Лимфома желудка лечение

Содержание

Лимфома желудка: виды, формы и стадии развития, как проявляется и лечится, прогноз

Лимфома желудка лечение

Среди всех злокачественных новообразований лимфома желудка встречается очень редко, составляя всего 1-3% от их числа, характеризуется медленным ростом и меньшей агрессивностью, чем раковые опухоли.

Отличие лимфомы от рака желудка в том, что это такая опухоль, что растет не из эпителия слизистой оболочки, а из клеток лимфоидной ткани, расположенной в толще самой желудочной стенки. Эта ткань представлена лимфатическими узлами и сосудами, которые находятся повсеместно и выполняют защитную функцию.

Не все лимфомы безобидны, некоторые их виды отличаются быстрым ростом и распространением метастазов. Поэтому очень важны раннее выявление и своевременное лечение патологии.

По международной классификации болезней МКБ 10 лимфома внутренних органов имеет код С85.7, в отличие от рака желудка, у которого общий код С16.

Причины развития лимфомы желудка

В патогенезе лимфомы ведущую роль играет безудержное деление клеток лимфоцитов, которые не успевают вызревать и приобретают атипичные злокачественные свойства.

Их скопления образуют утолщения в стенке желудка, вызывая нарушение перистальтики, секреторной функции, болевые ощущения. Это и есть то, что называют лимфоидной инфильтрацией желудка.

Часть лимфоцитов отделяется от инфильтрата, по лимфатическим сосудам попадает в лимфоузлы и внутренние органы, образуя метастазы.

Точная причина лимфомы, как и других злокачественных опухолей, не установлена. Однако многолетняя практика дает основание выделить факторы, играющие большую роль в развитии заболевания:

  1. Инфицирование желудка хеликобактером пилори – он выявляется у 95% больных.
  2. Ослабление иммунной системы – после тяжелых заболеваний, лучевой терапии, химиотерапии, у ВИЧ-инфицированных.
  3. Аутоиммунные заболевания — ревматоидный артрит, волчанка, болезнь Крона, язвенный колит, псориаз и многие другие.
  4. Длительный прием иммунодепрессантов (при лечении аллергии, аутоиммунных нарушений, после пересадки органов).
  5. Воздействие токсических веществ — медикаментов, промышленных факторов, алкоголя, табачного дыма.
  6. Влияние неблагоприятной экологической обстановки – химические выбросы, загазованность, радиационный фон.
  7. Наследственная предрасположенность.

У мужчин заболевание диагностируется в 3 раза чаще, в большинстве случаев в возрасте после 50 лет.

Виды, формы и стадии развития лимфомы

В зависимости от клеточного состава и степени злокачественности выделяют несколько видов опухоли:

  • мальт-лимфома;
  • бета-клеточная;
  • псевдолимфома.

Мальт-лимфома желудка

Мальтома или мальт-лимфома развивается в желудке из лимфоидной ткани, расположенной в слизистой оболочке. MALT (mucosa associated lymphoid tissue) в переводе с английского означает лимфоидная ткань, ассоциированная со слизистой оболочкой.

Такая опухоль образует множество фолликулярных разрастаний в толщине слизистой оболочки. Чаще всего она низкой злокачественности, но бывают и агрессивные формы, прорастающие до мышечного слоя желудка.

Бета-клеточная лимфома

Высоко злокачественная форма опухоли, рано дающая метастазы в лимфатические узлы, внутренние органы. Часто образуется в результате трансформации MALT-формы при отсутствии лечения.

Псевдолимфома

Является пограничной опухолью между доброкачественной и злокачественной. Представляет собой лимфоидную инфильтрацию стенки желудка без распространения за его пределы, но может перерастать в злокачественную форму. Многие ее рассматривают как начальную стадию агрессивных лимфом.

Выделяют 4 клинических стадии развития заболевания:

  1. Опухоль находится в пределах слизистой желудка, нет метастазов в лимфоузлы и органы.
  2. Опухоль распространяется на подслизистый слой, имеются единичные метастазы в ближайшие лимфоузлы.
  3. Инфильтрат охватывает всю толщу стенки желудка, имеются множественные поражения регионарных и отдаленных лимфоузлов/
  4. Опухоль выходит за пределы желудка, прорастает в соседние органы, имеются множественные поражения лимфатических узлов и отдаленные метастазы в органы. Сюда же относится бета-клеточная лимфома даже небольших размеров, но с отдаленными метастазами.

Симптомы лимфомы желудка

Когда опухоль достигает больших размеров, появляются метастазы, характерны такие симптомы:

  • постоянные ноющие боли в животе;
  • чувство тяжести и переполнения в желудке;
  • отрыжка, рвота после еды;
  • снижение аппетита, быстрая потеря веса;
  • отвращение к пище, особенно к мясным блюдам;
  • бледность кожи, общая слабость, вялость;
  • потливость, особенно в ночное время;
  • повышение температуры тела.

Возможны желудочные кровотечения, если опухоль прорастает в подслизистый и мышечный слои, разрушает сосуды. При этом может быть примесь крови в рвотных массах, или они могут напоминать по виду кофейную гущу.

Другим проявлением внутреннего кровотечения в просвет желудка является черный дегтеобразный стул.

Перечисленные признаки возникают уже в запущенной форме болезни, когда нарушено пищеварение и имеются симптомы общей интоксикации.

Диагностика лимфомы желудка

Малейшее неблагополучие со стороны желудка является показанием к дополнительному обследованию, для этого назначают:

  • рентгеноскопию с бариевым контрастом, на которой видны изменения просвета, инфильтрация и ригидность стенки, нарушение перистальтики;
  • фиброгастродуоденоскопию – осмотр видеозондом изнутри с возможностью обнаружить в желудке лимфоидные фолликулы, инфильтрацию стенки, сделать фото патологического участка, взять образец ткани на гистологию, материал для микробиологического исследования на хеликобактер;
  • ультразвуковое исследование – эндосонография с введением датчика аппарата через зонд в желудок, позволяет определить глубину распространения инфильтрата в стенке желудка и за его пределами;
  • томографические исследования (компьютерная, магнитно-резонансная, позитронно-эмиссионная томография) – для определения распространенности опухолевого процесса на окружающие желудок ткани и органы.

В обязательном порядке проводят лабораторное исследование. Кроме общеклинических и биохимических анализов проводят современные иммунологические пробы, тесты на наличие специфических онкомаркеров.

Способы лечения лимфомы желудка

В онкологии соблюдается принцип комбинированного лечения злокачественных опухолей, и лимфома желудка не является исключением. Лечебная программа включает:

  1. Комплексную антихеликобактерную терапию.
  2. Химиотерапию.
  3. Радиотерапию.
  4. Хирургическое удаление опухоли.

Антихеликобактерная терапия назначается, когда фолликулы не выходят за пределы слизистой оболочки, а степень злокачественности не высокая, и не выявлены метастазы. Назначают комбинации из 3-4 препаратов по специальным схемам, которые включают антибиотик широкого спектра действия, Метронидазол, антацидные препараты. Как правило, так лечат псевдолимфомы.

Химиотерапевтическое лечение назначается в случае, если не эффективен антихеликобактерный курс, а также во всех других случаях заболевания, начиная со 2-й стадии.

Проводят обычно 2 курса: неадьювантный – перед операцией для уменьшения роста опухоли, и адьювантный – после оперативного лечения для воздействия на возможно оставшиеся в тканях атипичные лимфоидные клетки.

Схемы химиотерапевтических препаратов подбирают индивидуально для каждого больного.

Радиотерапия назначается в комбинации с химиотерапией при высоко злокачественных формах. Она может проводиться как до операции, так и после нее. Применяется также новая методика интраоперационного облучения (IntraBeam), когда наконечник-облучатель оставляют на некоторое время в ране после удаления опухоли для абластики (уничтожения оставшихся лимфомных клеток).

Хирургическое лечение показано во всех случаях лимфом, объем операции зависит от стадии – от резекции желудка до полного его удаления. Исключение составляет небольшая псевдолимфома, поддающаяся консервативному лечению.

Что важно знать о заболевании можно узнать из этого видео.

Особенности питания при лимфоме желудка

Следует исключить из рациона животные жиры, острые, копченые, консервированные, жареные блюда, газированные напитки, алкоголь. Рекомендованы белые сорта мяса в отварном виде, молочные продукты, крупяные каши, яйца, все морепродукты, свежие и тушеные овощи, зелень, фрукты и ягоды, соки, мед и другие продукты пчеловодства.

Если выполнена операция резекции или удаления желудка, подробные диетические рекомендации должен дать лечащий врач.

Прогноз при лимфоме желудка

Прогноз для здоровья и жизни при лимфомах более благоприятный, чем при раке желудка. Статистика говорит о том, что пятилетняя выживаемость больных с 1-й стадией заболевания достигает 95% и более. При 2-3 стадиях, когда проводится адекватное комплексное лечение, выживаемость варьирует от 40 до 50%, а если имеются отдаленные метастазы (4-я стадия), то она не превышает 20%.

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-zheludka/onco/opuholy/limfoma-zheludka.html

Лимфома желудка: симптомы и причины заболевания, методы лечения и шансы на выздоровление, питание

Лимфома желудка лечение

Медицинское сообщество все больше беспокоит тенденция к общему увеличению числа желудочных лимфом, хотя в целом такая форма потенциально злокачественной патологии является редкой. Развиваясь годами, недуг поражает лимфоидную ткань и слизистую оболочку желудка. Важно дифференцировать лимфому желудка, отличающуюся более благоприятным прогнозом, от раковой опухоли.

Этиологические факторы заболевания

Термин лимфома обозначает такое новообразование, которое разрастается из лимфоидной ткани. В норме желудочные стенки лишены лимфатических фолликулов, однако, под воздействием неблагоприятных факторов начинается активное формирование и рост последних.

Врачи склонны считать, что чаще всего предпосылки для появления лимфоидной опухоли создает хронический гастрит. Эта теория подтверждается фактом регистрации почти в 90% случаев у людей с лимфомой желудка хронического гастрита, вызываемого грамотрицательной бактерией Helicobacter pylori.

Помимо бактерий, на процесс разрастания лимфоидной ткани в желудке влияют и другие негативные факторы, приводящие к лимфоме:

  • ослабление иммунной функции организма;
  • патологии аутоиммунного генеза;
  • плохая генетика;
  • пересадка внутренних органов в анамнезе;
  • длительное пребывание или проживание в районе с повышенным радиационным фоном;
  • регулярное употребление в пищу продуктов с большим количеством пестицидов и канцерогенов;
  • длительная терапия препаратами, угнетающими иммунную систему.

Типичная клиническая картина

Симптоматические проявления лимфомы желудка очень похожи на внешние признаки злокачественных поражений и других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Первый симптом, который дает возможность заподозрить наличие лимфоидного новообразования, — увеличенные шейные или паховые лимфатические узлы. В дальнейшем симптоматика становится более обширной:

  1. Человек жалуется на тупую и ноющую боль в области эпигастрия, которая заметно усиливается после приема пищи.
  2. Даже после употребления малой порции еды происходит быстрое насыщение.
  3. Плохой аппетит, неосознанное снижение количества потребляемых калорий, отвращение к некоторым продуктам.
  4. Стремительное снижение индекса массы тела, вплоть до появления анорексичной худобы.
  5. Систематические приступы тошноты и рвоты, усиливающиеся при незначительном переедании.
  6. При прорастании опухоли вблизи сети кровеносных сосудов возникает кровотечение.
  7. Повышенная потливость, особенно во время сна.

Нередко желудочная лимфома протекает на фоне таких серьезных осложнений, как:

  • перфорация стенки желудка, когда в области лимфоидной опухоли формируется сквозная рана;
  • возникновение сильного желудочного кровотечения;
  • патологическое сужение просвета антрального отдела пищеварительного органа.

Классификация желудочных лимфом

Всемирной организацией здравоохранения выработан единый подход к классификации такого заболевания онкологической этиологии, как лимфома желудка. В зависимости от причины возникновения и специфики клинического течения различают следующие виды желудочных лимфом:

  1. MALT-лимфома (входит в группу неходжкинских лимфом). Патология такого рода затрагивает лимфоидную ткань, связанную с эпителиальным слоем желудка. Для заболевания характерно развитие единичных, четко ограниченных опухолей, раковые клетки при этом не проникают в костный мозг и регионарные лимфоузлы.
  2. B-клеточная лимфома. Ткань этой опухоли образована колониями низкодифференцированных B-лимфоцитов, предположительно возникающих вследствие прогрессирования MALT-лимфомы. Косвенно на это указывает то, что очень часто эти два вида лимфом сочетаются. Существует высокая вероятность малигнизации.
  3. Лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз). Являет собой злокачественное новообразование, при котором раковые клетки из пораженных лимфоузлов, мигрируя по кровяному руслу, оказываются в желудке и провоцируют онкологический процесс в его тканях.
  4. Ложная лимфома. Менее агрессивная форма заболевания. Как правило, на слизистой оболочке желудка образуется лимфоидный инфильтрат. Озлокачествление регистрируют лишь в редких случаях.

Существует также классификация лимфом желудка, учитывающая особенности роста лимфоидной ткани:

  1. С экспансивным ростом. Опухоли, представляющие собой выступающие узлы, бляшки или полипы, прорастают в просвет желудка.
  2. С эндофитным ростом. Для новообразований присущ инфильтрирующий рост вглубь стенок желудка. Неоплазии в виде узлов в толще слизистой желудка бывают бугристо-инфильтративными, плоско-инфильтративными, инфильтративно-язвенными и гигантоклеточными.
  3. Язвенная форма. Такие лимфомы представляют собой язвенные образования разной глубины. Отличительной чертой является агрессивное клиническое течение.
  4. Смешанная форма. Во время гистологического исследования обнаруживаются несколько видов лимфоидных опухолей.

Стадии развития патологии

Врачу крайне важно определить стадию желудочной лимфомы, так как без этого невозможно выявить степень распространенности онкологического процесса по организму. В медицинской практике выделяют четыре основные стадии заболевания:

  1. На первой стадии наблюдается исключительно местное поражение висцеральной лимфатической системы.
  2. Вторая стадия предполагает проникновение раковых клеток в несколько лимфатических узлов, которые располагаются рядом с органом пищеварения.
  3. Третья стадия характеризуется поражением лимфоузлов, расположенных с разных сторон желудка, а также распространением малигнизированных клеток в некоторые близлежащие органы.
  4. На финальной стадии заболевания поражаются различные органы и ткани, а также практически все лимфоузлы.

Основные диагностические мероприятия

Врач устанавливает диагноз, учитывая жалобы пациента, историю заболевания, внешний осмотр, пальпацию области живота, результаты лабораторного и инструментального скрининга. В силу неспецифического характера симптоматики лимфому желудка иногда обнаруживают только на последней стадии.

Основной способ инструментальной диагностики — гастроскопия тонким зондом, которая позволяет определить точную локализацию и тип опухоли.

Здесь важно отметить, что эндоскопическое исследование не всегда позволяет отличить лимфому от раковой опухоли, гастрита или язвенной болезни.

Чтобы уточнить диагноз, эндоскопистом проводится иссечение кусочка ткани желудка для последующего микроскопического исследования.

Для определения степени распространенности злокачественного процесса пациент подвергается ультразвуковому исследованию, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии грудной клетки и брюшной полости, а также сдает анализ крови, что дает возможность проверить большинство функциональных систем.

Консервативное и оперативное лечение

Терапия желудочной лимфомы проводится под строгим контролем онколога, который разрабатывает лечебную стратегию, отталкиваясь от типа новообразования, распространенности и скорости прогрессирования заболевания. На каждой стадии лимфомы реализуется своя терапевтическая модель:

  1. Если у пациента во время обследования обнаружена первичная лимфома желудка, лечение может быть проведено посредством хирургического вмешательства и химиотерапии. Для снижения рисков рецидива, как правило, осуществляют комплексный подход. Опухоль иссекают с частью желудочной ткани либо проводят тотальную гастрэктомию, то есть полное удаление желудка. Во время операции внимательно изучают расположенные рядом лимфоузлы и органы. Отдаленные метастазы удаляют с помощью лучевой терапии и курса химии.
  2. На второй стадии заболевания всегда применяют такие мощные цитостатические препараты, как «Доксорубицин», «Цитоксан», «Винкристин», в лечебный курс обязательно включают глюкокортикоиды. Схему лечения выбирают, учитывая специфичность характера течения заболевания. Так, неходжкинскую лимфому крупного размера сперва уменьшают, а лишь затем удаляют.
  3. После подтверждения третьей или четвертой стадии может понадобиться спленэктомия (удаления селезенки). Пациенту назначают комбинированную рентгено- и химиотерапию. задача врачей — замедлить процесс распространения опухолевых клеток по всему организму. Радиотерапию применяют только в пораженных участках, где после курса химии могли остаться малигнизированные клетки, включая костную ткань. Прогрессивный метод борьбы с раком — радиоиммунотерапия. В организм вводят помеченные радиацией антитела, которые уничтожают раковые клетки, не затрагивая здоровой ткани.

При поражении кровеносных сосудов или обнаружении увеличенных лимфоидных фолликул хирургическое вмешательство проводить нецелесообразно. В таких случаях назначают паллиативную терапию, целью которой является облегчение симптомов болезни и продление жизни больному. Неоперабельному пациенту показаны медикаменты, купирующие болевой синдром и улучшающие состояние.

Отдельно нужно упомянуть о лимфоме желудка хеликобактериального происхождения.

Методика ее лечения основывается на приеме специальных медикаментов, уменьшающих воспаление и подавляющих размножение бактерий.

Если медикаментозная терапия не дала должного эффекта, проводят курс лучевой терапии и химии. Операцию назначают в крайних случаях. После выздоровления рекомендован повторный противоопухолевый курс.

Поскольку для заболевания характерна поздняя инвазия в глубокие слои органов пищеварения и редкое метастазирование, при желудочной лимфоме шансы на выздоровление достаточно высоки.

Эррадикационная терапия позволяет добиться полной ремиссии у 85% больных и частичной — у 15%. Средняя пятилетняя выживаемость после радикального хирургического вмешательства на первой стадии лимфомы желудка составляет 90%.

На второй стадии этот показатель опускается до 75%, а на четвертой — до 20%.

Общие рекомендации больному

Сразу после установления диагноза пациент должен перейти на специальный режим питания. При химиотерапии лимфомы желудка в обязательном порядке нужно исключить из своего рациона любую жирную, соленую и горячую пищу.

Те, кто прошел курс химиотерапии, для поднятия иммунитета и очистки организма должны ввести в меню следующие продукты:

  • различные каши;
  • творог, кефир, нежирные йогурты;
  • рыбу и морепродукты;
  • натуральные соки;
  • отварные овощи.

Однако ситуация осложняется тем, что практически у всех пациентов пропадает аппетит, из-за чего организм лишается питательных веществ, поэтому блюда, приготовленные на пару, лучше всего подавать в измельченном или жидком виде — это облегчит больному прием пищи.

В рационе не должны присутствовать продукты, агрессивно воздействующие на поврежденную слизистую оболочку желудка.

Курс химии и лучевая терапия сильно истощают организм, поэтому для нормализации состояния желательно принимать витаминные комплексы и препараты, улучшающие микрофлору кишечника.

Явно не будут лишними рецепты народной медицины. Для уменьшения болезненных ощущений можно пить настои ромашки или облепихи, нормализовать стул и улучшить состояние слизистой поможет отвар овсяных зерен. Надо помнить, что даже самое безобидное средство можно применять только после консультации с доктором.

Подводя итог, следует сказать, что лимфоидная инфильтрация желудка не является тем диагнозом, услышав который нужно впадать в панику. Вовремя проведенная диагностика и грамотно подобранное лечение позволяют добиться стойкой ремиссии у большинства пациентов.

Источник: https://chebo.pro/zdorove/simptomy-diagnostika-i-lechenie-limfomy-zheludka.html

Признаки и причины развития лимфомы в желудке

Лимфома желудка лечение

Существует большое количество опухолевидных заболеваний, локализующихся в тканях желудка, но именно лимфома является достаточно редко встречающейся.

Характерным отличием является то, что в большинстве случаев патологический процесс вовлекает не ткани желудка, а именно лимфатические узлы.

Также следует подчеркнуть, что заболевание диагностируется у пациентов старшей возрастной группы и чаще у мужчин.

Лимфома является редким опухолевидным заболеванием желудка

Классификация патологии

Лимфома желудка – это заболевание, при котором формируются опухоли из лимфоидной ткани. Примечательно, что образование может изначально быть злокачественным. Но не исключены случаи, когда сначала формируется доброкачественная опухоль и только потом она озлокачествляется.

Выявить патологию на ранней стадии особенно сложно. Отчасти это связано с тем, что по клиническим симптомам заболевание очень схоже с иными патологиями пищеварительных органов.

Но особенно опасно то, что симптомы лимфомы желудка могут быть восприняты за рак, что является сильным стрессом для пациента.

В отличие от рака, лимфома поддается лечению и при своевременном его проведении прогноз у пациента благоприятный.

Выделяется несколько форм заболевания, каждая из которых имеет свои особенности:

  • Первичная – по клиническим проявлениям и внешнему виду очень напоминает рак. В то же время при данной форме не вовлекаются лимфатические узлы. Характерно то, что данной форме предшествует хронический гастрит.

Первичная форма лимфомы не вовлекает лимфатические узлы

  • Вторичная – вовлекает большую часть желудка и различные по характеру ткани.
  • Болезнь Ходжкина – патология формируется с переходом опухолевидного процесса на стенки желудка, при этом вовлекаются лимфатические узлы. Крайней редко можно наблюдать изолированное поражение желудка.
  • Мальт лимфома желудка – также называется неходжкинская лимфома. Malt лимфома желудка чаще развивается при наличии специфической хелико бактерии. По злокачественности может быть разных видов.
  • Псевдолимфома – является доброкачественной опухолью, встречающейся в 10 процентах случаев. Заболевание характеризуется инфильтрацией тканей органа. При этом патология не провоцирует появление метастазов, что существенно увеличивает шансы на полное излечение.

При отсутствии адекватного лечения даже псевдолимфомы могут озлокачествляться, что негативно сказывается на прогнозах патологии.

Мальт лимфома развивается под воздействием хеликобактерий

Как проявляется заболевание

Как уже говорилось, по течению патология может иметь массу сходств с раком желудка. Также если болезнь развивается как осложнение именно патологий желудка, выявить момент формирования изменений невозможно.

В большинстве случаев проявляется заболевание болевыми ощущениями в области желудка. Они могут нарастать сразу после принятия пищи.

Кроме того, показательным является то, что даже малые порции могут вызывать выраженную тяжесть в области желудка.

Быстрое насыщение со временем может привести к тому, что больной начинает терять в весе. Пациенты с лимфомой практически не чувствуют голода, поэтому порции постепенно уменьшаются в объеме. В некоторых случаях больные и вовсе отказываются от еды. Именно поэтому патология часто становится причиной асфиксии и истощения.

Помимо этого, лимфома может стать причиной появления тошноты. Иногда отмечаются частые рвотные позывы. Особенно это характерно для момента, когда больной съедает больше привычного.

Но все же в большей степени симптоматика патологии зависит от локализации опухоли. Так, при вовлечении кровеносных сосудов могут возникать кровотечения. Соответственно, в рвотных массах будут присутствовать прожилки крови.

Также могут присоединиться симптомы анемизации.

Лимфома вызывает ощущение тошноты и рвотные позывы

Нехарактерным, но частым симптомом лимфомы является ночная потливость, а также повышение температуры тела.

Несмотря на то, что в некоторых случаях образование носит доброкачественный характер, пускать на самотек патологию нельзя.

Дело в том, что опухоль может вовлечь все ткани желудка, что становится причиной перфорации, а это уже острая ситуация, требующая экстренной помощи.

Также не исключены такие осложнения, как кровотечения, стенозы, нарушения проходимости. Все они требуют незамедлительной помощи врачей.

Способы выявления болезни

Прогноз и лечение лимфомы желудка напрямую зависят от того, на какой именно стадии была выявлена патология. Поэтому диагностике заболевания уделяется особое внимание. Как правило, оно включает в себя несколько этапов:

  • развернутый анализ крови помогает выявить отклонения в показателях СОЭ и наличие микроцитарной анемии;

В ходе диагностики лимфомы проводится развернутый анализ крови

  • эндоскопия желудка – позволяет внимательно рассмотреть патологический очаг, а параллельно сделать еще и биопсию, чтобы исключить иные формы рака;
  • глубокая биопсия – единственный метод, позволяющий определить характер перерождения и состав опухоли;
  • рентгенография – используется как дополнительный метод диагностики за счет того, что она позволяет выявить наличие дефекта наполнения, но не дает исчерпывающей картины касаемо злокачественности процесса;
  • компьютерная томография – позволяет оценить распространенность процесса за счет полного обследования организма и осмотра всех лимфатических узлов.

КТ является обязательной процедурой в том случае, если планируется операция или иной способ лечения лимфомы желудка.

Перед операцией нужно провести компьютерную томографию

Согласно статистическим данным, только половина больных обращается за помощью на первой либо второй стадии. В данном случае присутствует поражение только желудка и рядом расположенных лимфатических узлов. Остальная часть узнает о патологии, когда уже имеется третья или даже четвертая стадия. При таком течении отмечаются уже некоторые осложнения, например кровотечения, стеноз и так далее.

Способы лечения

Метод лечения определяется только врачом онкологом. Это касается как злокачественных процессов, так и доброкачественных опухолей. В зависимости от стадии патологии, ее характера и состояния пациента может быть назначена операция либо терапевтическое лечение.

При первой стадии рекомендуется выполнить операцию, в ходе которой очаг удаляется. При наличии второй стадии используется химиотерапия и рентгенотерапия.

При третьей и четвертой стадии рекомендуется, в первую очередь, провести лучевую терапию. При этом максимальной дозой облучения является 3700 кГц. Также отличным эффектом обладает химиотерапия.

В качестве не лекарственной терапии используются Доксорубицин, Винкристин, Преднизолон, Циклофосфан.

Лечение лимфомы проводится методом лучевой терапии

Только после окончания данной терапии назначается операция по резекции органа. Такой подход помогает уменьшить размеры опухоли еще до вмешательства. После операции также продолжается лечение. Оно может включать гормоны и иные препараты, позволяющие предотвратить формирование вторичного очага. Кроме того, важно восстановить организм после перенесенной химиотерапии.

https://www.youtube.com/watch?v=bal6Rz8jKro

В том случае если причиной патологии являются хеликобактерии, следует, в первую очередь, провести терапию, направленную на их удаление из организма. Только после этого используется лучевая и химиотерапия, а также оперативное лечение.

Таким образом, прогноз при лимфоме желудка напрямую зависит от того, когда именно было выявлено заболевание и как проводилось его лечение. В то же время важно подчеркнуть, что данная болезнь значительно легче поддается лечению и при грамотном подходе к этому процессу удается полностью избавиться от патологии.

О симптомах и способах лечения лимфомы вы узнаете из видео:

Источник: http://OZhkt.com/zheludok/rak/limfoma-zheludka.html

Лимфома желудка: симптомы, возможности в лечении, прогноз

Лимфома желудка лечение

Заболевание относится к очень редким видам. Его диагностируют в 2-5% случаев из всех выявленных опухолей желудка. Большую часть больных составляют мужчины после 50 лет.

В отличие от рака, лимфома имеет более благоприятный прогноз. Хотя степень ее злокачественности может быть разной.

Патология является злокачественным нелейкемическим образованием желудка, состоящим из лимфоидных клеток. Она характеризуется медленным ростом, довольно редким метастазированием. Чаще страдает дистальная часть органа.

Опасна лимфома осложнениями, которые она вызывает. Новообразование способно прорасти стенку желудка, что приведет к его перфорации. То есть все содержимое желудка попадет в брюшную полость.

Причины

Зачастую заболевание берет свое начало из лимфоидных частиц. Если желудок функционирует нормально, то на его слизистой нет лимфоидных фолликул. Их образование связывают с прогрессирующим хроническим гастритом, который вызывается из-за инфицирования Хеликобактер пилори.

Доказательством такого предположения стало исследование больных лимфомой желудка. В 95% случаев у них обнаруживали разные штаммы бактерии, которая вызывает гастрит.

Существуют и другие предположения относительно причин возникновения лимфомы желудка. Предрасполагающие факторы:

  • Иммунная система – патология может развиться у людей с подавленным иммунитетом, из-за приема иммунодепрессантов, например стероидных гормонов. Проблемы возникают у людей, болеющих СПИДом.
  • Возраст – риск заболеть увеличивается после 50 лет. Чем старше человек, тем выше вероятность, что в желудке появится опухоль. Однако лимфома желудка иногда встречается у детей и людей средних лет.
  • Наследственность – фактор является спорным, поскольку риск развития болезни подтвержден только между однояйцевыми близнецами. Если лимфома желудка будет обнаружена у одного из близнецов, то у второго риск заболеть возрастает в 7 раз.
  • Питание – прием на протяжении длительного времени в пищу канцерогенных веществ, тугоплавких жиров, соленой и острой пищи, приводит к нарушению слизистой желудка. Это провоцирует развитие патологии.
  • Облучение – доказано, что влияние на организм любого излучения, негативно сказывается на его работе. Долгое пребывание в зоне радиоактивного излучения, а также облучение при лечении рака, способно привести к образованию лимфомы в желудке.

Иммунитет может быть подавлен намеренно после проведения операции по трансплантации органов. Поэтому в группу риска попадают пациенты, которым пересадили почки и другие внутренние органы.

Виды

Обычно лимфома развивается в дистальном отделе органа. Существуют различные классификации патологии.

Виды лимфомы пищеварительного органа, для которых характерна различная форма протекания болезни:

  • Полипоидная – образование характеризуется экзофитным ростом. Оно развивается в просвете органа. Имеет вид полипов, бляшек, выпирающих узлов.
  • Узловая – новообразование отличается инфильтративным ростом. Вид узлов, расположенных в толще слизистой пищеварительного органа. Узлы имеют свои особенности. Выделяют бугристую, плоскую, язвенную формы.
  • Язвенная – патология представлена в виде язв, распространенных на различную глубину. Данный вид отличается более агрессивным поведением.

В некоторых случаях возможно диагностирование смешанного вида лимфомы желудка. В органе больного обнаруживаются две разные формы.

https://www.youtube.com/watch?v=HvH34Iqvbp8

Классификация по строению клеток и особенностям клинического проявления:

  • Лимфогранулемотоз – образование формируется на стенке желудка в результате перехода злокачественного процесса из пораженного узла лимфатической системы. Как самостоятельное образование встречается очень редко.
  • Неходжкинская форма развивается из лимфоидных частиц. Часто появляется на фоне длительного гастрита. Она не сопровождается поражением костного мозга. Характеризуется различной степенью агрессивности.
  • Псевдолимфома – доброкачественное образование, которое поражает слизистую желудка, его подслизистый слой. Патология не распространяет вторичные очаги в лимфатическую систему. Несмотря на отсутствие со стороны псевдолимфомы серьезного риска для здоровья, ее следует своевременно лечить. Существует риск ее перерождения в онкоформирование.

В медицинской практике зарегистрированы случаи, когда псевдолимфома развивалась на фоне злокачественной формы патологии желудка.

Классификация по стадиям позволяет определить степень распространения лимфомы желудка по организму.

Описание стадий:

  • 1 стадия – поражение ограничивается только областью лимфатических узлов;
  • 2 стадия – онкопроцесс поражает несколько областей лимфоузлов, которые расположены вблизи желудка;
  • 3 стадия – патология желудка проникает в узлы лимфатической системы, расположенные с разных сторон пищеварительного органа и в некоторые соседние органы;
  • 4 стадия – онкоформирование распространилось на различные органы и ткани, прослеживается массивное проникновение в систему лимфы.

Первые две стадии считаются локальными, а последние – распространенными.

Стадии прописываются римскими цифрами. К ним специалист дописывает одну из латинских букв: А, В. Если у пациента нет общих симптомов рака, то добавляется буква А. При наличии в клинической картине таких проявлений интоксикации, как повышение температуры, ночное потоотделение, добавляют букву В.

Симптомы

Больному сложно заподозрить лимфому желудка самостоятельно, поскольку ее симптомы схожи с хроническими болезнями органа и наличием образования другого типа.

Симптомы, которые могут указывать на лимфому желудка:

  • Боль. Пациенты чаще жалуются на наличие синдрома в области эпигастрия. Дискомфорт может усиливаться после еды. Резкая непроходящая боль означает перфорацию стенки органа.
  • Потеря веса. Стремительное уменьшение веса происходит из-за того, что больной не чувствует себя голодным. Наличие образования дает чувство насыщения. Человек неосознанно снижает потребление пищи либо вовсе забывает ее принимать.
  • Тошнота с рвотой. При незначительном переедании пациенты жалуются на рвотные позывы. Иногда в рвоте помимо пищи обнаруживается кровь. Это происходит в том случае, если лимфома расположена в зоне желудка, где есть кровеносные сосуды.

Наличие одного из симптомов должно подтолкнуть человека обратиться к специалисту. Вопросами лимфомы желудка занимаются такие врачи как онколог, гастроэнтеролог, хирург.

Диагностика

Перед постановкой диагноза специалист выслушает жалобы пациента, изучит историю его болезней, проведет осмотр, прощупает живот. После этого он назначит необходимые лабораторные и инструментальные исследования:

  • Анализ крови – о лимфоме может свидетельствовать ускорение СОЭ, анемия.
  • Эндоскопия желудка – проводится с помощью оптического прибора, введенного в пищеварительный орган через ротовую полость и пищевод. Специалист может определить локализацию патологии. Метод не всегда способен дифференцировать образование с раком или язвой.
  • Лапаротомия – предполагает разрез стенки брюшины. Специалист получает доступ к желудку и соседним органам, он может обследовать сам орган, региональные лимфоузлы, выявить перфорацию.
  • Биопсия и цитология – при проведении эндоскопии, специалист берет биологический материал для изучения под микроскопом. При лимфомах необходимо брать ткани из нескольких образований. Метод называется петлевой биопсией.
  • Рентген – позволяет уточнить диагноз. Но на снимках заболевание легко спутать с саркомой.
  • КТ – исследование позволяет оценить степень воспаления внутри органа, выявить изменения в тканях.
  • МРТ – с помощью метода исследуется грудная и брюшная области на наличие вторичных очагов.

Лимфомы желудка часто выявляются на первых стадиях. Это увеличивает шанс на излечение. Наиболее информативным методом считается КТ. После проведения необходимых процедур, специалист назначает терапию.

Лечение

При лимфоме желудка специалистами назначается классическая терапия. Она может состоять из одного либо нескольких методов:

  • Резекция – оперативным путем удаляется часть желудка и восстанавливается непрерывность тракта. Удалить могут верхнюю или нижнюю часть, при необходимости проводится резекция органа целиком. Удаление проводится эндоскопическим либо открытым способом.
  • Химиотерапия – применение медицинских препаратов, которые прекращают деление клеток онкоформирования. Из-за того что лекарства могут спровоцировать перфорацию стенки органа, терапия дополняется регулярным КТ.
  • Лучевая терапия – метод предполагает облучение органа с целью уничтожения злокачественных очагов.

На первых стадиях патологии обычно применяют оперативное вмешательство. Метод дает хорошие результаты. При запущенности заболевания назначается терапия. Но из-за возможных осложнений операции проводят даже на 4 стадии.

Эффективность лечения зависит не только от степени развития патологии, но и от возраста больного, наличия у него сопутствующих заболеваний.

Пятилетняя выживаемость рассчитывается по стадиям. На 1 стадии она составляет 95%, на 2 стадии уменьшается до 75%. Существенно снижается прогноз на 3 стадии. Он не превышает 30%. На 4 стадии пятилетняя выживаемость встречается лишь в 10% случаев.

Большое значение для успешного лечения имеет специальная диета. Несмотря на отсутствие аппетита, больному важно хорошо питаться, исключив ряд продуктов.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: http://stoprak.info/vidy/onkologicheskie-zabolevaniya-krovi/limfaticheskaya-sistema/zheludka-priznaki-dejstvie-na-organizm-vyzhivaemost.html

Лимфома желудка лечение

Лимфома желудка лечение

Лимфома – класс патологий лимфатической ткани, для которых характерно поражение лимфатических узлов, приводящее к быстрому и бесконтрольному увеличению в организме количества лимфоцитов.

Заболевание может быть как доброкачественным, так и злокачественным. Лимфома желудка – это один из разновидностей лимфом, встречается заболевание достаточно редко.

Она характеризуется разрастанием лимфоидных клеток в тканях стенки желудка.

Этиология заболевания

Лимфома желудка – патология, при которой происходит малигнизация клеток желудочного эпителия, то есть их злокачественное перерождение. Точная причина, провоцирующая развитие заболевания, до сих пор не установлена.

На сегодняшний день специалисты считают, что наиболее подвержены лимфоме люди, страдающие хроническим бактериальным гастритом. Особенно опасным является атрофический гастрит, вызванный бактерией Helicobacter pylori.

К пусковым факторам, способным вызвать развитие опухолевых процессов, относят:

  1. Идиопатические заболевания иммунной системы;
  2. Генетически обусловленную предрасположенность к карциномам, то есть злокачественным опухолям;
  3. Угнетенное состояние иммунной системы: ВИЧ или СПИД, состояние после химиотерапии и трансплантации органов или тканей, длительный прием кортикостероидов;
  4. Проживание в районах с повышенным уровнем радиации;

Заболевание встречается довольно редко, ей подвержены лишь 6 человек из 100 тыс. населения. В группу риска входят мужчины в возрасте 50–60 лет и старше.

Лимфома желудка приводит к образованию пограничных или злокачественных образований в лимфоидной ткани пищеварительных органов. Выделяют две разновидности заболевания: первичную или истинную и вторичную.

При первичной опухоль четко локализована, не прободает стенку желудка и длительный период не метастазирует. Истинная лимфома достаточно успешно, более чем в 80% случаев, поддается лечению.

Ее достаточно легко выявить, так как пациента беспокоят явно выраженные диспепсические явления: тошнота, боль в эпигастрии, нарушения стула, рвота.

Вторичная лимфома наиболее опасна, так как патологический процесс распространяется на большую часть площади желудка. Нередко опухолевые процессы в таком случае являются метастазами, возникшими из-за масштабного поражения организма.

Классификация разновидностей лимфомы

В зависимости от течения заболевания выделяют следующие виды патологии:

  • MALTлимфома, то есть поражение лимфоидной ткани, связанной с эпителием желудка. Данное заболевание характеризуется четко ограниченными единичными опухолями и не сопровождается характерными для других карцином симптомами: поражением костного мозга и лимфоаденопатиями, то есть воспалением лимфатических узлов. Патология относится к классу неходжкинских лимфом;
  • B-клеточная разновидность заболевания. Является одной из наиболее злокачественных и агрессивных лимфом. Опухоль при данной патологии образуется из примитивных клеток, склонных к бесконтрольному делению. Специалисты предполагают, что B-клеточная лимфома может возникать в как осложнение при MALT-лимфоме;
  • Ложная лимфома желудка. Наиболее доброкачественная форма заболевания, при которой в слизистой оболочке желудка формируется лимфоидный инфильтрат. В большинстве случаев патология протекает бессимптомно и не доставляет больному дискомфорт. Малигнизация отмечается лишь в единичных случаях.

Существует также классификация заболевания по его происхождению:

  • Неходжкинская лимфома. Наиболее обширная группа, входящие в нее патологии различаются по уровню злокачественности. Появление лимфом этого типа в большинстве случаев связано с воздействием на организм больного бактерии Helicobacter pylori;
  • Лимфогранулематоз или лимфома Ходжкина – злокачественная патология, при которой малигнизированные клетки из пораженного лимфоузла с кровотоком попадают в желудок и провоцируют опухолевые процессы в его тканях;
  • Лимфоматоз – это гиперплазия, то есть разрастание, лимфоидной ткани с образованием инфильтрата в стенке желудка. При лимфоматозе пациенту ставится диагноз «ложная лимфома».

В зависимости от строения опухоли заболевание разделяют на три группы. Экзофитная, то есть прорастающая в просвет органа. В зависимости от внешнего вида новообразования выделяют:

  • Бляшковидную;
  • Полиповидную;
  • Узловую;

Инфильтративная, при которой поражается слизистая и подслизистый слой желудка:

  • Плоско-инфильтративная;
  • Гигантоскладочная;
  • Гастритоподобная – вызывает эрозивные процессы эпителия, зачастую развивается на фоне хронического гастрита;
  • Язвенная – наиболее агрессивная и опасная разновидность лимфомы, приводящая к быстрым дегенеративным изменениям тканей желудка;
  • Смешанная.

Симптоматика

Симптоматика при лимфоме желудка изначально напоминает гастрит или язвенную болезнь. Пациента беспокоит изжога, нарушения стула, метеоризм и тошнота. Особенно сложно точно установить диагноз в начале заболевания, так как стандартные признаки карциноматоза слабо проявляются. Наиболее характерными симптомами лимфомы являются:

  1. Тупая, длительно сохраняющаяся боль в эпигастрии;
  2. Тошнота и приступы рвоты, в ряде случаев в рвотных массах определяются кровянистые включения;
  3. Постоянное чувство недомогания, дискомфорт в животе и тошнота;
  4. Неожиданное снижение массы тела. При отсутствии своевременной диагностики заболевание может привести к кахексии, то есть полному истощению, пациента;
  5. Порции еды, которые требуется человеку для насыщения, быстро уменьшаются;
  6. Пациент может жаловаться на повышенную потливость, особенно в ночное время;
  7. В каловых массах определяются частицы непереваренной пищи.

При подозрении на наличие лимфомы следует немедленно обратиться к гастроэнтерологу. Специалист назначит необходимые обследования, которые позволят точно установить диагноз.

Стадии развития лимфомы

В медицинской практике заболевание подразделяется на четыре основных стадии, что позволяет классифицировать распространение патологического процесса в организме.

При первой и второй стадии лимфомы пациента беспокоят лишь местные проявления заболевания, то есть нарушения в работе желудочно-кишечного тракта. При выявлении карциномы на этом этапе, вероятность успешного излечения составляет более 80%.
Третья стадия характеризуется вовлечением в патологический процесс лимфоузлов, находящихся в брюшной полости и районе диафрагмы.

Во время четвертой стадии пораженными оказываются практически все лимфатические узлы в организме, а также большинство органов и тканей: головной и спинной мозг, органы брюшной полости, легкие и пищевод.

Тактика лечения на 2–4 стадии

При заболевании 2–3 стадии прием цитостатиков обязателен. Основные препараты для терапии лимфомы желудка — Преднизон, Циклофосфамид, Винкристин. Применение химиотерапии позволяет уменьшить размер новообразования в желудке, уничтожить метастазы в других органах и тканях и предотвращает распространение злокачественных клеток по организму.

Если заболевание было диагностировано слишком поздно, когда раковые опухоли поразили все системы организма, то пациенту подбирается паллиативное лечение. Это терапия, которая направлена на облегчение состояния больного. Она включает анальгезирующие средства, противовоспалительные, противосудорожные и т. д.

Общие рекомендации пациенту

Сразу после постановки диагноза пациенту следует придерживаться специального режима питания. Он подразумевает ограничение протеинов и липидов и употребление в большем количестве кисломолочных продуктов и растительной пищи. Необходимо так составлять рацион, чтобы он не оказывал агрессивного воздействия на слизистую оболочку желудка.

Для нормализации состояния больного после курса химиотерапии и лучевой терапии следует принимать витаминно-минеральные комплексы и препараты для нормализации микрофлоры желудочно-кишечного тракта.

В качестве дополнения к медикаментозной терапии возможно использование рецептов народной медицины. Для уменьшения болевого синдрома принимают настои облепихи или ромашки, избавить от запоров и улучшить состояние слизистых оболочек помогает взвар из овсяных зерен. Использовать какие-либо рецепты народной медицины можно только после консультации с врачом.

Лимфома желудка – это заболевание, при котором в желудке возникают опухолевые процессы. В связи со специфической симптоматикой установить диагноз в большинстве случаев удается на ранних стадиях. Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение позволяют добиваться стойкой ремиссии у более чем 80% пациентов.

Источник: https://worldwantedperfume.com/limfoma-zheludka-lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.