ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ ГАСТРИТОВ.

Как лечить хронический гастрит

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ ГАСТРИТОВ.

Хронический гастрит — это болезнь, которая характеризуется хроническим (постоянным) воспалением слизистой оболочки желудка.

Недавние исследования показали, что гастрит связан с инфекцией Helicobacter Pylori — именно эта бактерия виновна в 90% всех случаев воспаления желудка.

При этом, очаг инфекции может быть расположен только в какой-то одной части желудка — в таком случае ставится диагноз поверхностный гастрит.

Многие люди даже не догадываются, что у них есть это заболевание, так как поверхностный гастрит может не давать выраженных симптомов. Если же очаги бактерий Helicobacter Pylori разбросаны по всей слизистой оболочки, развивается диффузный гастрит. Такую форму гастрита вылечить гораздо сложнее.

  • Причины гастрита
  • Симптомы
  • Гастрит и диета
  • Лечение
  • Наличие Helicobacter Pylori в слизистой оболочке желудка производит к хроническому воспалению, постепенному разрушению железистого и слизистого слоя, атрофии слизистой оболочки желудка и изменению характера кишечного эпителия. Как подтверждают исследования, такие аномалии со временем могут привести к раку. К счастью, от этой болезни можно избавиться, если воспользоваться народными средствами.

    Причины гастрита

    Гастрит в подавляющем большинстве случаев является результатом диетических ошибок. Факторы, вызывающие это заболевание, общеизвестны:

    • злоупотребление алкоголем и сигаретами;
    • прием препаратов, раздражающих слизистую оболочку желудка (например, анальгетики);
    • ожог стенок желудка кислотами или щелочью;
    • рентгеновские лучи (при лучевой терапии);
    • употребление испорченных продуктов;
    • ядовитые грибы;
    • нерегулярное питание, привычка есть «на ходу»;
    • привычка кушать быстро, проглатывать большие куски пищи

    Подробнее о причинах гастрита вы можете узнать из этого видео:

    Симптомы

    • Симптомы хронического гастрита таковы:
    • чувство тяжести в желудке;
    • жжение, боль в области желудка;
    • отрыжка;
    • иногда — постоянная тошнота и рвота;
    • частое отсутствие аппетита;
    • боль во время еды или сразу после приема пищи

    Следует помнить, что люди, у которых есть поверхностный гастрит, могут не ощущать симптомы вовсе, или ощущать слабо. На начальной стадии гастрит проявляет себя мало — вы можете просто чувствовать ничем не объяснимый дискомфорт в пищеварительном тракте. Диффузный гастрит, напротив, дает ярко выраженные симптомы, ухудшая качество жизни пациента. Поэтому вы должны как можно быстрее позаботиться о своем желудке, воспользовавшись проверенными народными средствами.

    Гастрит и диета

    Важную роль в лечении хронического гастрита играет правильное питание. Люди, страдающие от этого заболевания, должны следовать принципам легко усваиваемой диеты с ограничением продуктов, которые стимулируют секрецию желудочного сока.

    Ограничьте в своем рационе лук, чеснок, уксус, перец чили, так как острые специи еще больше усугубляют гастрит. Животные масла следует использовать в небольших количествах. Разрешается кушать полужирный творог и диетическое мясо птицы. Ветчина, грудка индейка и яйца всмятку — это блюда, которые вы можете спокойно употреблять.

    Из диеты следует исключить пироги, сладости, копчености, низкокачественные колбасы с низким содержанием мяса (

    Источник: http://nmed.org/kak-lechit-khronicheskijj-gastrit.html

    Симптомы хронического гастрита и методы лечения у взрослых

    ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ ГАСТРИТОВ.

    Гастрит – постоянно рецидивирующее, длительно протекающее заболевание желудка с чередованием периодов обострения и ремиссии, симптомы которого у взрослых не всегда выражены, а в пожилом возрасте – вообще смазанные, что затрудняет диагностику и назначение лечения.

    Согласно статистике, от 50 до70% взрослого населения страдают хроническим гастритом.

    Если учитывать, что для этой патологии желудочно-кишечного тракта характерно прогрессирующее течение, то лечение хронического гастрита требует максимальной своевременности и комплексной поддерживающей терапии.

    Особенности патологии

    Гастрит хронический – воспаление слизистой оболочки желудка, приводящее к нарушению его нормальной деятельности, что в конечном результате сказывается на общем процессе пищеварения.

    Регулярные обострения провоцируют патологические изменения структуры слизистой и дегенерацию желез, секретирующих ферменты, соляную кислот.

    При продолжительном воспалении их дистрофия проявляется постепенной заменой соединительной тканью и как результат – ухудшение, затем и прекращение работы. В таком случае секреция снижается, а с ней снижается и кислотность желудочного сока, с последующей ахилией.

    Все эти изменения в структуре слизистой вызывают нарушения в пищеварении, что проявляется соответственными симптомами – признаками. И по мере развития гастрита желудка у взрослых симптоматика становится более яркой.

    Но обращаться к терапевту или гастроэнтерологу нужно сразу после того, как появятся первые признаки хронического гастрита.

    Симптоматика

    Симптомы хронического гастрита зависят от степени поражения слизистой, локализации воспалительного процесса и вида болезни. Но существуют общие признаки, которые встречаются у большинства пациентов. К ним относятся:

    • Частые боли в области желудка, разной продолжительности, интенсивности, времени возникновения. Но всегда прослеживается связь с приемом пищи.
    • Диспепсические признаки: тошнота после еды, отрыжка воздухом с запахом и без него, иногда кислым, жжение, тяжесть в эпигастрии, запоры или неустойчивость стула.
    • Общие симптомы, свидетельствующие о далеко зашедшем процессе: общая слабость, сухость кожи, волос, их ломкость, расслоение ногтевых пластинок, нарушение аппетита. Это показатели гиповитаминоза, недостаточности микроэлементов и развивающейся анемии при атрофии слизистой.
    • Иногда присутствуют симптомы астено-невротического синдрома – раздражительность, плохой сон, сердечно-сосудистая система реагирует кардиалгиями, редко аритмиями, прослеживается неустойчивость артериального давления.

    Согласно последней Хьюстонской классификации, выделяют следующие хронические гастриты:

    • Атрофический (аутоиммунный, тип А), основной механизм развития – нарушения в иммунной системе. В патогенезе – атрофические изменения слизистой, больше дна и тела желудка, проявляющиеся сниженной кислотностью. В клинике основные проявления желудочной (тошнота, отрыжка с тухлым запахом, тяжесть, сохраняющаяся долгое время после еды) и кишечной (вздутие, частое отхождение газов со зловонным запахом, урчание кишечника, склонность к поносам) диспепсии. Болевые ощущения, если и возникают, то больше за счет растяжения стенки желудка. В таких случаях пациенты жалуются на давящие боли в эпигастральной области.
    • Неатрофический гастрит хронический (тип В, поверхностный антральный гастрит). Слизистая повреждается за счет инфицирования Хеликобактер пилори и других повреждающих факторов, способствующих повышению кислотности желудочного сока. Пациенты больше жалуются на боли под «ложечкой» различного характера, но больше превалируют сильные спазмирующие, появляющиеся сразу или через некоторое время после еды. Ночные, голодные – боли характерны для вовлечения в процесс пилорического отдела желудка. Также наблюдается тошнота, рвота на высоте болей, повышенное слюнообразование, отрыжка кислым, неприятный металлический привкус во рту, жжение под «ложечкой», нередко изжога. Со стороны кишечника – склонность к запорам.
    • Атрофический мультифокальный (смешанный, типа А и В). В этиологии основная роль отводится: Хеликобактер пилори, другим повреждающим факторам внешней среды и питания. При данной патологии наблюдаются воспалительные явления слизистой всего желудка. При этом в антральном отделе – очаги поверхностного гастрита с обсеменением вышеупомянутой бактерией и проявлениями повышенной кислотности. Дно, тело имеют более глубокие повреждения слизистой, проявляющиеся в разной степени вторичными атрофическими изменениями в результате длительно протекающего поверхностного, ассоциированного с инфекционным фактором гастрита. Секреция и кислотность желудочного сока, соответственно, в этих отделах будет снижена. В клинической картине будут преобладать те симптомы, которые отражают более выраженный патологический процесс. И это чаще всего диспепсические симптомы. В жалобах преобладают тяжесть после приема «тяжелой» пищи в области эпигастрия, давящая боль, отрыжка, тошнота, иногда рвота, стул неустойчивый. Могут присоединяться симптомы общего характера.

    Источник: https://GastroDok.com/bolezni-zheludka/hronicheskij-gastrit-simptomy-lechenie-u-vzroslyh.html

    Лечение хронического гастрита в стадии обострения: как облегчить состояние

    ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ ГАСТРИТОВ.

    Лечение хронического гастрита в стадии обострения обязательно включает лекарственную терапию и диету. С разрешения врача их дополняют народными средствами. Когда наступает фаза ремиссии, человеку нужно проводить профилактику гастрита, а также исключить возможные причины обострения патологии.

    Причины обострения гастрита

    Хроническому гастриту характерны сезонные обострения, когда человек переходит на другой тип пищи.

    В весенне-летний период в рационе преобладают свежие фрукты, овощи, а в осенне-зимнюю пору резко снижается поступление клетчатки в организм.

    При каждой смене сезона желудок адаптируется к подобным переменам в еде. Поэтому человеку нужно всегда придерживаться принципов лечебного питания по Певзнеру.

    Основные причины обострения гастрита:

    1. Нарушение пищевого режима (недостаточное потребление жидкости, длительные перерывы между едой, переедание, другие погрешности в питании).
    2. Стресс, депрессия, нервное перенапряжение.
    3. Аутоиммунная реакция (в иммунной системе нарушается процесс идентификации, поэтому начинается атака здоровых клеток организма).
    4. Раздражение вредными веществами слизистой пищевода и ЖКТ (в процессе работы с химикатами, употребления алкоголя или курения, побочный эффект лекарств, лучевая терапия и так далее).
    5. На фоне других заболеваний органов пищеварительной системы (паразитарные инвазии, кишечные инфекции, отравление, гастродуоденит, иные патологии и нарушения работы ЖКТ).
    6. Активная жизнедеятельность бактерий H. Pylori.

    При симптомах рецидива болезни нужно пройти обследование. В процессе диагностики легче выявить и причину обострения гастрита, степень повреждения оболочки. Это даёт возможность правильно подобрать лекарства, что существенно улучшает прогноз терапии, сокращает длительность курса лечения.

    Терапия хронического гастрита в период обострения

    Хронический гастрит – медленно прогрессирующая и периодически обостряющаяся болезнь. Каждый рецидив усугубляет дегенеративно-дистрофические процессы в клетках слизистой желудка.

    Принципы терапии хронического гастрита

    Гастроэнтеролог составляет план лечения на основе свежих результатов ЭФГДС. По стандарту курс терапии длится 2 недели, с обязательным применением лекарств и щадящей диеты по Певзнеру. При резком обострении болезни человеку рекомендуется пролечиться в стационаре. В других случаях терапию проходят в амбулаторных условиях.

    В схему лечения врач включает медпрепараты:

    1. Для уничтожения хеликобактерной инфекции – два сочетающихся антибиотика и один ингибитор протонной помпы.
    2. При повышенной кислотности – анацидные препараты.
    3. Для коррекции психоэмоционального состояния – успокоительные, седативные препараты.
    4. Для восполнения дефицитных веществ – витаминно-минеральные комплексы, инъекции B12, ферментные средства.
    5. Для устранения симптомов гастрита – спазмолитики, противорвотные средства, антидиарейные препараты.
    6. Для регенерации клеток слизистой оболочки – гастропротекторы.
    7. Для нормализации функционирования желудка, ЖКТ – прокинетики, пребиотики, пробиотики.

    При обострении гастрита человеку рекомендуется придерживаться режима дня с минимальными физическими нагрузками. Это дробное 5─6 разовое питание, сон после обеда, ночной отдых 8¬9 часов и по графику подъём, приём пищи, отбой.

    Дополнительно при обострении хронического гастрита проводят лечение народными средствами, но с условием, что их действие не нарушает терапевтический эффект прописанных лекарств. Разрешается корректировать уровень кислотности с помощью минеральных негазированных вод, отвара шиповника, травяного чая.

    Лекарственная терапия при обострении гастрита

    Гастроэнтеролог в индивидуальном порядке составляет схему медикаментозной терапии, с учётом результатов обследования: уровня кислотности, степени повреждения слизистой и причин обострения.

    Антибиотикотерапия

    Антибиотикотерапию назначают, если обострение гастрита спровоцировала активация хеликобактерной инфекции. Врач может прописать комбинацию Кларитромецина с Амоксицилином, Метронидазола с Тетрациклином или иные сочетания лекарств.

    При необходимости антибиотики дополняют антисекреторными средствами. Используют Рабпразол, Гастрофарм, Омепразол, Ранитидин, Цитотек, иные медпрепараты этой группы.

    Нормализация кислотности

    Если у человека пониженный уровень кислотности, то на 2 этапе лечения обострения гастрита применяют медикаменты, стимулирующие секрецию органа. Используют желудочный сок, Ацидин-пепсин, Панкреатин, Панзинорм, Мезим и прочие ферментные средства. Для снятия воспаления полезно принимать Плантаглюцид.

    При повышенной кислотности назначают Маалокс, Гастал, Фосфалюгель или другие анацидные препараты. Они обладают обволакивающим свойством, подавляют изжогу и предупреждают образование эрозий.

    Прочие лекарства при обострении гастрита

    При рецидивах резче проявляются признаки воспаления слизистой, поэтому врачи применяют лекарства симптоматической терапии. В качестве болеутоляющих средств используют Но-шпу, Баралгин, Папаверин или иные спазмолитики.

    Рвоту либо тошноту устраняют препаратом Реглан, Церукал. При тяжести в желудке и плохой моторике ЖКТ больному назначают Мотилак или другой прокинетик.

    Если расстройство стула вызвано дисбактериозом и действием антибиотиков, полезно принимать Субалин, Бифиформ, прочие пре─ или пробиотики.

    При обострениях применяют комбинированный препарат Де-Нол. Он обладает антибактериальным, вяжущим, противоязвенным, противовоспалительным и плёнкообразующим (гастропротективным) действием.

    Питание при обострении гастрита

    Есть три правила лечебного питания. Во-первых, суточный рацион делят на 6 приёмов пищи (каждые 2─3 часа), обязательно в меню включают супы. Во-вторых, температура еды должна соответствовать 36─38° C. В-третьих, едят мягкую, жидкую и пюреобразную пищу, приготовленную в воде или на пару.

    При гастрите ежедневный рацион должен содержать по 75─85 г животных и растительных белков, жиров, 350─400 г углеводов (если нет диабета), не менее 1,5 л свободной жидкости. Ориентировочная энергоценность питания – 2500 ккал. Но количество килокалорий корректируют в зависимости от затрат энергии человека на выполнение физических работ, спортивных упражнений и прочих активных действий.

    Чтобы правильно подобрать лечебный стол по Певзнеру, врачи определяют уровень кислотности. Это выявляют с помощью pH-метрии желудка.

    Виды диет по Певзнеру:

    • № 1 – при нерезком обострении гастрита с нормальным и повышенным уровнем кислотности;
    • № 1-а – при резком обострении хронического гастрита с нормальным и повышенным уровнем кислотности;
    • № 1-б – применяют после стола № 1-а в фазе затухания болезни;
    • № 2 – при нерезком обострении хронического гастрита с секреторной недостаточностью желудка.

    При рецидиве болезни первые 24─36 часов рекомендуют голодание. Затем постепенно включают в рацион нежирные бульоны, слизистые супы и каши, паровые котлеты, прочие продукты питания по столу № 1, 1-б или 2. При резком обострении врач может рекомендовать длительность диеты от 6 месяцев до года.

    Народные средства при обострении гастрита

    Лечение народными средствами при обострении хронического гастрита:

    1. От изжоги. В термос помещают 2 ст. л. берёзовой коры, заливают 1 л крутого кипятка, выдерживают 3 часа, фильтруют, хранят в прохладном месте. Вначале принимают 100 мл настоя, а по истечении 15 минут съедают 1 ст. л. домашнего коровьего масла. Кратность употребления – 3 раза в день.
    2. При спазматической боли в желудке. За 30 минут до еды употребляют 1 ч. л. сока пустырника. Кратность приёма – трижды в день.
    3. Для ускорения регенерации слизистой оболочки, затягивания эрозий. За час до завтрака и ужина употребляют белки двух куриных яиц.
    4. В качестве противовоспалительного, антимикробного и регенерирующего препарата пьют чай лапачо (синоним: кора муравьиного дерева). В 1 л кипятка добавляют 4 ч. л. сырья, 5 минут томят на медленном огне, затем настаивают 15 минут. Средство пьют как чай или напиток. Температура жидкости должна быть в рамках 20─ 60° C.

    Людям с пониженной кислотностью при обострениях хронического гастрита рекомендуется употреблять сок капусты и чёрной смородины, воду с лимоном, отвар ягод шиповника. Полезен травяной чай с листьями зверобоя, подорожника и черники, настой полыни, золототысячника.

    Людям с повышенной кислотностью при обострениях хронического гастрита нужно пить сок картофельных клубней и моркови, настой травяного сбора из сушеницы болотной, листьев земляники, мяты, спорыша. Полезно употреблять отвар из семян льна, фенхеля, корня солодки.

    Профилактика обострения болезни

    Людям с гастритом избежать обострения болезни поможет три правила. Это соблюдение принципов питания по Певзнеру, здоровый образ жизни и периодическое употребление чая на основе трав с противовоспалительным, антибактериальным или успокаивающим эффектом.

    Для профилактики необходимо соблюдать пищевой и питьевой режим. При хроническом гастрите из меню навсегда исключают острую, жирную и жареную пищу, газированные напитки, фастфуд.

    Рекомендуется людям с повышенной кислотностью периодически пить щелочные воды, а с секреторной недостаточностью желудка – настои растений, содержащие аппетитную горечь.

    Чтобы избежать рецидива болезни на фоне нервных переживаний, нужно вечером пить травяные чаи с добавлением мяты, мелиссы.

    Для предупреждения «голодной» боли, тяжести в желудке, человек должен есть небольшими порциями и в определённое время.

    Чтобы предупредить ночные боли, за 40 минут до сна обязательно выпивают стакан ацидофильного молока, кефира или другого кисломолочного напитка, который хорошо переносит желудок.

    Вначале смены сезона рекомендуется применить стол №1 или № 2 по Певзнеру, с плавным переходом на ОВД (основной вариант диетического питания).

    Здоровый образ жизни исключает обострение гастрита по причине раздражения слизистой оболочки спиртом, веществами из сигаретного дыма. Ежедневная утренняя гимнастика предупреждает рецидив болезни вследствие застойных процессов в ЖКТ и других органах пищеварения.

    Нужно также пользоваться защитной маской при работе на вредных производствах, во время бытовых дезинфекций, опрыскивания сада, подпитки растений и прочих действий с химическими или токсическими веществами. Так они не попадут в желудок и не вызовут обострение гастрита.

    В этом видео рассмотрены важные вопросы, касающиеся хронического гастрита.

    Мнение гастроэнтерологов

    Рецидив болезни наступает внезапно и у человека нечасто появляется возможность сразу обратиться за помощью к врачу. Гастроэнтерологи рекомендуют несколько действий, которые не ухудшат ситуацию.

    Что нужно делать, если обострился гастрит:

    1. При резком ухудшении самочувствия нужно вызвать скорую помощь. Ведь боль в животе, рвота, тошнота, расстройство стула и другие признаки гастрита бывают при аппендиците, отравлении, открытой язве.
    2. Для снижения рези в эпигастрии можно выпить стакан мятного чая, сладкого кисломолочного напитка. Обезболить разрешается таблеткой комбинированного действия (спазмолитик + анальгетик) или прикладыванием холодной грелки к животу на 10 минут.
    3. При нерезком обострении гастрита нужно выпить стакан тёплого напитка, негазированной щелочной воды, и лечь на бок, подтянув колени к груди. Поза эмбриона расслабляет гладкомышечные волокна органов ЖКТ, снимает напряжение пресса, поэтому боль быстрее проходит.
    4. Устраняют тошноту и позывы к рвоте кусочком льда или лимона, положенного на язык. Выделяющуюся слюну нужно сплёвывать.
    5. При многократной рвоте и прочих признаках резкого обострения нужно минимум на сутки отказаться от еды, а употреблять только воду, чай, Регидрон или отвар фитопрепаратов. При умеренно выраженном рецидиве длительность строгой голодовки можно сократить до 12─16 часов. По истечении срока постепенно в меню вводят некалорийные бульоны и протёртые варёные блюда из диеты № 1-а, придерживаясь принципов питания по столу № 0.

    Гастроэнтерологи напоминают, что все тепловые физиопроцедуры начинают только после купирования обострения болезни. Это правило относится и к применению приборов Алмаг─01, Дэнас─ПМК, Дельта-Комби и прочих аппаратов для домашнего использования.

    Заключение

    Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-zheludka/gastrit/hronicheskij/lechenie-hronicheskogo-gastrita-v-stadii-obostreniya.html

    Лечение хронических гастритов

    ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ ГАСТРИТОВ.

    Лекция 1 проф. Горшков В.А.

    Особых достижений в лечении хроническихгастритов нет. Но в последние годыобозначился крутой поворот, обнаружилисьновые аспекты в понимании этогопатологического процесса. И согласно современным представлениям созданановая классификация в 1990 году.

    СИДНЕЙСКАЯ СИСТЕМА

    1. По этиологии

    1. По топографии

    2. По выраженности морфологических изменений

    Разделы

    Варианты

    Морфологический основанный на эндоскопии

    Эритематозный (поверхностн) эрозивный, геморрагический

    Атрофический (умеренный, выраженный)

    Гиперпластический

    основанный на гистологическом исследовании слизистой оболочки

    Воспаление с эрозиями кровоизлияниями

    Атрофический (умеренный, выраженный

    Нарушение клеточного обновления – метаплазия эпителия

    Этиологический

    Связанный с желудочным гелиобактером

    (тип В)

    Аутоимунный(тип А)

    Реактивный (тип С)

    Топографический

    Антральный

    Фундальный

    Пангастрит

    Активность

    Отсутствует

    Умеренная

    Выраженная

    По этиологии:с 1983 по 1989 годывнимание исследователей было привлеченок пилорической гелиобактерии, и при еёизучении было установлено, что онапоселяется в поверхностном слое слизистойантрального отдела желудка и еёвоздействие на слизистую антральногоотдела приводит к возникновению такназываемых антральных гастритов. Еслив области тела желудка в структуреслизистой имеются главным образом главные железистые клетки, обкладочныеи нормальные клетки, то в антральномотделе слизистая другой структуры иона вырабатывает мукоидный секретщелочной реакции, немного зимогена ипротеиназ. Здесь также кислая реакция,но она умеренно кислая, так в теле желудкаРН 1,5-1,6, а в пилорическом и антральномотделах РН 3-4 и эти 2 обстоятельствапредопределяют распространения этогомикроорганизма. Heliobacter piloris не можетжить в очень кислой среде и здесь онапревращается в кокковую форму и здесьона не живёт а переживает, и при РН 8-9она тоже не может жить, так как для неёнаиболее благоприятная среда при РН3,5-7, в такой среде она живёт и размножается,и это пограничная зона между желудкоми 12-й кишкой, т. е. в области выходногоотдела желудка и всвязи с низкой еговирулентностью в других отделах он невстречается. Он вызывает наиболеечастую форму гастрита – Гастрит В -антральный гастрит.

    2-й этиологический фактор – поражениетела желудка с необратимыми изменениямиэто гастрит А – аутоимунный гастрит, этиология его точно не установлена, ав патогенезе основное значение приобретаютаутоантитела к обкладочным клеткамжелудка, это приводит к атрофии слизистойтела желудка с нарушением продукциисоляной кислоты и нарушением выработкивнутреннего гемопоэтического факторас развитием В-12 дефицитной анемии.

    3-й этиологический фактор – химический,здесь играют роль различные химическиевещества и лекарственные средства вчастности нестероидные противовоспалительныесредства и другие. Гастрит С

    4-й этиологический фактор – дуоденогастральный рефлюкс и здесь развиваетсярефлюкс-гастрит, но он не всеми признаётсяи многие считают, что он развивается уоперированных.

    Итак по этиологии:

    1. Антральный гастрит – вызываемыйпилорической гелиобактерией

    2. Аутоимунный гастрит

    3. Лекарственный гастрит

    Втораячасть Сиднейской системы выделяетгастриты по топографии

    1. Антральный гастрит

    2. Гастрит тела желудка

    3. Пангастрит

    Но необходимо уточнить классификацию, по мнению лектора Сиднейская ситемаупустила один аспект, часто приходитсясталкиваться с гастритом который неассоциируется с В-12 дефицитной анемией, при тотальной атрофии слизистой и свыраженной редукцией железистого аппарата слизистой желудка, с возрастомэти явления нарастают, но овета на этиизменения нет, так гелиобактерия наатрофированной слизистой не живёт, кактолько угнетается продукция солянойкислоты, гелиобактерия желудок покидает, при гипохлоргидрии он не живёт и такимобразом с наличием атрофических изменений слизистой желудка деятельностьгелиобактерии связать нельзя и по мнениюлектора поправки в классификацию должны быть внесены. У больных сдуоденальными язвами гастрит желудкане развивается, т. е. не распространяетсяна тело желудка.

    Третья часть: По выраженностиморфологических изменений

    1. Отёк

    2. Инфильтрация

    Термины мало, умеренно, много, оченьмного 3-х или 4-х

    Инфильтрация гранулоцитами, инфильтрациякруглоклеточными лимфоцитами, наличиеполиморфных гемоцитобластов, дистрофические и атрофические измененияв желудке.

    Это дело сугубо морфологов,а гастроэнтерологи получают результатыи морфологи утверждают что гастритдиагноз сугубо морфологический и диагнозчисто визуальный, а для этого необходимобрать биоптат в пяти точках желудка, антральном, большой кривизне, тележелудка и т. д.

    и после этого делатьзаключение, но брать 5 биоптатов у каждогобольного для подтверждения диагнозагастрита практически не осуществимо.

    Гастрит не имет специфических клинических признаков и оцениваяморфологические изменения и клинические признаки можно видеть, что корреляциимежду ними нет.

    Но несмотря на этогастрит понятие клинико-морфологическое,есть болезнь и результат функциональная неполнолценность органа и желудоквроде бы стал не нужен.

    Давно замеченочто при различных социальных катаклизмах, когда люди переходят на грубую

    пищу, количество гастритов резкоуменьшается.

    Существует точка зрения,что желудок не является необходимымжизненно важным органом и при выпадениифункции тела желудка не приводит ксмертельному исходу, гастромукополисахаридответственный за выработку вит.

    В-12,можно заменить симптоматической терапиейВ-12 дефицитной анемии, и здесь особойсимптоматики нет, но при пораженииантрального отдела симптоматиканарастает.

    Гастрит прогрессирует с возрастом изахватывает весь желудок и здесьнеобходимо иметь ввиду то обстоятельство, что желудок полностью утрачиваетспособность вырабатывать солянуюкислоту и происходит метаплазияслизистой оболочки желудка по кишечномутипу.

    • полная метаплазия, когда слизистая приобретает структуру тонкого кишечника

    • неполная метаплазия когда слизистая приобретает структуру толстого кишечника

    Эти обстоятельства связаны с рискомрака желудка – факультативный рак.

    Л е ч е н и е

    Антральные гастриты связанные спилорической гелиобактерией лечатсянеплохо, эта проблема разаботанадостаточно хорошо, неизвестно лишьодно обстоятельство, как действуеталкоголь на пилоричесую гелиобактерию.Гелиобактер быстро погибает в присутствииобычных пенициллиновых антибиотиковв том числе и полусинтетических, бедазаключается в следующем, они плоходействуют в кислой среде и давать вчистом виде

    малоэффективно, небходимо применять сантацидами, давать после еды.

    Ранитидин Н2-блокатор 150 мг, через 2 часанаступает нейтральная или малокислаясреда и его необходимо сочетать сантибиотиками, но антибиотик нужнопринимать через 1,5-2 часа после приёмаранитидина.

    Амоксидин 1 г 2 раза в сутки или 0,5 г 4 разав сутки.

    Препарат который стабилен в кислойсреде, трихопол (метранидазол) и сохраняетсвою активность в кислой среде, номногие штаммы аэробактер пилорусвыработали устойчивость к трихополу.Дозы 0,25 4 раза в день или 0,5 2 раза в день.

    Препараты висмута особенно коллоидныйвисмут Денол 120 мг 4 раза в день или 240мг 2 раза в день. коллоидный висмутактивен в кислой среде и его действиесвязано с защитой поражённых участков слизистой коллоидной плёнкой.

    При антимикробной терапии через 1-1,5недели микробы уходят из пилорическогоотдела, но они превращаются в кокковыеформы в результате действия на нихкислого содержимого желудка. Припрекращении антибиотикотерапии микробывновь возвращаются в антральный отдел где для них имеется благоприятнаясреда для активной жизнедеятельностии размножения.

    Суть эрадикационной терапии

    • применяются препараты подавляющие выработку соляной кислоты

    • назначение активной антибиотикотерапии

    Назначается ранитидин по формуле 150 мг2 раза в день, через 1,5 часа назначаетсяантибиотик абоциклин, клазитромицин(дорог), локрамицин, ещё лучше амипразол- он подавляет кислотообразование 20-40мг с антибиотиком эритромицином или другим макролидом (амоксициклин), ноэта схема Антибиотик с висмутом

    или антибиотик + трихопол в такомсочетании эрадикационная терапияуспешна.

    Другой способ:

    • кислотоподавляющий препарат по схеме

    • препарат коллоидного висмута 2 раза в сутки

    • антибиотик 2 раза в день

    • метранидазол

    Это тяжёлая терапия недельный курс идлительная ремиссия

    Другие формы

    Аутоимунный гастрит – симптомы отсутствуют,может быть В-12 дефицитная анемия и … Здесь гастрит только тела желудка а вантральном отделе нет гелиобактер внейтральной среде не живёт и атрофия слизистой здесь развивается от другихфакторов.

    Специального лечения не требуется -здесь специальная обработка

    пищи, не есть сырые яйца, некоторыебелки тоже нужно специально обрабатывать.

    Но даже при полной атрофии пищеварениев желудке не прекращается, оно проходитинтенсивно за счёт заброса соков иферментов из поджелудочной железы, возможно это компенсаторная реакция,но это факт пищеварение в желудке непрекращается.

    Ещё один аспект – с прогрессированиемгастрита и ахлоргидрией часто бываюткишечные расстройства, здесь выпадаетбактерицидеая функция желудка и страдаеткишечная функция, у больных с ахлоргидриейчасто бывают поносы и их называютгастритическими связанными с желудкоми они снимаются приёмом соляной кислотыно частый приём соляной кислотыбессмысленый, здесь нужно рациональноепитание.

    • пища проваривается и обеззараживается

    • небольшие объёмы пищи так как эвакуация замедленная

    • хорошая кулинарная обработка и измельчение И последний аспект – что делать с кишечной метаплазией.

    Не нужнопугать больного, но он должен находитьсяпод наблюдением и периодические осмотры.

    Источник: https://StudFiles.net/preview/1146561/

    Поделиться:
    Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.