Некроз поджелудочной железы – причины и симптомы некроза поджелудочной железы, лечение

Содержание

Что такое некроз поджелудочной железы: причины, симптомы, лечение операцией и прогноз смертности

Некроз поджелудочной железы – причины и симптомы некроза поджелудочной железы, лечение

Некроз поджелудочной железы – это патология организма, которая проявляется в виде постепенной деформации и последующего отмирания ткани органа, под натиском неблагополучных факторов, а также развивающегося острого панкреатита.

Функция здоровой поджелудочной железы состоит в том, чтобы расщеплять пищу на белки жиры и углеводы, после чего, разбивая их на аминокислоты, помогать пищеварительной системе, питать организм.

При поражении железы или её непроходимости, те ферменты, которые раньше растворяли потребляемую пищу, начинают растворять поджелудочную железу и уже её делят на белки, жиры и углеводы. Другими словами, организм поедает сам себя.

Причины

Причины, по вине которых происходит развитие заболевания, могут заключаться в следующих факторах:

  • Злоупотребление алкоголем или потребление его в меру, но совмещая одновременно с курением.
  • Постоянное переедание
  • Потребление в большом количестве жирной и жареной пищи, полуфабрикатов.
  • Травмы и проведение операций в области брюшной области.
  • Язва желудка или двенадцатиперстной кишки.
  • Инфекции и вирусы.
  • Нарушение работы желчевыводящих путей.
  • Патология органов, так или иначе связанные с пищеварительной системой.

Причём стоит уточнить, что на 1000 человек больных некрозом, 700 больных приобрели недуг из-за употребления алкоголя. Около 200 по причине неправильного питания, из этого следует, что вероятность заполучить некроз от травм, неудачных операций и т.д. очень мала.

Также развитие может спровоцировать стресс, шок (зарегистрирован случай заболевания некрозом у пассажирки самолёта, который совершил аварийную посадку в пустыне) и приём препаратов в дозах, не прописанных в инструкции по применению.

Довольно долгое время панкреатит обнаруживали только тогда, когда человеку требовалась срочная медицинская помощь.

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Проблемы с щитовидкой и нарушение уровня гормонов ТТГ, Т3 и Т4 могут привести к серьезным последствиям таким как гипотиреоидная кома или тиреотоксический криз, которые нередко заканчиваются летальным исходом.
Но эндокринолог Марина Владимировна уверяет, что вылечить щитовидку даже в домашних условиях легко, нужно просто пить…….. Читать далее »

Этапы развития

3 этапа развития некрозного панкреатита:

  • Лёгкая степень. Панкреатит не проявляет себя никаким образом, преодоление этапа зарождения и открытие пути к началу прогрессирования. Боли отсутствуют, нет присутствия недостаточности работы органа.
  • Средняя степень. При средней степени начинается отчёт последних часов жизни, которых может быть от 10 до 48. Начинаются первые проявления заболевания как: органная недостаточность, перипанкреатический инфильтрат (воспалительная реакция на деструктивные процессы), возникновение абсцессов (гнойное воспаление). Все эти признаки сопровождаются болями и жжением в брюшной полости.
  • Тяжёлая степень. Стремительное развитие одного из 2-х признаков приводящие к скорой смерти: органная недостаточность, инфицирование организма гноем. Если в течение 48 часов не было произведено хирургическое вмешательство, пациент погибает.

О том как болит поджелудочная железа, что происходит во время приступа боли читайте здесь.

Классификация некрозного панкреатита

Включает в себя множество пунктов.

По форме:

  • Отёчный (интерстициальный). Отсутствие развития каких-либо патологий в тканях органа или образования гноя. Может быстро перейти в стадию «панкреонекроз». Признаками являются: боли в брюшной полости (чаще в верхней его части), тошнота и рвота, расстройство стула.
  • Панкреонекроз (стерильный). Осложнение инфекционных постнекротических инфекций и начало осложнений. Летальный исход примерно 50%

По характеру поражения:

  • Геморрагический. Процесс стремительного и необратимого отмирания клеток поджелудочной железы. Возникает из-за аномальной активности ферментов желудочного сока. Нестерпимые боли, вздутия брюшной полости, образование багровых пятен, сухость во рту, пигментация, постоянная рвота.
  • Жировой. Раздутие железы под действием липолитических ферментов. Причинами могут быть: камни в почках, перенесённый гастрит, осложнения в постоперационный период. Основными симптомами являются: образование внутренних и наружных свищей, кровотечение, открытие гнойников и воспалительных процессов, набухание в пораженной области, ложная киста (гематома, заполненная панкреатическим секретом).
  • Смешанный. Слияние жирового и геморрагического поражений. Может таиться долгое время не оказывая симптомов, при обширном поражении поднимается температура, подрёберная боль в левой части, тошнота.

По масштабу поражения:

  • Мелкоочаговый. Поражение малых масштабов, до 10%, при своевременном хирургическом вмешательстве, пациент выживает в 70% случаев.
  • Крупноочаговый. Поражение больших масштабов, от 10% до 50%, летальный исход 80%.
  • Субтотальный. Поражение до 80%, летальный исход 99%.
  • Тотальный. От 80% до 100%, неизбежный летальный исход.

По течению:

  • Абортивный. Развивается на фоне микроскопического нарушения деятельности клеток.
  • Прогрессирующий. Развивается после перенесённого острого панкреатита, неизбежно расстраивает всю систему пищеварения.
  • Молниеносный. Крайне тяжёлая степень заболевания, все симптомы наступают внезапно. Сопровождаются невыносимыми болями и приводят к смерти.

Ответ на вопрос: что можно есть, если болит поджелудочная железа? – читайте здесь.

Симптомы некроза поджелудочной

Симптомы:

  • Опоясывающая боль в подрёберной области, отдаёт на спину и левую лопатку, часто путается с сердечным приступом. У 50% больных переходит в стадию коллапса.
  • Повышение температуры тела до 39-40 градусов.
  • По бокам брюшной полости локализуются бледно-синие пятна (так называемый симптом Грея-Тернера)
  • Вздутие живота, через некоторое время стенки живота начинают блестеть от распирания изнутри.
  • Непрекращающийся выход рвотных масс (могут быть с кровью, часто принимается как заражение малярией).
  • Кожные покровы становятся бледными или красными.
  • Диарея.

Подробнее о том как болит поджелудочная железа, что происходит во время приступа боли читайте здесь.

Диагностирование некроза зачастую проводится реаниматологом, гастроэнтерологом и хирургом. В отделении интенсивной терапии, у поступившего пациента постоянно проверяют уровень ферментов поджелудочной железы в крови и моче.

Скачек амилазы является признаком, который скорее всего предвещает неизбежную смерть. В реанимации в тело вводят контрастное вещество и делают снимок для определения косвенных признаков процесса воспаления или для обнаружения гнойных образований.

При помощи ультрасонографии определяют наличие камней в почках и желчевыводящих потоках, очаги образования некроза, изменение поджелудочной железы.

Некроз поджелудочной железы, смертность от которой повышается тем фактором, что провести обследование у человека, содрогающегося в болевых конвульсиях, довольно проблематично, снимки получаются размытые и некачественные. Иногда болевые блокаторы не успевают вступить в силу.

Лечение

Лечение некроза поджелудочной железы осуществляется двумя способами:

  • Хирургический. Некроз поджелудочной железы, после операции, как правило, даёт осложнения, которые рано или поздно приводят к смерти пациента. Операция имеет смысл если некроз не тотальный, а имеются только очаги небольших размеров. Основной целью хирургического вмешательства является: удаление некротической массы, восстановление оттока панкреатических соков, остановка образовавшихся кровотечений, также требуется введение дренажа.
  • Медикаментозное лечение. Поскольку обнаружение болезни проходит уже на обострённых стадия медикаментозные средства оказываются бесполезны. На ранних стадиях пациент должен принимать: мочегонные средства, новокаиновую блокаду для предотвращения болей, при наличии сильных болей применяются внутривенные спазмолитики.

Если камни не присутствуют в желчном пузыре, также принимают желчегонные средства. Если облегчение не наступает хирургическое вмешательство обязательно.

Прогноз

Если пациенту удалось перенести некроз, это далеко не значит, что все трудности позади.

Такому пациенту закрыт доступ ко всем профессиям, где невозможен регулярный приём пищи, наличие отдыха, сильное физическое и эмоциональное напряжение:

  • Скорее всего больного до конца жизни буду преследовать боли, обычно обостряемые по ночам.
  • Также тем 20% больных кто смог выжить придётся ходить в поликлинику на приём как на работу
  • Смерть наступает неизбежно в течение 6-10 лет в зависимости от степени и обширности поражения.

Питание

Навсегда придётся наложить запрет на такие продукты, как:

  • Кофе (раз в полгода можно выпить кружку не более 200 мл, но с обильным добавлением обезжиренного молока).
  • Алкоголь любых видов.
  • Суп на жирном бульоне.
  • Газированные напитки.
  • Мороженое.
  • Яичный желток.
  • Выпечка всех видов, включая хлеб.

Рекомендованы:

  • Вегетарианские супы.
  • Каши на воде.
  • Кисломолочные продукты.

Подробнее о том как проверить поджелудочную железу читайте здесь.

Источник: http://diabet911.com/oslozhneniya/nekroz-podzheludochnoj-zhelezy.html

Некроз поджелудочной железы: причины возникновения и разновидности, симптомы и лечение панкреонекроза, диета

Некроз поджелудочной железы – причины и симптомы некроза поджелудочной железы, лечение

Ткани в организме человека выполняют множество функций (регулирующая, опорная, защитная и т. д. ), поэтому любое нарушение клеточного обмена может спровоцировать разрушительные реакции. Если диагностируется тяжёлый панкреатит, скорее всего, предполагается наличие некроза тканей ПЖЖ. Этим заболеванием страдают около 10−20% населения планеты.

Причины возникновения и разновидности

Некрозом называется отмирание тканей, спровоцированное различными заболеваниями ПЖЖ, в основе которых лежит её воспаление. Происходит преждевременная активация ферментов, в результате чего наблюдается нарушение целостности соединительных тканей и сосудистых стенок.

Чтобы обеспечить максимальный эффект от лечения, необходимо установить точную причину развития заболевания. Согласно статистике, в 70% случаев панкреонекроз диагностируется у людей, злоупотребляющих спиртным. У оставшихся 30% больных патология развивается на фоне болезней ПЖЖ.

Также причины некроза могут быть следующие:

  1. переедание;
  2. калькулезный холецистит;
  3. язвенное поражение;
  4. патологии инфекционного характера;
  5. злоупотребление жирной пищей;
  6. травмы брюшной полости и операции в области живота.

Спровоцировать развитие болезни может употребление несоответствующих лекарственных препаратов, а также их длительный приём. Скорость прогрессирования болезни и симптоматика также могут различными. У одних заболевание имеет ярко выраженные признаки и развивается стремительно, другие же практически не замечают наличия патологического процесса.

Различают следующие виды некроза ПЖЖ:

  1. деструктивный;
  2. отёчный;
  3. геморрагический;
  4. гемостатический.

Отёчный тип заболевания имеет наиболее благоприятный прогноз, поскольку протекает в лёгкой форме. При своевременной диагностике и вовремя начатом лечении вероятность полного выздоровления довольно высока.

Признаки и симптомы

Панкреонекроз характеризуется появлением болевого синдрома в зоне левого подреберья, при этом боль может отдавать в область грудной клетки или в плечо.

Отличить проявления некроза ПЖЖ от сердечного приступа можно следующим способом:

  1. В сидячем положении подтянуть колени к животу;
  2. Если болевой синдром значительно слабеет или исчезает совсем, значит это некроз поджелудочной железы.

Одним из главных признаков заболевания является болевой синдром в левом подреберье, который может отдавать в область плеча или грудную клетку. Порой больному тяжело точно определить локацию боли, которая носит опоясывающий характер.

Основными симптомами некроза поджелудочной железы являются следующие:

  1. Метеоризм. Происходящие в кишечнике процессы брожения вызывают повышенное газообразование. В результате этого происходит задержка газов, что приводит к вздутию живота и появлению запоров.
  2. Тошнота или рвота, не облегчающая состояние и не связанная с употреблением пищи. Рвотные массы могут содержать кровяные сгустки с некоторым количеством жёлчи. Связано это с тем, что при омертвении тканей происходит разрушение кровеносных сосудов. Сильная рвота вызывает обезвоживание организма, снижение объёма вырабатываемой мочи, и, как следствие, отсутствие мочеиспускания.
  3. Боль, интенсивность которой определяется характером течения болезни и степенью её тяжести. Поэтому болевой синдром не всегда бывает ярко выражен. У одних пациентов болевые ощущения носят умеренный характер, другие же (около 90%) мучаются от изнуряющих нестерпимых болей, которые могут сопровождаться резкой сердечно-сосудистой недостаточностью вплоть до летального исхода.
  4. Интоксикация. По мере развития патологии численность болезнетворных микроорганизмов значительно увеличивается, а продукты их жизнедеятельности вызывают интоксикацию. Человек испытывает сильную слабость, у него падает давление, возникает тахикардия и появляется одышка. Токсическое воздействие патогенных микроорганизмов может вызвать развитие энцефалопатии и даже спровоцировать кому.
  5. Гиперемия. При запущенной форме заболевания в результате сильной интоксикации организма кожные покровы приобретают желтоватый цвет с землистым оттенком. В результате внутренних кровоизлияний возникают синие пятна по обе стороны спины и живота, иногда в зоне пупка.
  6. Гнойные поражения. Это уже довольно запущенная стадия болезни. В результате сильной интоксикации и развития воспалительных процессов размеры ПЖЖ сильно увеличиваются, что способствует образованию гноя и развитию токсического гепатита. Прогноз в таких случаях неутешительный.

Осложнения и последствия

При стремительном развитии панкреонекроз может вызвать смерть пациента в течение суток после начала заболевания. Прогноз жизни при некрозе жирового типа зависит не только от степени поражения и зоны распространения, но и от площади отёка поджелудочной железы. Патология также может вызвать следующие последствия:

  1. отёк головного мозга;
  2. разрыв желчевыводящих путей;
  3. острое повреждение лёгочных тканей;
  4. разложение поджелудочной и самого желудка в результате открывшегося кровотечения;
  5. интоксикация органов желудочно-кишечного тракта.

Осложнения могут быть следующими:

  1. кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
  2. панкреатическая киста, нагноение в ПЖЖ (поджелудочной железе);
  3. панкреатические свищи;
  4. язвенная болезнь;
  5. перитонит;
  6. ферментная недостаточность;
  7. тромбоз венозных артерий;
  8. абсцесс забрюшинной клетчатки и брюшной полости;
  9. состояние шока (болевого либо инфекционно-токсикологического).

Некроз ПЖЖ может спровоцировать развитие сахарного диабета, онкологического заболевания прямой кишки либо поджелудочной железы и даже привести к летальному исходу. С целью устранения причины и симптоматики острого панкреатита, а также предотвращения дальнейших осложнений пациентам показано хирургическое лечение.

Плевриты могут быть левосторонними и правосторонними. Обе формы дают осложнения на лёгкие. У больного возникает дыхательная недостаточность, сопровождаемая такими симптомами как боль за грудиной, посинение кожи, поверхностное дыхание.

Почечно-печёночная недостаточность имеет следующую симптоматику:

  1. учащённое сердцебиение;
  2. пожелтение кожных покровов;
  3. психическая заторможенность;
  4. увеличение размеров печени;
  5. сухость слизистых оболочек и кожи;
  6. повышение АД до 200 мм ртутного столба и выше;
  7. отсутствие мочи либо её усиленное выделение.

У 10−15% заболевших острой формой панкреатита отмечаются осложнения гнойного характера. При этом состояние больного тяжёлое, а риск летального исхода возрастает многократно. Патология развивается как моментальная ферментопатическая реакция на появление различных факторов (расстройство нервно-сосудистой системы, пищевое отравление и пр.).

Диагностика и лечение

На начальных этапах развития заболевания успешно используется медикаментозная терапия, при этом хирургическое вмешательство не требуется.

Поэтому очень важно вовремя диагностировать болезнь и приступить к её лечению. Постановка диагноза предполагает изучение анамнеза, жалоб больного, а также проведение необходимых мероприятий.

Для этого назначается два вида обследований: инструментальное и лабораторное.

Лабораторные исследования предполагают проведение расширенного анализа крови, поскольку некроз характеризуется следующими состояниями:

  1. повышение уровня сахара, а также зернистости лейкоцитов и нейтрофилов;
  2. увеличение количества СОЭ;
  3. из-за обезвоживания организма отмечается повышение трипсина, эластаза и гематокрита;
  4. рост печёночных ферментов также является признаком развития воспалительного процесса.

Инструментальная диагностика включает в себя проведение следующих мероприятий:

  1. ангиорграфия сосудов ПЖЖ;
  2. УЗИ, позволяющее определить неравномерность структуры железы, наличие/отсутствие кисты, абсцессов, камней в желчевыводящих путях и жидкости в брюшной полости;
  3. магниторезонансная томография;
  4. диагностическая лапароскопия;
  5. пункция;
  6. компьютерная томография, способствующая выявлению очагов заболевания, а также определению размеров самого органа и наличие воспалительных процессов клетчатки.

При подозрениях на развитие панкреонекроза пациента следует немедленно госпитализировать. Прогноз заболевания будет благоприятным только при условии вовремя начатого лечения. Первая помощь при наличии осложнений гнойно-септического характера предполагает использование медикаментозного либо хирургического способа лечения, а также обязательное соблюдение специальной диеты.

Соблюдение диеты

Рацион больного также составляется в ходе консультации с доктором. Для заправки блюд желательно применять оливковое или подсолнечное масло и только в малых количествах. Специалисты советуют употреблять в пищу следующие продукты:

  1. чёрствый хлеб;
  2. обезжиренное молоко и низкокалорийный творог;
  3. сухари;
  4. некислые фрукты;
  5. яичный омлет.

Из напитков отлично подойдут соки без сахара, компоты, отвар шиповника, некрепкий чай.

Больному следует обеспечить полный отказ от употребления следующих видов продукции:

  1. колбаса и копчёности;
  2. белокочанная капуста, перец, лук;
  3. пряные добавки;
  4. продукты с большим количеством сахара;
  5. алкогольные напитки;
  6. кукуруза и бобовые;
  7. сок винограда.

Кроме того, не нужно употреблять сдобу, консервы, жирные продукты (молоко, рыба, мясо), грибные супы.

Медикаментозная терапия

Некроз ПЖЖ развивается на фоне бактериальной инфекции. Лечение должно быть быстрым и своевременным, поскольку любое промедление может привести к летальному исходу. Проводить диагностику острой формы панкреатита уже нет времени, поэтому доктор назначает приём антибактериальных препаратов. В противном случае возможно развитие сепсиса и моментальная смерть.

Медикаментозная терапия предполагает использование следующих антибиотиков широкого спектра действия:

  1. Гатифлоксацин и Левофлоксацин;
  2. Цефепим;
  3. Меропенем и Имипенем.

Последние лекарства относятся к резервной группе и применяются только в крайних случаях.

Оперативное вмешательство проводится посредством лапаротомии либо лапароскопии. Основными недостатками такого лечения является отсутствие гарантий и возможные осложнения вплоть до повторного развития некроза тканей после операции. Поэтому чаще всего реабилитация пациента проходит в условиях стационара под круглосуточным наблюдением специалистов.

Реабилитационный период при панкреонекрозе длится довольно долго — около года. У пациента, который вынужден длительное время соблюдать постельный режим, может наблюдаться стягивание сгибательных/разгибательных суставов нижних конечностей.

В результате этого человек теряет способность самостоятельно держаться на ногах. Специалисты советуют всем пациентам в период реабилитации выполнять комплекс специальных упражнений для повышения мышечного тонуса. Постепенно к ним добавляют медленную ходьбу.

По окончании курса реабилитации можно приступать к силовым занятиям.

При таком заболевании давать какие-либо прогнозы очень сложно. Дело в том, что данный диагноз предполагает довольно высокий уровень смертности (около 70%), несмотря на использование высокотехнологичных методов лечения, которые предлагает сегодняшняя медицина. Однако шансы на полное излечение всё-таки хорошие.

Благоприятный прогноз определяется прежде всего скорейшим обращением к доктору, возрастом больного, а также формой патологии и степенью поражения органа. Большие шансы на выздоровление имеют больные, у которых был диагностирован микронекроз. Если основная часть органа поражена панкреонекрозом поджелудочной железы, летальный исход, к сожалению, неизбежен.

Источник: https://chebo.pro/zdorove/prichiny-poyavleniya-i-lechenie-nekroza-podzheludochnoj-zhelezy.html

Некроз поджелудочной железы: что это такое, симптомы, лечение, осложнения

Некроз поджелудочной железы – причины и симптомы некроза поджелудочной железы, лечение

Когда дело касается тяжелого панкреатита, то речь идет прежде всего о некрозе ткани поджелудочной железы. Панкреонекроз возникает у 10-20% больных.

В этих случаях формируются системные осложнения, обусловленные нарушениями функции ЖКТ и поджелудочной железы.

Диагноз некроз поджелудочной железы, смертность которого составляет около 80%при инфицировании, имеет крайне неблагоприятный прогноз.

Что такое некроз поджелудочной железы

Под некрозом понимают гибель тканей, которая была спровоцирована различного рода патологиями поджелудочной, в основе которых лежит воспаление железы. Собственные ферменты активируются преждевременно, разъедая тем самым сосудистые стенки и соединительную ткань.

Среди причин некроза злоупотребление алкоголем, жирной пищей, заболевания желчевыводящих путей и мочевого пузыря. Нередко за возникновение панкреонекроза ответственность ложится на лекарственные средства, прием которых или дозировка были ошибочными.

Симптомы панкреонекроза поджелудочной железы:

  • Острые опоясывающие болевые ощущения в левом подреберье.
  • Боль, отдающая в лопатку, плечо и спину.
  • Тошнота и рвота.
  • Вздутие живота и повышенное газообразование.
  • Повышенная температура тела.
  • Изменение цвета кожных покровов: от бледности до покраснения.
  • Синюшные пятна на боках.
  • Болезненная пальпация брюшной полости.

Можно ли вылечить некроз поджелудочной железы и его осложнения

Стерильный некроз и некроз с инфицированием существенно отличаются тяжестью течения (летальность составляет соответственно около 10% и 30%). Риск вторичного инфицирования при некрозе поджелудочной железы колеблется в пределах 40-70%.

Инфицирование может быть ранним или поздним. Большую роль играет время возникновения подозрений на некроз поджелудочной железы. Симптомы размещенной инфекции (лихорадка, лейкоцитоз), появление системных признаков или углубление их тяжести инфицирования поджелудочной железы подтверждаются при КТ.

Наличие полостей в толще некротических тканей в целом считают признаком инфекции (симптом непостоянный). Подтвердить наличие инфицирования и идентифицировать микроорганизм (в основном это микрофлора пищеварительного тракта) можно только с помощью чрескожной пункции поджелудочной железы под контролем эхографии или КТ.

В настоящее время различают инфицированный панкреонекроз в узком смысле этого слова — абсцессы поджелудочной железы, четко очерченные образования, которые появляются на поздней стадии заболевания, преимущественно имеют жидкостный характер, отмечаются лучшим прогнозом и лучше поддаются лечению.

Обнаружение этого осложнения предусматривает интенсивное лечение, часто хирургическое, однако возможно также осуществление чрескожного дренирования.

Системные осложнения панкреонекроза

Тяжелый шок обусловлен в основном гиповолемией и уменьшением объема плазмы, секвестрацией жидкости в третье пространство. Несмотря на интенсивные реанимационные мероприятия, ответа на инфузию водно-электролитных растворов и заменителей плазмы, а также на вазоактивные препараты может не быть.

Дыхательная недостаточность: ранняя гипоксемия возникает как реакция на боль, из-за механических причин (выпот в плевральной или брюшной полостях), отек легких в результате поражения их структуры.

Иногда возникает респираторный дистресс-синдром взрослых, что требует вспомогательной вентиляции с положительным давлением в конце выдоха.

Почечная недостаточность: от нее дифференцируют функциональную олигурию вследствие снижения объема наполнения кровеносного русла, которую время от времени усиливает внутрибрюшная гипертензия при асците. В этих случаях требуется гемодиализ.
Другие осложнения:

  • цитостеатонекроз кожи или подкожной клетчатки с экхимозами на боках — синдром Грея-Тернера (Grey-Turner) или периумбиликально — синдром Кулена; • неврологические осложнения, преимущественно ранние (расстройства сознания и поведения); • отложения кристаллов в сетчатке (очень редко); • осложнения со стороны сердечно-сосудистой и костно-суставной систем (вследствие микротромбозов, эмболии, которые приводят к дистальной гангрене нижних конечностей и некрозу костного мозга).

При названных осложнениях проводят симптоматическую терапию, однако сначала определяют первопричину некроза и наличие инфекции.

Абдоминальные осложнения панкреонекроза

Поражение кишечника возникает преимущественно в поперечноободовой кишке в правом углу, где возникает ферментная инфильтрация ее брыжейки. Иногда это приводит к некрозу с перфорацией, а на поздних стадиях заболевания — к стенозу. Некротические изменения могут возникать также в двенадцатиперстной кишке и редко — в желудке.

Дуоденальная дисфункция (причина рвоты), которая наблюдается довольно часто, вызывается воспалением и двенадцатиперстной компрессией значительно чаще, чем настоящим стенозом и псевдокистами (которые возникают позже).

Кровотечения возникают при аррозии стенок артерий в толще некротических тканей и отличаются особенно тяжелым течением.

Псевдокиста поджелудочной железы: что это такое

Псевдокисты поджелудочной железы, так называемые острые кости, представляют собой скопления панкреатической жидкости и ограничены фиброзной тканью или грануляциями. В большинстве случаев их формированию предшествует появление перипанкреатического выпота на ранних стадиях заболевания.

Псевдокисты возникают в 5-15% случаев острого панкреатита, локализуются преимущественно в перипанкреатической зоне, иногда на значительном расстоянии от железы. Частые симптомы: боль, тошнота, рвота. Размер кист колеблется от 1 до 20 см.

В зависимости от локализации они могут вызвать симптомы компрессии (дисфагия, желтуха, сегментарная портальная гипертензия и др.). Кровотечение в просвет кисты — редкое осложнение, однако может привести к летальному исходу.
При биохимическом исследовании выявляют повышение уровня амилазы или его повторный рост.

Важную информацию получают при лучевых методах визуализации (эхография, компьютерная томография). При эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии можно обнаружить коммуникации из вирсунгова протока (опасность инфицирования).

Основными осложнениями являются инфицирование кисты (превращение ее в абсцесс), компрессия органов пищеварения, разрыв (интраперитонеальный, в полость органов пищеварительного тракта), кровотечение.
Спонтанная регрессия псевдокист наблюдается минимум в 50% случаев, возможно, и больше.

Медикаментозная терапия на ранней стадии заболевания (соматостатин) способствует росту частоты обратного развития этих структур. Регрессия происходит в течение первых 10-12 недель, иногда несколько месяцев. Зато чрескожная пункция псевдокисты поджелудочной железы или ее хирургическое лечение предлагается в случаях возникновения осложнений.

Источник: https://pankreotit-med.com/nekroz-podzheludochnoj-zhelezy-chto-eto-takoe-simptomy-lechenie-oslozhneniya/

Некроз поджелудочной железы: причины и симптомы, прогноз и лечение

Некроз поджелудочной железы – причины и симптомы некроза поджелудочной железы, лечение

Когда нас поражает недуг, то все проблемы и радости отступают на второй план. Особенно, если это заболевание смертельно опасно.

Одним из таких страшных диагнозов является некроз поджелудочной железы (панкреонекроз), который признан как одна из самых опасных болезней органов брюшной полости, поскольку может затронуть в целом пищеварительный тракт. Часто заболевание возникает у молодых женщин.

Панкреонекроз является патологическим явлением, которое характеризуется изменением и отмиранием ее тканей. Он возникает в результате развития острого панкреатита.

Функция поджелудочной железы – производить пищеварительные ферменты, попадающие в двенадцатиперстную кишку и позволяющие организму производить расщепление жиров, белков и углеводов, в целом помогая пищеварению.

Если же протоки железы поражены или непроходимы, ферменты начинают воздействовать на саму поджелудочную, растворяя и переваривая ее.

Некроз железы может быть очаговым или обширным, характеризоваться как прогрессирующий или вялотекущий. В зависимости от того, как проходит болезнь поджелудочной, ее считают гемостатической, отечной, деструктивной или функциональной. Возможен панкреонекроз геморрагический. Острый отечный некроз железы поддается консервативному лечению, если меры будут приняты своевременно.

При некрозе возникает отек паренхимы, возрастает давление на панкреоциты и нарушается движение по протокам. Если болезнь не будет остановлена, то пищевые ферменты будут разрушать железу, пойдет процесс разложения.

Это может привести к тому, что гной из поджелудочной попадет в брюшную полость, в итоге возникнет острый перитонит, гнойный сепсис.

Подобная ситуация угрожает жизни пациента и требует немедленного хирургического вмешательства.

Панкреонекроз является вторичным по отношению к острому панкреатиту.

В зависимости от того, где проявляется некроз поджелудочной, он называется локальным, когда поражена только одна анатомическая область, диффузным, если таких областей две или более. Различается он по глубине поражения.

Некроз поджелудочной может быть поверхностный, глубокий, тотальный. Исходя из того, как проходит и развивается болезнь, ее признают рецидивирующей, прогрессирующей, регрессирующей, молниеносной или абортивной.

Легкая степень заболевания – это диффузный или отечный некроз железы с небольшими очагами. На средней степени диффузный или локальный панкреонекроз характеризуется уже очагами большего размера.

При тяжелой степени некроз поджелудочной носит диффузный или тотальный характер, имеет крупные очаги.

Имеется также крайне тяжелая стадия, при которой панкреонекроз сопровождается различными осложнениями, которые приводят к необратимым последствиям и, как итог, смерти. Существует различие и по происхождению некроза поджелудочной.

Причины панкреонекроза

Острый панкреатит – причина болезни, возникновению которого способствуют болезни желчевыводящих путей, травмы, инфекции, паразиты, врожденные пороки, ранее пережитые операции, пищевые отравления, проблемы со сфинктером Одди, патологии органов, находящихся в брюшной полости, чрезмерное употребление алкоголя, жирной пищи. Часто последнее повинно в развитии некроза железы.

Симптомы болезни

Основным симптомом некроза поджелудочной железы является, прежде всего, сильная боль под ребрами с левой стороны.

Она часто опоясывает, проходит вокруг всего тела, отдавая в лопатку и плечо, в результате возникает ложное ощущение, что это сердечный приступ.

Признаки болезни поджелудочной железы – синеватые пятна по сторонам в области брюшной полости, расстройство стула, тошнота. Брюшная передняя стенка становится напряженной, ее пальпация вызывает болезненные ощущения.

Скопления жидкости могут отмечаться в перикарде и плевральной полости. Одновременно с этим становится более высокой температура, на коже в области поджелудочной могут появиться покраснения, или она, наоборот, станет более бледной.

Все это, как правило, сопровождается повышенным газообразованием, вздутием живота, тошнотой.

Хроническая форма некроза поджелудочной имеет такие осложнения, как диарея, сахарный диабет, желтуха, дистрофия печени, кишечное и желудочное кровотечение.

Если наличие дискомфорта в брюшной полости и поджелудочная начинают беспокоить, если есть подозрение, что это некроз железы, то надо обратиться к терапевту.

Проведя осмотр пациента, выяснив все обстоятельства, он делает пальпацию, выясняет наличие, характер и расположение болезненных проявлений. Если обнаруживается патология железы, то пациент направляется к эндокринологу.

Терапевт, в случае некроза поджелудочной, выписывает рецепт на снимающие воспаление лекарства, рекомендует лечебное питание и ферменты.

После прохождения лечения и новых анализов врач принимает решение о дальнейшей борьбе с некрозом поджелудочной или констатирует отступление болезни.

Эндокринолог вмешивается тогда, когда у пациента замечаются нарушения в выработке инсулина и прописывает точно выверенную дозу искусственного аналога.

К лечению может подключиться и онколог, если на железе будут обнаружены новообразования или опухоли.

УЗИ, МРТ и КТ дают понять состояние поджелудочной, увидеть, нет ли абсцесса, отеков, есть ли признаки воспаления, не имеется ли деформаций, изменений в размере или новообразований.

Ультразвук поможет понять эхогенность паренхимы и наличие экссудата, определить наличие камней и кист на железе, понять состояние протоков.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография схожи с УЗИ в том, что могут продемонстрировать состояние поджелудочной, но делают это с более высокой точностью.

Лабораторные исследования дают информацию о процессах, происходящих в железе, состоянии пищеварительных ферментов и гормонов.

Увеличение уровня амилазы в крови и моче подтвердит наличие некроза поджелудочной. Уровень глюкозы в крови укажет на аномалии в работе эндокринной системы.

Только имея данные всех обследований, которые помогут проверить состояние железы, специалист поставит окончательный диагноз.

Методы лечения

В большинстве случаев панкреонекроз замечают на ранней стадии, тогда вместе с курсом препаратов назначается особое питание. На некоторое время пациента с больной поджелудочной могут посадить на лечебную голодовку, чтобы вывести токсины.

Часто назначают спазмолитические, антиферментные препараты, иммуностимулирующие и антибактериальные средства.

На ранней стадии некроза поджелудочной железы возможно избежать хирургического вмешательства, которое опасно, поскольку сложно выяснить, какие области пострадали.

Для лечения поджелудочной используют мочегонные средства, проводится местная новокаиновая блокада.

Для борьбы с некрозом железы применяются антигистаминные вещества, внутривенно вводятся спазмолитики при наличии сильных болей.

Пациент с больной поджелудочной получает инсулин, если у него увеличивается уровень содержания глюкозы в крови, применяются ингибиторы протеазы. Больные принимают желчегонные средства, если нет камней в желчном пузыре.

Уместными могут оказаться содержащие щелочь минеральные воды, охлаждение поджелудочной железы и голодание. Если болезнь была вовремя замечена, диагностирована и подвергнута своевременному лечению, то восстановление и избавление от симптомов некроза возможно через 1-2 недели. Когда вылечить железу терапевтически не удается, больного направляют к хирургу.

Узнайте, как проводится­лечение поджелудочной железы лекарственными препаратами.

Во время обострения некроза пациент испытывает сильные боли. Однако не только традиционная медицина способна с этим справиться.

Если вы не хотите пичкать себя химией, попробуйте лечить поджелудочную народными средствами. Для этого используются растения и ягоды, способные бороться с воспалениями и уменьшать боль при некрозе.

Давайте узнаем, как лечить поджелудочную с помощью природных средств.

Полезным будет отвар из софоры японской. Ложку травы залейте стаканом кипятка и настаивайте несколько часов. Пить отвар следует теплым, употреблять до приема пищи.

Курс софоры для борьбы с некрозом железы не должен продолжаться больше десяти дней. Перед повторным ее использованием должно пройти несколько недель.

Действие софоры преимущественно направлено на смягчение боли от некроза поджелудочной.

Как противовоспалительное средство при некрозе полезна черника. Заваривают листья или ягоды, неважно, сушеные или свежие. Используйте напиток в качестве повседневного для лечения поджелудочной. Схожим действием обладает бессмертник.

Ложку сухого бессмертника нужно залить стаканом кипятка. Получившегося отвара, который надо разделить на три раза, должно хватить на день. Это хорошее средство для лечения некроза железы. Лечение поджелудочной народными средствами предполагает использование отвара овса.

Он еще снимает раздражение, способствует выводу шлаков.

Питание при некрозе

Панкреонекроз поджелудочной железы налагает определенные ограничения на диету пациента. В ней могут быть вегетарианские супы с крупами, такими как овсяная, гречневая, рисовая или манная.

В супах может быть вермишель, не лишними будут следующие овощи: морковь, картофель, кабачки, тыква. Добавляйте в меню нежирное мясо, куриное филе или говядину.

Такие виды мяса – хорошее решение для больных с некрозом поджелудочной.

Допускаются при больной поджелудочной протертые каши, приготовленные на воде, куда приемлемо добавить немного молока. Не под запретом омлеты из яичных белков, вареные макароны, кальцинированный творог, молоко, кисломолочные напитки, сладкие ягоды и фрукты. Больным с некрозом железы рекомендуется получать в день не менее 10 граммов рафинированных растительных масел.

Запрещенными к употреблению навсегда для больных с некрозом железы станут кофе и какао, супы на бульонах, алкоголь, копченое мясо и колбасные изделия, консервы, жирная рыба, газировка, грибы, свежий хлеб, варенье, яичный желток, мороженое, ячневая, пшенная, перловая крупы, выпечка. Нельзя будет включать в рацион при больной поджелудочной капусту, виноград, инжир, сладкий перец, бананы, чеснок, лук.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.