное средство, как лечение камней куриной желчью. Данный метод является достаточно дорогим, так как нужно применять только лишь свежую куриную желчь. В основном одного куриного пузыря хватает только лишь на 2 суток.

Следующий способ является самым простым, вкусным и необременительным – благодаря сушеным виноградным ягодам. Данное средство может использоваться для лечения и профилактики желчнокаменной болезни. Необходимо будет купить изюм – 1 килограмм.

Изюм содержит инулин, способствующий выведению вредных компонентов и расслабляющий печеночные протоки. К тому же он способен устранить застой желчи. Для такого рецепта стоит поискать сушеный виноград темного цвета, лучше всего без химических добавок.

Не менее популярным являются такие народные средства, как:

  • лечение кедровыми орехами;
  • устранение камней в желчном пузыре картошкой;
  • лечение оливковым маслом, которое помогает быстро стимулировать вывод излишков желчи. Оно имеет отличный желчегонный эффект и предупреждает застой желчи и воспаления;
  • лечение крыжовником – необходимо измельчить ягоды крыжовника, 2 столовые ложки залить ¾ литрами кипяченой воды в термос и настаивать около 5 часов. Затем необходимо процедить настой и принимать по ½ стакана 2 раза в сутки;
  • сок барбариса – оказывает желчегонное воздействие. Такой сок стоит использовать по 3 раза в сутки по столовой ложке на половину стакана минеральной воды несколько раз в день;
  • лечение брусникой – помогает растворить камни в желчном пузыре. Три ложки сока стоит добавить в половину стакана воды и выпить 3 раза за сутки за полчаса до приема пищи;
  • лечение редькой;
  • лечение земляникой – сок ягоды необходимо применять за полчаса до приема пищи по 6 столовых ложек 3 раза в сутки. Сок помогает растворить камни и не допустить появление новых камней;
  • лечение свеклой – при камнях в желчном пузыре необходимо выпить сок красной свеклы с утра на пустой желудок. Проделывать данную операцию рекомендуется каждый день, выпивая по 100 гр. сока в течение 2-3 месяцев;
  • лечение камней в желчном пузыре одуванчиком;
  • лечение камней в желчном пузыре травами – при таком лечении стоит строго соблюдать диету и ограничивать себя в потреблении рыбных и мясных блюд, в особенности острой пищи.

Также многие больные рекомендуют использовать сок лимона и прованское масло. Необходимо взять пол литра прованского масла и около 200 мл сока лимона.

Процедура по ликвидации камней проводится в течение одних суток, и рекомендуется начать лечение не раньше, чем через 12 часов после применения твердой еды. Жидкости потреблять, наоборот, можно. Вечером нужно выпить 4 ложки прованского масла и сразу же запить ложной лимонного сока.

Спустя 15 минут вновь выпить 4 ложки масла и 1 ложку лимона и так продолжать до окончания прованского масла. Желательно данную процедуру проводить в выходные дни.

Почему прованское масло является таким эффективным при камнях в желчном пузыре? Такое масло является лучшим сортом оливкового масла. Оно помогает перед приемом пищи, настраивает организм. Лечение прованским маслом длится в среднем от 2 до 3 недель.

Камни в желчном пузыре у женщин

У женщин камни в желчном пузыре встречаются часто в молодости. Возможность возникновения симптомов камней у женского пола выше, чем у мужчин, хотя за последнее время заболевание захватывает и мужчин.

Влияние на процесс появления камней могут оказать роды, применение гормональных таблеток, наследственная предрасположенность, потребление высококалорийной пищи с недостатком клетчатки, а также мгновенная потеря веса. Обнаружить данную проблему намного лучше до осложнений, которые могут потребовать срочного оперативного вмешательства.

К тому же большинство признаков желчнокаменной болезни у женщин встречаются и при иных патологиях. Нынешняя диагностика помогает с точностью определить причину болей и считаются ли они следствием движения камней в желчном пузыре.

Камни в желчном пузыре у мужчин

У мужчин камни в желчном пузыре встречаются значительно реже, нежели у женщин. Вполне возможно это связано с образом жизни и активностью.

Появление кристаллических соединений в желчном пузыре не остается незамеченным, так как оно способствует возникновению сильного болевого синдрома.

Появление болей может быть связано с ущемлением кристаллических соединений в пузырном протоке вследствие сокращений. Чаще всего, приступ можно наблюдать спустя несколько часов после потребления тяжелой пищи.

У мужского пола болевой синдром можно наблюдать после долгой поездки в машине, что обусловлено передвижением камней по желчным протокам за счет тряски.

Диета при камнях в желчном пузыре

Для того чтобы избежать вновь появления камней в желчном пузыре, стоит следовать нескольким правилам:

  • питаться только здоровой пищей – применение растительных продуктов, отказ от мясных блюд, кофе, яиц и жирной пищи.
  • постоянно тренироваться.
  • устраивать себе голодные разгрузочные дни – несколько раз в неделю.

В случае если камни уже возникли, стоит придерживаться общих мер по профилактике и соблюдать определенный режим питания:

  • диета при наличии камней в желчном пузыре предусматривает постоянное применение еды с большим количеством минеральной воды;
  • воздержание от острых блюд, сдобы, алкогольных продуктов;
  • готовка каш на воде, компота, киселя;
  • потребление небольшого количества мяса на пару, сваренной рыбы, овощей, кефира и иных кисломолочных продуктов.

Администрация портала категорически не рекомендует заниматься самолечением и при первых симптомах болезни советует обращаться к врачу.

На нашем портале представлены лучшие врачи-специалисты, к которым можно записаться онлайн или по телефону. Вы можете выбрать подходящего врача сами или мы подберем его Вам абсолютно бесплатно.

Также только при записи через нас, цена на консультацию будет ниже, чем в самой клинике. Это наш маленький подарок для наших посетителей.

Источник: https://medportal.net/kamni-v-zhelchnom-puzyre-lechenie-bez-operacii-simptomy/

Симптомы камней в желчном пузыре, лечение и правильная диета

Камни в желчном — Лечение гастрита
Камни в желчном пузыре – опасная патология: по мере развития эти образования способны наносить вред здоровью, травмируя стенки и провоцируя воспалительный процесс, переходящий на другие органы. Возникая при нарушениях процессов обмена компонентов желчи, желчнокаменная болезнь долго не проявляется в специфических симптомах.

Поэтому ее нередко обнаруживают, когда образования уже проникают в протоки либо даже закупоривают их. Состояние, характеризующееся присутствием камней в желчном пузыре, называют холелитиазом. У женщин его диагностируют в два-три раза чаще, чем у представителей противоположного пола.

Подобному явлению медики не нашли достаточного обоснования.

Причины образования камней в желчном пузыре

Основной причиной образования конкрементов является нарушение состава желчи – баланса между холестерином и желчными кислотами. Желчь с избытком холестерина и дефицитом желчных кислот называется литогенной.

Здоровая желчь имеет жидкую консистенцию и не образует камней. К факторам, провоцирующим их образование, относятся:

  • Повышенный уровень холестерина в составе желчи, из-за чего изменяются её свойства;
  • Нарушение оттока и застой желчи;
  • Попадание в желчный пузырь инфекции и последующее развитие холецистита.

Причинами затрудненного оттока желчи и её застоя становятся следующие факторы:

  • Наличие определенных заболеваний: дискинезии (нарушения сократительной функции) желчных путей, метеоризма (повышенное давление в ЖКТ затрудняет ток желчи), а также оперативные вмешательства на ЖКТ в анамнезе (ваготомия и пр.);
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Беременность (давление матки на органы брюшины также препятствует оттоку желчи);
  • Неправильный режим питания со значительными промежутками между приемами пищи, а также голодание и резкое похудение.

Повышенное содержание холестерина в желчи обуславливается следующими причинами:

  • Чрезмерным потреблением продуктов с высоким уровнем холестерина (животные жиры);
  • Нарушениями функций печени, когда снижается выработка желчных кислот;
  • Наличием ожирения, которое наблюдается примерно у 2/3 больных;
  • Длительным приемом оральных контрацептивов, содержащих эстрогены (у женщин);
  • Наличием других заболеваний, таких как сахарный диабет, гемолитическая анемия, цирроз печени, аллергия, болезнь Крона и другие аутоиммунные состояния.

третья причина – это инфицирование желчного пузыря, которое происходит восходящим путем из кишечника либо через кровь и ток лимфы и в результате приводит к холециститу (воспалению слизистой стенок пузыря) и холангиту (воспалению желчных протоков). Хронический холецистит и ЖКБ – это взаимообусловленные состояния, когда одно из заболеваний поддерживает, ускоряет и усложняет течение другой.

Исходя из химического состава, выделяют такие разновидности камней в желчном пузыре:

  1. Билирубиновые камни. Они формируются при изменениях состава крови и при некоторых врожденных аномалиях. Конкременты такого вида могут находиться в желчном пузыре, а также в выводящих протоках и печени. Обладают плотной структурой, так как в их составе присутствуют соли кальция. Это мелкие камни в желчном пузыре, размер которых – сантиметр, не более. Они имеют неправильную форму и обычно их много. Билирубиновые конкременты могут быть черного и коричневого цвета, что обусловлено доминирующим компонентом. Черные камни содержат билирубинат кальция, пигмент черного цвета, в них нет холестерина. Коричневые состоят из менее полимеризованного билирубината кальция и содержат незначительное количество протеина и холестерина. Пигментные камни – рентгеноконтрастные образования, благодаря чему их несложно диагностировать.
  2. Холестериновые. Такой тип встречается наиболее часто и поэтому изучен более подробно, чем остальные виды камней в желчном пузыре. Основной их компонент – микрокристаллы холестерина, поэтому они имеют однородную структуру. Холестериновые камни в желчном пузыре достигают значительных размеров — до 2 см. Имеют белый или желтоватый цвет, овальную или круглую форму. Локализуются эти конкременты именно в желчном пузыре, а не в его протоках. Холестериновые камни нельзя обнаружить при проведении рентгенограммы.
  3. Известковые (кальцинаты). Встречаются достаточно редко, образуются из солей кальция и кристаллов холестерина. Желчный пузырь с такими камнями обычно имеет воспаленные стенки. Известковые конкременты принимают вид округлых образований, одиночных или множественных. Это может быть большой камень более 10 мм или мелкий (менее 10 мм в диаметре). Кальцинаты можно обнаружить с помощью рентгена.
  4. Смешанные. Сложный состав конкрементов обусловлен нарастанием на холестериновых и пигментных камнях кальцинатов. В результате образуются формирования с выраженной слоистой структурой. Чаще смешанные камни имеют пигментированный центр и холестериновую оболочку.

Таким образом, в появлении первичных конкрементов решающую роль играют нарушения структурного состава желчи. Образование вторичных камней является результатом холестаза и инфицирования желчного пузыря.

Первичные камни формируются преимущественно в жёлчном пузыре по причине застаивания и густой консистенции желчи.

Вторичные конкременты могут образовываться как в самом пузыре, так и в протоках, желчных и внутрипеченочных.

Симптомы

Основные признаки камней в желчном пузыре зависят от локализации камня – проявление ЖКБ будет связано с размером и формой последнего. Симптомы, с которыми сталкиваются все пациенты с камнями в желчном пузыре, следующие:

  • боли под ребром с правой стороны (приступообразные, колющие);
  • тошнота;
  • горький привкус во рту;
  • метеоризм и другие проблемы с кишечником;
  • отрыжка воздухом;
  • развитие желтухи.

Иногда также отмечают такие симптомы, как лихорадка и озноб – это может происходить, когда камень начинает своё движение по протокам. Однако чаще всего повышение температуры свидетельствует о присоединении инфекции и развитии холецистита, симптомы которого свойственны воспалительному процессу.

Предрасполагающими факторами, вызывающими печёночную колику, являются стрессовые состояния и физическое перенапряжение, употребление в пищу острой, жирной и жареной пищи, чрезмерное употребление алкоголя.

Первые симптомы болезни – ухудшение общего самочувствия и боль, которая хотя и локализована под рёбрами с правой стороны, но отдаёт в другие части тела. Боль развивается из-за того, что камень в желчном пузыре, начиная выходить, раздражает и растягивает стенки протоков. Или же болевой синдром может быть вызван перерастяжением пузыря вследствие накопления в нём желчи.

Отметим, что симптомы в случае закупорки протоков следующие: склеры и кожные покровы человека становятся жёлтыми, справа под рёбрами человек ощущает тяжесть, появляется рвота с примесью желчи, не приносящая облегчения. Такое состояние является крайне опасным, так как может привести к возникновению судорог и критическому повышению температуры. 

Осложнения

Если не предпринять необходимее меры для лечения камней в желчном пузыре, состояние больного человека может усугубиться из-за следующих осложнений:

  1. Холецистит в острой форме.
  2. Закупорка желчевыводящих проток, что является основанием для развития инфекции, хронического холецистита и панкреатита.
  3. Разрыв желчного пузыря и, как следствие, перитонит.
  4. Проникновение больших желчных камней в кишечник с его последующей закупоркой.
  5. Возрастание риска развития онкологического заболевания желчного пузыря.

Как лечить камни в желчном пузыре?

Если в желчном пузыре имеются камни, но отсутствуют выраженные клинические симптомы и осложнения заболевания, необходимости в проведении специфического лечения нет.

При этом специалисты занимают выжидательную тактику.

При развитии выраженного острого или хронического калькулезного холецистита, рекомендовано оперативное лечение, основной целью которого является удаление желчного пузыря (холецистэктомия).

Сегодня существует несколько методов лечения камней в желчном без операции, они позволяют сохранить целостность желчного пузыря и протоков:

  1. Это достигается путем растворения камней при помощи специальных препаратов, содержащих кислоты (хенофальк, урсосан). Однако при таком лечении через некоторое время камни в желчномжелчнокаменной могут образовываться снова.
  2. Отлично разрушает конкременты в желчном пузыре и желчных протоках ударно-волновая литотрипсия. Данный метод чаще всего используется для измельчения единичного конкремента у больных, у которых нет сопутствующего воспаления желчного пузыря либо протоков.

Консервативное лечение холецистолитиза в период ремиссии основано на правильном питании и режиме, активном образе жизни, систематическом пероральном употреблении препаратов, способствующих разрушению камней.

Для лечения желчнокаменной болезни параллельно назначаются следующие препараты:

  • препараты, способствующие нормализацию состава желчи (урсофальк, лиобил);
  • стимуляторы секреции желчных кислот (фенобарбитал, зиксорин);
  • при болях, обусловленных сокращением желчного пузыря, больным рекомендуются различные мышечные релаксанты (платафиллин, дротаверин, но-шпа, метацин, пиренципин).
  • ферментные препараты, которые улучшают процессы пищеварения, в особенности – процессы переваривания липидов (креон).

По мере увеличения размеров камней в желчном пузыре, для лечения пациенту рекомендуется литотрипсия (медикаментозная, ударноволновая) или хирургическое вмешательство. Показаниями к литотрипсии являются:

  • частые приступы болей,
  • крупные и множественные конкременты,
  • наличие сопутствующих заболеваний

Медикаментозная литотрипсия проводится препаратами хенохол и хенофальк, которые могут приниматься довольно длительно – десятки лет. При таком лечении крупные конкременты в желчном пузыре дробятся до более мелких размеров, после чего их остатки растворяются при помощи пероральных медикаментозных препаратов (их обычно назначают за несколько недель до ударноволновой литотрипсии). 

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (пульверизация) – это методика, основанная на генерации ударной волны, приводящей к дроблению камня на множество песчинок. В настоящее время данная процедура используется в качестве подготовительного этапа перед пероральной литолитической терапией.

Показанием к проведению ЭУВЛ является отсутствие нарушения проходимости желчных путей, одиночные и множественные холестериновые камни диаметром не более 3 см.

Контактное (местное) растворение камней

Контактный литолиз – это методика, предусматривающая введение в желчный пузырь или желчевыводящие протоки специального органического растворителя (эфира метилтретбутила или пропионата).

Эффективность данного метода составляет 90%, однако после растворения конкрементов пациенту требуется поддерживающая терапия.

При помощи контактного литолиза примерно за 14-16 часов полностью растворяются холестериновые камни различных размеров и количества.

Хирургическое лечение

При проведении хирургического вмешательства может быть удален желчный пузырь вместе с находящимися в нем камнями, либо только конкременты. В настоящее время в хирургической практике при лечении холецистолитиаза используется несколько видов операций:

  • классическая (открытая) холецистэктомия (удаление желчного пузыря);
  • лапароскопическая холецистэктомия;
  • лапароскопическая холецистолитотомия (органосохраняющая операция, предусматривающая удаление камней).

Диета и правила питания

Состав рациона имеет большое значение при данном заболевании. Рекомендуется придерживаться дробного питания, принимать пищу 5-6 раз в день.

Сам приём пищи оказывает желчегонное действие, поэтому поступление в желудок небольшого количества еды в одни и те же часы стимулирует отток желчи и препятствует её застою.

Но при большой порции еды желчный пузырь может инстинктивно сократиться, и это вызовет обострение.

Рекомендуется исключить из меню следующие продукты и блюда:

  • Бобовые, редьку, редис, баклажаны, огурцы, артишоки, спаржу, лук, чеснок;
  • Жареные, кислые и острые блюда;
  • Наваристые бульоны;
  • Жирные сорта мяса (свинина, баранина, говядина) и рыбы, а также сало, печень и субпродукты;
  • Колбасы, копчености, консервы, соленья;
  • Сливочное масло (ограничить, желательно добавлять в кашу);
  • Кофе, какао и алкоголь.

Рекомендуемые продукты:

  • Постное мясо и рыба;
  • Фрукты и овощи: тыква, морковь, кабачок, цветная капуста, яблоки, арбуз, чернослив;
  • Сыр, творог, молоко с жирностью не более 5%;
  • Крупы, особенно греча и овсянка;
  • Компоты, морсы, минеральная вода, соки из черники, граната, айвы.

В рационе должно быть достаточное количество животного белка, животные жиры также не воспрещаются, но обычно переносятся плохо, поэтому отдавать предпочтение растительным жирам. При желчнокаменной болезни полезно употреблять продукты, богатые магнием.

Профилактика рецидива

Если у человека запускается патологический процесс камнеобразования в желчном пузыре, полностью его прекратить без операции достаточно сложно. Больной после обязательного курса лечения должен регулярно проходить профилактический осмотр. Даже после операции пациенту назначают курсы литолитических препаратов.

Немаловажным моментом является коррекция образа жизни, особенно питания.

Борьба с лишним весом нередко помогает минимизировать риск повторного камнеобразования и значительно снижает частоту рецидивов.

Источник: https://medsimptom.org/kamni-v-zhelchnom-puzyre/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.