Острый панкреатит: причины, симптомы и лечение

Содержание

Острый панкреатит: симптомы, причины и способы лечения

Острый панкреатит: причины, симптомы и лечение
Острый панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, развивающееся на фоне различных провоцирующих факторов, и требующее неотложного врачебного вмешательства.

По разным данным, смертность от острого панкреатита может достигать до 40%. Опасность заболевания заключается в быстром развитии тяжелых осложнений, вплоть до полного некроза поджелудочной железы.

Однако своевременно и правильно проведенное лечение позволяет их избежать, и пациент полностью выздоравливает.

Что это такое?

Острый панкреатит — остро протекающее асептическое воспаление поджелудочной железы демаркационного типа, в основе которого лежат некробиоз панкреатоцитов и ферментная аутоагрессия с последующим некрозом и дистрофией железы и присоединением вторичной гнойной инфекции.

Летальность, несмотря на применение современных методик консервативного и оперативного лечения, высокая: общая 7—15 %, при деструктивных формах — 40—70 %. 

Причины

Острый панкреатит фиксируется у взрослых людей 30—40 лет. Риску подвержено больше мужское население, чем женское. Частота возникновения формы выше у людей, злоупотребляющих алкогольными напитками и страдающих патологией желчных путей, таких как:

  • дискинезия желчетока по гипертоническому типу;
  • холецистит в хронической или острой форме;
  • желчнокаменная болезнь.

Остальные причины возникновения панкреатита:

  • гипертриглицеридемия;
  • сбои в системе кровообращения железистой ткани;
  • муковисцидоз;
  • гемолитико-уремический синдром;
  • гиперпаратиреоз;
  • травмы живота;
  • наследственность;
  • аутоиммунные болезни;
  • засор протоков поджелудочной или общего желтетока;
  • повреждения каналов и железы при операции;
  • неконтролируемое применение лекарств;
  • последствия тяжелых ОРВИ, паротита, микоплазмоза, пневмонии, гепатитов;
  • разные болезни ЖКТ.

Острый панкреатит может протекать в двух формах:

  • легкая – органы и системы поражены слабо. Заболевание хорошо поддается лечению, выздоровление наступает быстро;
  • тяжелая – в тканях и органах отмечаются ярко выраженные нарушения, не исключаются некрозы тканей, абсцессы и кисты.

Клиническая картина этого заболевания в тяжелой форме также может сопровождаться:

  • внутри железы наблюдается скопление жидкости;
  • инфицирование тканей и их некроз;
  • ложная киста;
  • в железе или же на близлежащих к ней тканях скапливается гной.

Механизм развития

Когда поджелудочная железа функционирует нормально, ферменты, которые она вырабатывает, выделяются в просвет двенадцатиперстной кишки и под влиянием определенных разрешающих факторов активируются. Таким образом протекает физиологический процесс пищеварения – расщепление белков, жиров и углеводов на более простые составляющие.

Однако по ряду причин, описанных выше, активация ферментов может начаться еще внутри самой железы.

Происходит лизис ее тканей с последующим их отмиранием, отек и сдавление ткани железы межклеточной жидкостью, спазм сосудистой сети и нарушение кровообращения в органе. Большой панкреатический проток закупоривается.

Панкреатический сок не находит привычного выхода, происходит его застой и возрастает агрессия пищеварительных ферментов против железистой ткани.

Поджелудочная железа увеличивается в размерах, в ней сначала развивается асептическое (неинфекционное) воспаление.

Происходит выпот жидкости, насыщенной активными ферментами, в брюшную полость, раздражается висцеральная (покрывающая органы брюшной полости) и пристеночная брюшина. Сдавливаются нервные окончания и раздражаются болевые рецепторы, которыми брюшина богата.

Сначала боль возникает непосредственно в проекции самой поджелудочной железы – левее от пупка с отдачей в поясницу. Затем болит уже весь живот, развивается перитонит.

https://www.youtube.com/watch?v=0TUzrBR-JFo

Происходит всасывание избытка ферментов и продуктов некроза в сосудистое русло, развивается интоксикация, поднимается температура, учащается пульс, снижается артериальное давление. У пациента наблюдается токсико-болевой шок.

По лимфатическим путям из кишечника в зону воспаления попадают микроорганизмы (кишечная палочка, клостридии, стафилококк, протей и др.).

Перитонит приобретает гнойный характер и лечению поддается крайне тяжело, летальность на этой стадии достигает 70%.

Симптомы острого панкреатита

Чёткой клинической картины симптомов при остром панкреатите нет. В связи с этим для точной диагностики необходим целый ряд дополнительных исследований.

Жалобы на острую боль в животе, тошноту, рвоту дуоденальным содержимым, не приносящую облегчения, вздутие живота.

Как правило, из-за интоксикации и рвоты наступает нарушение водно-электролитного баланса, обезвоживание, которое играет важную роль в патогенезе заболевания.

Могут появляться геморрагические синюшные пятна на левой боковой стенке живота, иногда с желтоватым оттенком (симптом Грея Тернера). Возможно возникновение пятен у пупка (симптом Куллена).

Часто после перенесённого острого панкреатита образуются псевдокисты поджелудочной железы. Увеличиваясь в размерах и накапливая патологическую жидкость, псевдокиста за счёт сдавления окружающих органов может вызывать боли, нарушение движения пищи в желудке и двенадцатиперстной кишке. Возможно нагноение псевдокисты.

Иногда отёк или склероз в области головки поджелудочной железы приводят к клинической картине, напоминающей сдавление протоков жёлчных путей и протока поджелудочной железы (Вирсунгова протока).

Подобная картина наблюдается при опухолях головки поджелудочной железы, поэтому такую форму панкреатита называют псевдотуморозной.

Нарушение оттока жёлчи в таких случаях может вызывать механическую желтуху.

Наиболее частой причиной гибели больных острым панкреатитом в первые дни заболевания является эндогенная интоксикация, сопровождающаяся развитием циркуляторного гиповолемического шока, отёка головного мозга, острой почечной недостаточностью. 

Осложнения

Возможны такие последствия:

  1. Панкреонекроз.
  2. Рак поджелудочной железы.
  3. Механическая желтуха.
  4. Панкреатическая кома.
  5. Кисты и псевдокисты поджелудочной железы.
  6. Абсцесс поджелудочной железы.
  7. Реактивный гепатит.
  8. Реактивный плеврит.

При осложнениях происходит изменение привычного характера заболевания: изменяется характер, локализация и интенсивность болей, она может стать постоянной.

Развитие осложнений при хроническом панкреатите может произойти в любом периоде болезни и требует немедленного осмотра врача и госпитализации в хирургический стационар, так как многие осложнения представляют непосредственную угрозу жизни пациента.

Диагностика

Диагностика заключается в следующих процедурах:

  • сборе анамнеза, визуальном обследовании больного путем пальпации области живота, выявления причин резкой боли;
  • эндоскопическая ультрасонография (помимо оценки размеров и структуры поджелудочной железы, исследование изучает состояние ее протоков); ангиография (может подтвердить расстройства кровоснабжения воспаленной поджелудочной железы);
  • УЗИ для выявления степени увеличения поджелудочной в размерах, установки этиологии болезни при наличии скопления газов или жидкости в петлях кишечника; подробнее о том, как проводится УЗИ поджелудочной железы →
  • физикального исследования для определения точной визуализации ложной кисты либо абсцесса, дорожки некроза за пределами поджелудочной ближе к кишечнику;
  • лапароскопия (осуществляет непосредственный визуальный осмотр органов, находящихся в брюшной полости, обнаруживая свидетельства острого панкреатита: области жирового некроза на брюшине и сальниках, излишнюю жидкость в животе, разные кровоизлияния, покраснение брюшины, отек сальников).
  • КТ как более точного метода диагностики в отличие от УЗИ без помех путем введения контрастного вещества в полоть брюшины для выявления полной или локальной визуализации, степени увеличения железы в размерах и отечности, наличия очагов некроза и их локализации.

Дополнительно проводится дифференцированная диагностика на отделение острого панкреатита от холецистита, острого аппендицита, кишечной непроходимости, желудочно-кишечного кровотечения прободения язвы желудка, абдоминального ишемического синдрома.

Лечение острого панкреатита

При остром панкреатите лечение возможно только в условиях стационара, под наблюдением квалифицированных специалистов, это считается очень опасным состоянием. При подозрении на острый панкреатит следует срочно вызвать Скорую помощь и человека следует срочно госпитализировать.

https://www.youtube.com/watch?v=7EnhG0_w4jE

Иногда несвоевременное оказание медицинской помощи может стоить человеку жизни. Первую помощь, которую можно оказать человеку с приступом панкреатита, симптомы которого очевидны, заключается в прикладывании холода на живот, приеме спазмолитика — На-шпа, Папаверин, а также отказ от приема любой пищи и постельный режим до приезда Скорой помощи.

В первые 3-5 суток, больному назначается диета 0, это означает – голод. Начиная со вторых суток необходимо питьё щелочной воды (Боржоми, Ессетуки №4) в больших количествах, примерно до 2 литров в сутки.

На 3-5 день разрешаются лёгкие, жидкие каши (кроме пшеничной). На 5-6 сутки можно добавить в рацион лёгкие нежирные супы, кефир, чаи, нежирную рыбу и другие.

Пища должна быть тёплой (не горячей или холодной), мелкоизмельчённой, полужидкой консистенции.

Медикаментозное лечение острого панкреатита

  1. Для улучшения микроциркуляции: применяется внутривенное введение растворов (Реополиглюкин, Гемодез и другие).
  2. Обезболивание: из-за выраженной боли введение только обезболивающих препаратов не позволяет её устранить, поэтому проводиться различные виды блокад (сакроспинальная новокаиновая блокада, паранефральная, эпидуральная анестезия с введением анестетика через катетер) с внутривенным введением обезболивающих препаратов (Трамадол, Баралгин и другие).
  3. Устранение признаков шока (низкого давления): проводится при помощи внутривенного введения растворов (Полиглюкина, Альбумина и другие).
  4. Коррекция дефицита воды и электролитов: проводится при помощи внутривенного введения растворов, содержащие соль (NaCl, KCl и другие).
  5. Предотвращение гнойных осложнений и перитонита: проводится при помощи применения антибиотиков широкого спектра действия (Ципрофлоксацин, Имипенем, Метронидазол и другие).
  6. Выведение избытка ферментов из организма: проводится при помощи форсированного диуреза, после внутривенного введения растворов назначается диуретик (Лазикс); плазмоферез.
  7. Снижение выработки ферментов поджелудочной железой: статины (Соматостатин), ингибиторы протеаз (Контрикал, Гордокс). Антисекреторные препараты (Квамател, Омепразол) применяются для нейтрализации желудочного содержимого, так как соляная кислота является мощным стимулятором секреции поджелудочной железы.

Примерно 10-15% больных, у которых острый панкреатит перешёл в стадию гнойных осложнений, нуждаются в хирургическом лечении. Проводится под общим наркозом с интубацией лёгких, удаляются из поджелудочной железы участки некроза (мертвая ткань). 

Реабилитация в домашних условиях

Пациентам в период ремиссии рекомендуется придерживаться режима труда и отдыха. Запрещается курение и употребление алкоголя. Санаторно-курортное лечение – только при стойкой ремиссии и отсутствии симптомов.

Показаны бальнеологические курорты с гидрокарбонатными водами малой и средней минерализации. Это Ессентуки, Трускавец, Моршин, Железноводск, Боржоми.

Крайне осторожно надо относиться и к физиотерапевтическим процедурам, проводить их только при стойкой ремиссии.

При остром панкреатите временная нетрудоспособность нередко затягивается. Она зависит не столько от самочувствия больного, сколько от полного исчезновения патологических местных (пальпаторных, сонографических и др.) и лабораторных симптомов.

В некоторых случаях требуется последующее временное или постоянное трудоустройство по линии ВКК.

Противопоказана работа, связанная со значительным физическим напряжением, сотрясением тела, травматизацией области живота, контактом с ядами, и работа, препятствующая соблюдению диетического режима.

При тяжелой, затяжной, форме острого панкреатита без оперативного лечения возникает длительная нетрудоспособность, приводящая к инвалидности III или II группы.

Профилактика

Основная профилактика острого панкреатита заключается в соблюдении диеты, приеме пищи небольшими порциями до нескольких раз в сутки, отказе от острых, жирных и копченых блюд. Важно своевременно, не реже 1 раза в год, проходить плановую диагностику. Не отказываться от своевременного лечения гастрита, холецистита, вирусного гепатита, врожденных пороков в поджелудочной железе.

Посещать гастроэнтеролога не реже 2 раз в год и не откладывать поход к специалисту при подозрении на развитие острого панкреатита. Важно всегда помнить, что только полноценная и вовремя оказанная лечебная помощь позволит быстро устранить все неприятные признаки острого панкреатита, привести показатели анализов крови и мочи в норму.

Если же не удалось избежать заболевания, то сдача анализов должна стать периодической, а наблюдение у гастроэнтеролога — постоянным.

Источник: https://medsimptom.org/ostryj-pankreatit/

Острый панкреатит: симптомы и лечение

Острый панкреатит: причины, симптомы и лечение

Острый панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, развивающееся на фоне различных провоцирующих факторов, и требующее неотложного врачебного вмешательства.

По разным данным, смертность от острого панкреатита может достигать до 40%. Опасность заболевания заключается в быстром развитии тяжелых осложнений, вплоть до полного некроза поджелудочной железы.

Однако своевременно и правильно проведенное лечение позволяет их избежать, и пациент полностью выздоравливает.

Причины острого панкреатита

Возникновению заболевания могут способствовать многие моменты, а непосредственной причиной является усиление активности пищеварительных ферментов внутри самой поджелудочной железы, лизис (переваривание) ее тканей, отек и развитие воспалительной реакции.

  • На первое место среди причин развития острого панкреатита врачи ставят употребление спиртного. На долю алкогольных панкреатитов приходится до 40% всех острых случаев. В последние несколько лет наблюдается устойчивый рост заболеваемости острым панкреатитом среди мужчин в возрасте 30-40 лет, что объясняют злоупотреблением алкоголем плохого качества.
  • Следующая по частоте причина возникновения заболевания – желчные камни. Калькулезный холецистит служит причиной развития острого панкреатита в 20 случаях из 100.
  • Неправильное питание: злоупотребление жирной пищей натощак, пристрастие к острым, копченым, маринованным блюдам; сопутствующие заболевания органов пищеварения.
  • Травмы живота также могут приводить к острому панкреатиту.
  • Острый реактивный панкреатит может возникнуть на фоне заболеваний инфекционного характера, например, при остром пиелонефрите или дизентерии, вирусном гепатите, сепсисе и т.д.
  • Развитие острого панкреатита может спровоцировать применение некоторых медикаментов, например, сульфаниламидных препаратов, тетрациклина, метронидазола. Отдельные противоопухолевые средства ( например, L-аспарагиназа) могут вызвать острый панкреатит в самой тяжелой его форме – в виде панкреонекроза.
  • Иногда к острому панкреатиту могут привести эндоскопические манипуляции, но это случается довольно редко, и возникает при недостаточно квалифицированном их выполнении.
  • Некоторые эндокринные заболевания, например гиперфункция паращитовидных желез, могут нарушать работу поджелудочной железы. В протоках железы происходит отложение солей кальция и повышается внутрипанкреатическое давление. Как следствие, не исключено развитие острого панкреатита.

Механизм развития заболевания

Когда поджелудочная железа функционирует нормально, ферменты, которые она вырабатывает, выделяются в просвет двенадцатиперстной кишки и под влиянием определенных разрешающих факторов активируются. Таким образом протекает физиологический процесс пищеварения – расщепление белков, жиров и углеводов на более простые составляющие.

Однако по ряду причин, описанных выше, активация ферментов может начаться еще внутри самой железы.

Происходит лизис ее тканей с последующим их отмиранием, отек и сдавление ткани железы межклеточной жидкостью, спазм сосудистой сети и нарушение кровообращения в органе. Большой панкреатический проток закупоривается.

Панкреатический сок не находит привычного выхода, происходит его застой и возрастает агрессия пищеварительных ферментов против железистой ткани.

Поджелудочная железа увеличивается в размерах, в ней сначала развивается асептическое (неинфекционное) воспаление.

Происходит выпот жидкости, насыщенной активными ферментами, в брюшную полость, раздражается висцеральная (покрывающая органы брюшной полости) и пристеночная брюшина.  Сдавливаются нервные окончания и раздражаются болевые рецепторы, которыми брюшина богата.

Сначала боль возникает непосредственно в проекции самой поджелудочной железы – левее от пупка с отдачей в поясницу. Затем болит уже весь живот, развивается перитонит.

https://www.youtube.com/watch?v=0TUzrBR-JFo

Происходит всасывание избытка ферментов и продуктов некроза в сосудистое русло, развивается интоксикация, поднимается температура, учащается пульс, снижается артериальное давление. У пациента наблюдается токсико-болевой шок.

По лимфатическим путям из кишечника в зону воспаления попадают микроорганизмы (кишечная палочка, клостридии, стафилококк, протей и др.). Перитонит приобретает гнойный характер и лечению поддается крайне тяжело, летальность на этой стадии достигает 70%.

Клинические формы и симптомы болезни

Выделяют три основных формы острого панкреатита:

  • I. Отечный (интерстициальный) панкреатит.
  • II. Асептический панкреонекроз.
  • III. Инфицированный панкреонекроз.

Любая форма острого панкреатита сопровождается триадой симптомов: боль, рвота, вздутие живота. Степень их выраженности сильно зависит от того, насколько далеко зашли явления панкреонекроза.

Начало обычно острое, внезапное. Имеется четкая связь с перееданием или употреблением алкоголя, чаще то и другое вместе. Боль носит постоянный характер, без «светлых промежутков». Локализация боли – около пупка, обычно левее и выше, в анатомической проекции поджелудочной железы. Отдает в поясницу, под левую лопатку, носит характер сдавливающего пояса или обруча.

Рвота многократная, изнуряющая, не приносящая облегчения. Живот вздут, напряжен; больные отмечают задержку стула.

Общее состояние тяжелое из-за выраженного болевого синдрома, интоксикации. Наблюдается одышка, учащение пульса, синюшность губ, изменение черт лица, испуг, возбуждение, сильное беспокойство.

подробная статья о симптомах острого панкреатита.

Осложнения осторого панкреатита

Осложнения при остром панкреатите бывают ранние и поздние.

К ранним относится токсический шок, сердечная, почечная, печеночная недостаточность, токсическая пневмония и отек легких, желтуха, изъязвления слизистой различных отделов ЖКТ и кровотечения.

Поздние осложнения развиваются после относительной стабилизации состояния пациента, через 2-3 недели от начала заболевания. Носят они, как правило, гнойно-септический характер и проявляются в виде гнойного панкреатита и парапанкреатита, абсцессов брюшной полости, флегмоны забрюшинной клетчатки, гнойного расплавления ткани железы с формированием свищей и в тяжелых случаях – сепсиса.

Что такое острый панкреатит

Острый панкреатит: причины, симптомы и лечение

Пристрастие к горячительным напиткам с жирной мясной закуской, систематическое переедание часто приводят к развитию острого панкреатита и больничной койке. Вырабатываемые поджелудочной железой ферменты разъедают ее саму и другие органы. Следствием такого патологического процесса может оказаться острая почечная, сердечная или дыхательная недостаточность с летальным исходом.

Пристрастие к горячительным напиткам с жирной мясной закуской, систематическое переедание часто приводят к развитию острого панкреатита и больничной койке.

Острый панкреатит занимает третье место после воспаления аппендикса и желчного пузыря. Она развивается из-за нарушения регулярного оттока пищеварительного сока и его застоя в протоках железы. Особенность панкреатита заключается в аутолизе — саморастворении клеток ткани собственными ферментами.

Воспаление поджелудочной железы начинается с ее отека, вызывающего острые болевые ощущения. Но панкреатит может протекать и без боли. В дальнейшем развивается дистрофия и некроз (омертвение) железы. К этим процессам добавляется ее инфицирование и нагноение.

Строение поджелудочной железы.

Согласно исследованиям патанатомии, различают следующие формы заболевания:

  • серозную;
  • интерстициальную (с геморрагическим компонентом);
  • гнойную;
  • некротическую.

В международной классификации болезней (МКБ-10) острый панкреатит значится под кодом K85. Новейшие изменения в трактовке разновидностей заболевания были утверждены в 2012 г. (Атланта, США).

Для приступа панкреатита характерно максимальное обострение всех симптомов, особенно боли, поэтому требуется экстренная медицинская помощь.

Патогенез

Согласно ферментативной теории, основное звено в патогенезе панкреатита — секреты поджелудочной железы цитокиназа и трипсиноген. При повреждении клеток органа они активизируются, и запускается механизм аутолиза тканей. Так возникает острый панкреатит. Когда железа инфицируется, развиваются абсцессы, гнойный перитонит, полиорганная недостаточность.

Приступ

Это экстремальная фаза в течении заболевания. Для нее характерно максимальное обострение всех симптомов, особенно боли, поэтому требуется экстренная медицинская помощь. Причины, вызывающие панкреатические приступы:

  • обильная еда;
  • алкоголь;
  • нарушение работы желчного пузыря или его протоков;
  • чрезмерный уровень «плохого» холестерина;
  • травмы, рак поджелудочной железы.

У 50% больных случаются легкие приступы, которые проходят за 2-3 дня. 25% пациентов страдает приступами средней степени тяжести, нередко с осложнениями.

У оставшихся 25% больных возникают тяжелые приступы, опасные для жизни. Подробнее об острых приступах можно прочитать тут.

Разница в том, что острый панкреатит скоротечен, симптомы его выражены ярко. Без своевременного лечения эта фаза болезни переходит в хронический вариант.

Он проявляется, наоборот, слабыми признаками, протекает длительно, обострения при этом чередуются с периодами ремиссии.

Если острый панкреатит создает угрозу для жизни, то хронический опасен своими осложнениями. Эти формы болезни могут сменять друг друга.

Камни в желчном пузыре забивают проток, который ведет из желчной железы. В процессе этого выделяется большое количество ферментов, из-за которых поджелудочная начинает поедать сама себя.

Классификация

Выделяют 3 стадии острого панкреатита:

  1. Стадия интоксикации организма ферментами. Она развивается максимум через 5 суток после начала болезни.
  2. Реактивная стадия. Для данной фазы характерно временное улучшение состояния. Наступает она через 5-10 суток после начала заболевания.
  3. Стадия гнойно-септических образований развивается еще через 5-10 суток. Воспаление осложняется бактериальной инфекцией. Состояние пациента при этой тяжелой форме болезни резко ухудшается.

При наличии панкреатита легкой степени тяжести может наблюдаться тошнота и редкая рвота.

По характеру течения острый панкреатит бывает различной степени тяжести. Легкая отличается:

  • отсутствием раздражения полости брюшины;
  • терпимыми болями;
  • тошнотой и редкой рвотой;
  • слегка учащенным пульсом;
  • небольшими колебаниями давления;
  • нормальным цветом кожи в области лица;
  • субфебрильной температурой.

Слегка учащенный пульс может указывать острый панкреатит легкой степени.

Для болезни средней степени тяжести характерны:

  • сильные боли в области желудка;
  • бледность или легкое посинение кожи лица;
  • частая рвота;
  • мышечное напряжение (возникает под ложечкой);
  • пульс до 110 ударов в минуту;
  • снижение давления;
  • температура до 38°С.

Для болезни средней степени тяжести характерно повышение температуры тела до 38°С.

Тяжелую степень интоксикации отличают:

  • критическое состояние пациента, осложненное нестерпимыми болями;
  • многократная рвота;
  • крайняя бледность, синева или желтизна кожных покровов;
  • высокая температура тела;
  • сильная тахикардия;
  • резкое падение давления;
  • опасные сбои в работе сердца, почек, легких.

При тяжелой степени заболевания у человека резко падает давление.

Этиология

Факторы риска развития острого панкреатита:

  • патологии желчного пузыря (наличие камней, повышенное давление в протоках, заброс желчи);
  • развитие механической желтухи после удаления желчного пузыря;
  • переедание;
  • ухудшение кровообращения в поджелудочной железе;
  • химические и пищевые отравления;
  • глистные инвазии;
  • инфекции брюшной полости;
  • аллергии.

Развитие механической желтухи после удаления желчного пузыря может послужить развитию воспаления поджелудочной.

Сколько длится острая стадия панкреатита?

Заболевание может стать хроническим за считанные недели, а может растянуться на годы. Длительность приступов варьируется от 2-3 минут до 2-3 суток. Затем боли могут ощущаться еще около 7 дней. Существует шкала приступов острого панкреатита:

  1. Тип А. Боли не проходят до 10 суток, чередуясь затем с длительными безболевыми периодами.
  2. Тип Б. Болевой период — 1-2 месяца (чаще всего при алкогольном панкреатите).
  3. Постоянная боль (показание к оперативному вмешательству).

Операция при остром панкреатите является необходимой неотложной мерой, если другие средства уже не помогают.

Постоянная боль к панкреатите является показанием к оперативному вмешательству.

Лечение

Задачи консервативной терапии панкреатита в острой форме:

  • Устранить боли.
  • Подавить агрессивность секретов поджелудочной железы.
  • Предотвратить осложнения, особенно после операции.
  • Активизировать циркуляцию крови в железе.
  • Восстановить деятельность жизненно важных органов.

Гастроэнтерологу или врачу-терапевту предписано придерживаться установленного алгоритма лечения пациентов с острым панкреатитом. Основу составляет объективная оценка тяжести заболевания. «Три кита» лечения — голод, холод и покой. Кроме того, назначают усиленную водную нагрузку.

При остром панкреатите больной должен придерживаться постельного режима.

Хирургическое вмешательство показано при наличии внутренних гнойников. Чаще всего практикуется комплексная медикаментозная терапия:

  • при нестерпимых болях применяют наркотические анальгетики Трамадол, Промедол;
  • против гнойной инфекции используют антибиотики, например Цефтриаксон в комбинации с Ципрофлоксацином и Метронидазолом;
  • Октрайд, Сандостатин, Гордокс, Контрикал для внутривенного введения назначают, чтобы подавить ферментную активность железы;
  • предотвратить жировой некроз помогает раствор Глюкозы с Инсулином;
  • чтобы не допустить появление язвы желудка или 12-перстной кишки, больному дают препараты Ранитидин, Омепразол;
  • Фраксипарин, Фрагмин препятствуют образованию тромбов;
  • кроветворный орган защищают гепатопротекторы Эссенциале форте, Гептрал;для ускорения выздоровления назначают витамины С и группы В.

При нестерпимых болях применяется наркотический анальгетик Трамадол.

Питание при панкреатите должно быть дробным и частым. Необходим отказ от следующих продуктов:

  • жирных и жареных блюд;
  • острых приправ;
  • алкоголя;
  • консервов, субпродуктов;
  • сладостей;
  • кофе, какао, газированных напитков;
  • свежего хлеба, сдобы.

Жареная пища при панкреатите строго запрещена.

Полезна диета с включением в рацион:

  • овощных супов;
  • постного мяса и рыбы;
  • каш;
  • отварных овощей;
  • некислых молочных продуктов;
  • макаронных изделий;
  • некислых фруктов.

В меню больного можно включать овощные супы.

Чем опасен?

Из-за острых приступов развивается нарушение центральной нервной системой деятельности многих внутренних органов. Интоксикация организма ферментом трипсин сравнима с действием змеиного яда.

Кроме перечисленных осложнений, возможен отек головного мозга, отказ почек.

Запущенная болезнь порождает такие потенциальные проблемы, как множественные липомы (жировые опухоли), сахарный диабет, а также некроз и рак поджелудочной железы.

Запущенный панкреатит может привести к сахарному диабету.

Прогноз жизни

Прогноз при панкреатите всегда проблематичен и во многом зависит от картины заболевания, которую дает компьютерная томография.

Если опасных нарушений в железе нет или отклонения ограничиваются лишь ее умеренным отеком, то это основание для благоприятного прогноза, и пациенту понадобится пребывание в стационаре не менее 1-2 недель.

Чтобы закрепить восстановление организма после курса терапии, рекомендуется санаторно-курортное лечение.

При возникновении послеоперационных осложнений нельзя исключать вероятности инвалидизации.

Можно ли умереть от острого панкреатита?

Статистика по России свидетельствует, что хороший и удовлетворительный лечебный эффект наблюдается только у 80% пациентов. Примерно 20% приходится на тяжелые случаи, которые заканчиваются летальным исходом.

Причем в первую очередь умирают мужчины от 35 до 50 лет. Около 5% составляют трагические последствия отечной формы этой болезни. А некроз и раковые опухоли поджелудочной железы приводят к смерти более 60% пациентов.

Поэтому так важно относиться к панкреатиту в острой форме ответственно.

Источник: https://pankreatit.pro/vidi/ostriy

Особенности течения острого панкреатита и возможные осложнения

Острый панкреатит: причины, симптомы и лечение

Острый панкреатит — распространенное заболевание органов брюшной полости, требующее немедленного оказания медицинской помощи. Под влиянием собственных ферментов железы происходит переваривание его клеток, что и провоцирует возникновение сильной, нестерпимой боли, которая не снимается медикаментозными препаратами.

Острый панкреатит — распространенное заболевание органов брюшной полости, требующее немедленного оказания медицинской помощи.

Что такое острый панкреатит

Панкреатит в острой форме — воспаление поджелудочной железы, сопровождающееся стремительным ухудшение самочувствия пациента. И только изредка заболевание проходит без боли, чаще всего при незначительном повреждении клеток.

Воспалительный процесс сопровождается усиленным выделением ферментов. В результате отека и резкого уменьшения просвета выводящего протока поджелудочной железы они накапливаются в органе и начинаются проявлять агрессию в отношении к собственным клеткам. Это основное звено, приводящее к дальнейшему их отмиранию с последующей атрофией и некрозом поджелудочной железы.

По международной классификации болезней панкреатит в острой форме (К 85) относится к заболеваниям желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы.

При остром панкреатите воспалительный процесс сопровождается усиленным выделением ферментов.

Как отличить хронический панкреатит от острого

Острое воспаление органа характеризуется некротическими изменениями в тканях, при хроническом течении заболевания на первый план выходят дистрофические процессы, которые отличаются более медленным течением.

Приступ панкреатита — неотложное состояние, при котором пациенты практически в 100% случаев попадают в больницу. Если заболевание переходит в хронический процесс, периоды обострения чередуются с ремиссией. При этом признаки имеют размытый, нечеткий характер. Разница между панкреатитом в острой форме и хроническим — у второго слабее выражена клиническая симптоматика.

Разница между панкреатитом в острой форме и хроническим — у второго слабее выражена клиническая симптоматика.

Симптомы

Главным признаком панкреатита в острой форме является болевой синдром. Локализуется в области желудка, отдает в левое подреберье, под лопатку. Иногда имеет опоясывающей характер. У пациентов появляются жалобы на ухудшение состояния в положении лежа. Развивается тошнота и рвота, вздутие живота, диарея.

В результате гнойно-септических процессов возникают проявления интоксикации — повышение температуры тела, желтушность склер и кожных покровов, синюшные пятна в области лица и на теле.

Сколько длится острая стадия

Средняя продолжительность приступа панкреатита составляет от нескольких минут до 5-8 суток. Это зависит от индивидуальных особенностей организма человека и наличия сопутствующих хронических заболеваний. Важную роль играет форма воспаления поджелудочной железы и ее стадия.

Диета

Важную роль в быстром выздоровлении больного играет диета. В первые 2-4 дня после приступа человек должен голодать. Это позволит предотвратить дополнительную выработку пищеварительных ферментов поджелудочной железой. Разрешено пить только негазированную минеральную воду: «Боржоми», «Ессентуки №4», отвар шиповника и слабый чай.

Для эффективного лечения острого панкреатита стоит придерживаться лечебной диеты, прописанной доктором.

В дальнейшем пациент должен придерживаться диеты №5, подразумевающей использование полужидкой и щадящей пищи. Следует исключить жирные, острые, жареные и копченые блюда, которые стимулируют активность органов пищеварительной системы.

Чем опасен

В результате воспалительного процесса в поджелудочной железе, сопровождающегося агрессивным влиянием на клетки органа пищеварительных ферментов, происходит некроз и расплавление панкреатоцитов.

Потенциальные проблемы после приступа панкреатита заключаются в том, что нарушается нормальное функционирование отдельной части или всего органа. Клетки замещаются соединительной тканью. Возникает ферментативная недостаточность, уменьшается синтез инсулина, приводящий к развитию сахарного диабета.

Из-за ухудшения всех видов обменных процессов возможно функциональное нарушение центральной нервной системы.

Можно ли умереть от острого панкреатита

Статистика по России свидетельствует о том, что частота панкреатита в острой форме составляет 36-40 случаев на 100000 населения.

В 15-25% всех зарегистрированных эпизодов заболевание характеризуется тяжелым поражением тканей органа с возникновением очагов некроза и дальнейшим развитием осложнений.

Летальный исход при панкреонекрозе — распространенное последствие. Вероятность наступления смерти составляет 15-90%.

Источник: https://podzhelud.info/bolezni/pankreatit/vidy/ostryj

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.