Пилороспазм — причины, симптомы и лечение

Пилороспазм у детей. Что это такое и как его лечат?

Пилороспазм — причины, симптомы и лечение

При пилороспазме происходит функциональное расстройство нервно-мышечного аппарата участка перехода желудка в двенадцатиперстную кишку — привратниковой части желудка. Пилороспазм обычно определяют у грудничков, реже у детей дошкольного и школьного возраста, хотя это состояние присуще и взрослым.

В пилорическом отделе желудка находится мощный толстый слой мышц-сжимателей, и при нарушении тонуса этой постоянно сокращающейся мышцы, проход пищи затрудняется.
Пища задерживается в желудке, в результате провоцируется рвота, начинается пилороспазм.

Пилороспазм у новорожденных считают результатом дисфункции вегетативной нервной системы, хотя в редких случаях причиной заболевания может быть пилоростеноз, который представляет собой врожденный порок развития пилорического отдела желудка.

Причины пилороспазма

Первичный пилороспазм появляется как результат раздражения интерорецепторов привратника, а оно, в свою очередь, возникает при недостатке витаминов группы В, раздражении верхнего отдела кишечника, умственном переутомлении, нарушении механизмов высшей нервной регуляции желудка и ряда других причин. Например, нередко эта болезнь может появиться на фоне интоксикации организма никотином или морфием, а также расстройств вегетативной нервной системы.

Симптомы пилороспазма

Симптомы пилороспазма у новорожденных чаще всего проявляются сильной рвотой фонтаном, обычно между кормлениями. Вначале рвота проявляется в отдельных случаях, но со временем становится все чаще и чаще. Рвотные массы выглядят, как створоженное молоко, обладающее кисловатым запахом.

С развитием болезни малыш становится нервным, беспокойным, его сон нарушается, заметен недобор веса. Далее развиваются запор и обезвоживание. Вследствие частого срыгивания снижается количество мочеиспусканий. Уровень хлора и калия, гемоглобин в крови снижаются, кровь густеет. Заметен и симптом «песочных часов» —  перистальтика желудка.

Как лечить пилороспазм?

При лечении пилороспазма следует не допустить развития пилоростеноза, и это является основной задачей. Дело в том, что пилоростеноз требует уже оперативного вмешательства. Оптимальным является комплексное лечение этого заболевания, которое включает в себя как не медикаментозные, так и медикаментозные лечебные мероприятия.

Обычно для лечения этой болезни назначают атропин и спазмолитики. Ребенку должен быть обеспечен полноценный сон и продолжительное пребывание на свежем воздухе. При нарушении питания у новорожденных детей, лечение осуществляют в условиях стационара. Количество кормлений при этом увеличивают, а разовую норму снижают. Дополнительно назначают витамин В1 и нейроплегические препараты.

Если ребенок проявляет чрезмерное беспокойство, ему назначают успокаивающие средства, например, раствор натрия бромида или фенобарбитал. Весьма действенными при лечении пилороспазма у новорожденных детей являются такие физиотерапевтические процедуры, как парафиновые аппликации, электрофорез дротаверина и папаверина.

Осложненные случаи заболевания требуют введения антирефлюксной смеси, но полностью переводить на нее ребенка не следует. Достаточно в начале еды дать от тридцати до шестидесяти граммов за одно кормление, после чего малыша кормят грудью или обычной смесью, но при этом подобрать антирефлюксную смесь может лишь врач педиатр, а самолечение здесь недопустимо.

Источник: https://nmedicine.net/pilorospazm-u-detej-chto-eto-takoe-i-kak-ego-lechat/

Признаки и лечение пилороспазма у взрослых и детей

Пилороспазм — причины, симптомы и лечение

Пилороспазм является опасной патологией, которая при ненадлежащем лечении может трансформироваться в пилоростеноз. Клиническая картина схожа со многими другими патологическими состояниями, вызванными заболеваниями желудочно-кишечного тракта. При осложнении поражается привратник, что требует хирургического вмешательства.

Этиология пилороспазма у взрослых и детей

Пилоростеноз и пилороспазм – две патологии, сопутствующие друг другу. Пилороспазм у детей проявляется функциональными расстройствами мышечно-нервного аппарата желудка, а именно его привратника.

Данная зона находится в области перехода желудка в двенадцатиперстную кишку.

В основном, пилороспазм фиксируется  у грудных детей, школьников и дошкольников, редко данное заболевание наблюдается у взрослых людей.

В желудке имеется пилорический отдел, который является самым узким из всех остальных, так как переходит в кишку. Он содержит большой слой сжимательных мышц. При нарушении тонуса этой мышцы, которая в нормальном состоянии должна сокращать беспрерывно, проход пищи становится более затруднительным. При пилороспазме наблюдается задержка еды в желудке, а также рвота.

Пилороспазм у грудничков появляется по причине дисфункции нервной вегетативной системы. Намного реже провоцирующим фактором становиться врожденный пилоростеноз – порок, который развивается в пилорическом желудочном отделе.

Пилороспазм у взрослых может быть следствием язвенного заболевания, гастрита хронического, болезней нижних отделов ЖКТ и полипоза.

Помимо этого, провоцировать патологию могут некоторые недуги желчных путей, продолжительных спаечных и воспалительных процессов, которые протекают в женском малом тазу.

Что касается первичного проявления, то пилороспазм случается при раздражении интерорецепторов, которые расположены в зоне привратника. Это происходит на фоне стресса, переутомления и нехватки витамина В, при раздраженном кишечнике, неправильной нервной регуляции, интоксикации никотином и морфием.

Особенности пилоростеноза

Врожденный пилоростеноз – особый порок в развитии ЖКТ, для которого присуще сужение привратника. Врожденная патология может проявиться на второй-четвертой неделе жизни новорожденного. Основной симптом – интенсивная рвота, проявляющаяся после кормления. Также недуг сопровождается олигурией, запором и снижением веса, наблюдается тургора кожного покрова.

В качестве диагностики используется УЗИ, эндоскоп и рентгенография желудка. Лечение пилоростеноза врожденного подразумевает проведение неотложной операции, пилоромиотомии и последующей физиотерапии, соблюдения диеты.

Данный недуг встречается не редко: на 300 малышей фиксируется 1 случай патологии. В четыре раза чаще подобная болезнь встречается у мальчиков. Врожденная болезнь является самой распространенной патологией в хирургии на данном возрастном этапе, которая нуждается в экстренном хирургическом вмешательстве.

Не стоит забывать о такой разновидности недуга, как гипертрофический пилоростеноз. Данное заболевание следует отделять от остальных форм непроходимости привратника, а именно от стеноза мембранного, сдавления тяжами и аномальными сосудами, выпадения слизистой оболочки  и прочих.

Гипертрофический пилоростеноз подлежит хирургическому вмешательству. Симптомы дают о себе знать на четвертой-шестой неделе жизни малыша. Достаточно редко первичная гипертрофия встречается в других отделах ЖКТ: пищеводе, сфинктере, тонкой, двенадцатиперстной и подвздошной кишке.

Обнаружить признаки пилоростеноза не сложно, поскольку они проявляются ярко выражено и интенсивно. Первое проявление, как правило, происходит на 2-3 неделе жизни  ребенка. Заболевание развивается стремительно.

Основные признаки пилоростеноза:

  • западение родничка;
  • интенсивная, обильная рвота в виде фонтана;
  • рвотные массы имеют кислый запах;
  • быстрая потеря веса;
  • обезвоживание всего организма;
  • запор, скудный и сухой стул;
  • небольшое количество концентрированной мочи с резким запахом, имеющей ярко-желтый оттенок;
  • потеря эластичности кожного покрова;
  • кома.

Новорожденный не способен находиться без кормления на протяжении длительного времени, поэтому нужно срочно вызвать скорую помощь. Показано оперативное вмешательство. При отсутствии лечения заболевание может привести к осложнениям.

Специфика лечебной терапии

При пилоростенозе лечение носит хирургический характер. Бужирование канала привратника вызывает кратковременное раскрытие, повторное стенозирование.

Перед операцией необходимо подготовить малыша, выполнив терапию инфузионную с помощью белковых, глюкозно-солевых растворов, спазмолитиков.

Помимо этого, в обязательном порядке необходимо восполнить нехватку питательных веществ, жидкости с помощью микроклизм.

Врожденная патология требует выполнения пилоромиотомии по Фреде-Рамштеду. Данный процесс подразумевает рассечение серозно-мышечного слоя до слизистой, устранение анатомического препятствия, восстановление естественной проходимости канала. Способы операции: лапароскопия открытая и трансумбликальная.

Пилоростеноз и пилороспазм являются опасными патологическими процессами. Очень важно своевременно обратиться к врачу, чтобы провести оперативное вмешательство. Необходимо быть внимательным к состоянию здоровья малыша и реагировать на все признаки недугов.

Источник: https://VashZhkt.com/bolezni/pilorospazm-u-vzroslyh.html

Пилороспазм – причины, симптомы и лечение

Пилороспазм — причины, симптомы и лечение

Пилороспазм – это спазматическое сокращение мышц зоны привратника, вследствие которого возникают временная непроходимость привратника, сбои работы желудочно-кишечного тракта, рвота.

Рвота появляется из-за того, что пища не может пройти в двенадцатиперстную кишку и остается в желудке. Чаще всего встречается пилороспазм у новорожденных, а также у деток в первые месяцы жизни.

У мальчиков это состояние возникает в несколько раз чаще, чем у девочек.

Пилороспазм у детей

Причины возникновения данного состояния еще до конца не выявлены. Но известно, что склонность к такому явлению как пилороспазм у детей может быть обусловлена:

  • врожденной непроходимостью кишечника;
  • гипоксией плода;
  • нарушениями работы центральной нервной системы;
  • заболеваниями нижних пищеварительных органов или желчных путей;
  • трудными родами.

Если пилороспазм возник из-за непроходимости кишечника, в рвоте наблюдаются примеси желчи.

Симптомы пилороспазма, как правило, ярко выражены, их сложно не заметить. Они заключаются в:

  • срыгиваниях;
  • рвоте;
  • медленном наборе веса;
  • запорах или поносах (редко).

Срыгивания и рвота наблюдаются непосредственно после кормления или спустя минут десять-двадцать после трапезы. Рвота либо буквально бьет фонтаном, либо массы выходят наружу медленно и равномерно. В целом состояние ребенка сильно не ухудшается. Но малыш проявляет беспокойство, когда его рвет или наблюдаются срыгивания.

Лечение пилороспазма

Если у вашего малыша рвота, необходимо немедленно обратиться к врачу. Дело в том, что существует еще одно заболевание новорожденных со схожими симптомами – пилоростеноз (врожденное неверное развитие пилорического отдела желудка), оно способно передаваться генетически.

Пилоростеноз может иметь серьезные последствия, требуется оперативное вмешательство. И хотя это заболевание имеет больше симптомов, несколько отличающихся от признаков пилороспазма, не всегда родители могут понять самостоятельно, с каким недугом имеют дело в конкретном случае.

Различия таковы:

Если у ребенка пилороспазм, оперативное вмешательство не требуется, достаточно консервативного лечения. Прежде всего, необходимо обратить внимание на центральную нервную систему малыша, направить усилия на нормализацию ее работы. Этому способствуют:

  • прогулки на свежем воздухе;
  • полноценный сон.

Необходимо следить за тем, чтобы во время кормления кроха не заглатывал воздух. Если это все-таки произошло, нужно взять малыша вертикально, дать ему срыгнуть и только после этого возобновить трапезу.

Кормить малыша необходимо чаще, чем ранее (соответственно, уменьшив объем порций). Хорошо начинать трапезу с десятипроцентной манной кашки (одна чайная ложечка). Затем можно дать сцеженное грудное молоко. После трапезы малыша следует подержать в вертикальном положении в течение пяти-десяти минут. Количество кормлений должно достигать восьми-десяти раз в сутки.

По поводу лекарств следует проконсультироваться с доктором. Как правило, при пилороспазме дают:

  • 2,5-процентный витамин B1 (внутримышечно 3 раза в день, по половине миллилитра);
  • 0,25-процентный аминазин (1/2-1 мл, 2 раза в сутки);
  • 0,1-процентный атропин (4 раза в день, по одной-две капли).

Также могут потребоваться растворы альбумина и глюкозы, седативные препараты.

Как правило, признаки пилороспазма при соблюдении всех рекомендаций врача проходят к четырем месяцам, максимум к половине годика. У небольшого количества деток впоследствии возникает рвота при «встряске» организма (например, если кроха перенервничал или заболел).

Источник: http://bambinostory.com/pilorospazm/

Пилороспазм

Пилороспазм — причины, симптомы и лечение

Пилороспазм — это патологическое состояние, проявляющееся в детском возрасте. Характеризуется пилороспазм вегетативной дистонией по симпатическому типу вследствие не до конца созревшей нервной системы, нередко излечивается самостоятельно.

В основании пилороспазма лежит спазмированный участок в месте перехода антрального отдела желудка в двенадцатиперстную кишку. В итоге происходит затруднительное перемещение пищи через этот участок и ее застаивание. При длительности течения и запущенности происходит трансформация процесса в тяжелую стадию.

Как итог, изменяется строение слизистой в сторону атрофии и развивается состояние, требующее неотлагательного вмешательства хирурга.

Причины пилороспазма

По времени и условиям возникновения заболевания выделяют первичный и вторичный пилороспазм.

Первичный пилороспазм возникает как первичное заболевание под воздействием ряда следующих неблагоприятных причин:

— при сбоях в работе центральной нервной системы нарушается нервная регуляция всего желудка, и его пилорического отдела;

— при нарушении работы вегетативной нервной системы отмечается повышение тонуса блуждающего нерва, что также вызывает нарушение нервной регуляции желудка;

— при различных интоксикациях (никотин, морфин);

— при недостатке некоторых витаминов и микроэлементов (витамины группы В);

— реже при сильном утомлении (физическом или умственном), стрессовых ситуациях.

Вторичный пилороспазм возникает на фоне других заболеваний и состояний:

— при язвенной болезни желудка (язве в области пилоруса) и гастрите (чаще хроническом);

— при воспалении в начальных отделах тонкого кишечника (дуодениты);

— при полипах желудка;

— при заболеваниях желчных путей (холецистит, холелитиаз и др.);

— при заболеваниях кишечника (колиты, болезнь Крона);

— при образовании спаек кишечника в послеоперационном периоде.

Курение, некоторые медикаменты, воздействие химических веществ в некоторых случаях также могут быть провоцирующими факторами пилороспазма.

Пилороспазм у новорожденного клинически проявляется редко, так как обычно необходимо 2-3 недели до клинического проявления болезни. Исключение составляют случаи тяжелых родов и тяжелое нарушение центральной нервной системы: при энцефалопатии постгипоксического или смешанного генеза, гипертензионном или гипертензионно-гидроцефальном синдроме.

Пилороспазм у грудных детей – часто встречаемая проблема и встречается она как следствие длительной гипоксии в родах, незрелости нервной системы, при синдроме нервно-рефлекторной гипервозбудимости. Характеризуется самостоятельны излечением спустя некоторое время (необходимость есть только в паллиативном лечении).

Симптомы пилороспазма

Симптомы пилороспазма зависят от стадии заболевания. При компенсированной стадии пища с усилием, но проталкивается через суженное отверстие. Классически эта форма проявляется чувством тяжести подреберной области и тошнотой.

Но могут быть и коликообразные боли в зоне желудка (область левого подреберья и в надчревье), в редких случаях рвота. После приступа болей выделяется большое количество мочи светлой окраски с низким удельным весом («мочевой криз»).

В стадию декомпенсации пилороспазма человека мучают частые приступообразные боли в желудке. Проходимость выходного отдела желудка полностью нарушена. Прием пищи сопровождается рвотой, приносящей кратковременное облегчение (при этом рвотные массы могут иметь застойный характер с неприятным запахом).

Может быть «рвота фонтаном», обычно при гиперсекреции соляной кислоты желудком. Из-за частой рвоты состояние человека ухудшается: слабость, потеря массы тела, бессонница. С рвотными массами выводятся из организма вода и соли, что приводит к обезвоживанию и истощению.

В таком случае необходимо задуматься о переходе пилороспазма в хроническую стадию.

Пилороспазм у грудных детей появляется на 2-3 неделе жизни и клиническая картина его достаточно характерна. Сначала ребенок начинает часто срыгивать, становится беспокойным. Затем появляется «рвота фонтаном».

Она частая, беспокоит после кормления и даже спустя 1-2 часа, характеризуется небольшим количеством рвотных масс без примесей желчи, с кислым запахом створоженного молока. Происходит задержка в наборе веса. В сложных случаях могут беспокоить запоры, мочеиспускание становится реже. Ребенок беспокойный, капризный, плохо спит.

Частые колики могут сопровождаться плачем. При длительном течении изменяются показатели крови: снижается уровень гемоглобина, а затем калия и хлора, что постепенно приводит к обезвоживанию.

При пальпации живота может прощупываться плотное образование в надчревной области. В редких, запущенных случаях пилороспазм у детей (особенно истощенных) может проявляться так называемым симптомом «песочных часов»: видимая глазом перистальтика желудка, обычно спустя час-два после еды.

Диагностика пилороспазма

Диагностика пилороспазма начинается со сбора анамнеза. Необходимо уточнить, есть ли хронические заболевания у человека. Если нет, то беспокоили ли боли в животе, бывает ли тошнота, рвота.

Так же стоит спросить, осуществлялись ли операции на брюшной полости (подозрение на спаечный процесс).

В случае пилоростеноза у детей необходимо уточнить у родителей как протекала беременность: были ли факторы развития энцефалопатии, гипоксии плода, были ли угрозы выкидыша.

Необходимо учесть и клиническую картину. Тошнота, боли и рвота не являются патогномоничными для пилороспазма. Но о возможности наличия этого заболевания нужно помнить всегда. Единственным специфичным симптомом пилороспазма является «рвота фонтаном», но проявляется она чаще у детей.

Анализ крови и анализ мочи, являясь лабораторными методами, не так информативны. В легких и не осложненных случаях пилороспазма они не изменены. При тяжелых, декомпенсированных состояниях отмечается анемия, гипокалиемия, хлоремия. Моча светлой окраски, с малым удельным весом.

Основой диагностики пилороспазма являются инструментальные методы: рентгенологическое исследование кишечника с контрастным веществом и фиброэзогастродуоденоскопия. При рентгенологическом исследовании вводят контрастное вещество (бария сульфат).

Детям дают бария сульфат, смешанный с грудным молоком или молочной смесью. На рентгенограмме отмечают задержку пищи, при этом бариевая взвесь поступает в кишечник малыми порциями. Желудок может быть измененной формы.

При этом исследовании необходимо ввести спазмолитические средства (обычно раствор атропина сульфата). В случае пилороспазма спазм уйдет и контраст пройдет без задержек в кишечник.

Такая рентгенологическая картина характерна скорее для тяжелой формы пилороспазма, когда уже есть сопутствующая гипотрофия мышц выходного отдела желудка. В случае легких форм проходимость будет не нарушена, а опорожнение желудка от контраста произойдет через 3-4 часа.

Дополнительно проводиться эндоскопическое исследование. Выявляется овальной формы привратник, эндоскоп свободно проходит через его отверстие. Желудок свободен.

Проводят инсуффляцию воздухом, при этом привратник медленно раскрывается. Это тоже говорит в пользу пилороспазма. В тяжелых случаях в желудке будет переваренная пища, привратник спазмирован, но проходим.

Морфологические изменения будут отсутствовать.

В редких случаях проводят УЗИ желудка, при котором не обнаруживают никаких изменений привратника желудка.

Ввиду того, что симптомы пилороспазма неспецифичны, крайне важно проводить сравнительную диагностику с рядом схожих заболеваний. Прежде всего с пилоростенозом. Для него характерны «рвота фонтаном» с двухнедельного возраста, запоры, быстрое ухудшение состояния.

Изменения в анализах крови и мочи. На рентгенограмме привратник длительно закрыт, пилорический отдел в виде тонкой нити. Спазмолитические вещества не меняют картину. При эндоскопии видны морфологические изменения стенок выходного отверстия желудка, гипертрофия мышц.

Пилороспазм у детей дифференцируют также с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и ахалазией кардии. Во всех случаях решающим является рентгенологическое исследование. У взрослых сравнительную диагностику проводят с заболеваниями кишечника: язвенная болезнь, гастрит, желчекаменная болезнь, холецистит, колит и другие.

Пилороспазм: симптомы, диагностика и лечение (питание, медикаменты и физиотерапия)

Пилороспазм — причины, симптомы и лечение

Пилороспазм – это периодическое повышение тонуса мышц привратника, затрудняющее поступление переваренной пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку. Основные симптомы заболевания у новорождённых: постоянные срыгивания и рвота. Из-за дефицита питательных веществ нарушается рост и развитие ребенка. Пилороспазм одинаково часто встречается у девочек и мальчиков.

Причины

У детей первого года жизни гладкая мускулатура пилорического отдела желудка развита лучше, чем кардиального, поэтому сокращается сильнее. Стимулирующая иннервация привратника преобладает над тормозящей. Точные причины пилороспазма неизвестны. Патология связана с нарушением работы вегетативной нервной системы.

Провоцирующие факторы:

  • Патология беременности: нарушение маточно-плацентарного кровотока, тяжёлые токсикозы.
  • Асфиксия в родах. Ишемия головного мозга приводит к перинатальной энцефалопатии, ухудшению корково-висцеральных связей.
  • Недоношенность. Доказана связь пилороспазма с незрелостью нервной и гуморальной регуляции моторики органов пищеварения.
  • Наследственность – генетическая предрасположенность к различным вегетативно-висцеральным заболеваниям, в том числе и пилороспазму
  • Эмоциональное состояние матери. Излишняя тревожность провоцирует сбои в работе нервной системы у ребенка. Чаще болеют долгожданные дети, первенцы.
  • Пищевая аллергия – реакция на молочную смесь или продукт в рационе кормящей матери.
  • Гормональный дисбаланс. Нарушение соотношения гормонов, стимулирующих и тормозящих моторику желудка, приводит к пилороспазму.
  • Дефицит витамина В1. Недостаток тиамина ухудшает работу нервной системы.

Имеются ли у вас заболевания кишечника? — Пройти онлайн тест!

Симптомы

Первые признаки заболевания возникают сразу после рождения ребенка. Интенсивность симптомов зависит от объёма питания и с возрастом увеличивается.

  • обильное срыгивание после еды;
  • рвота;
  • беспокойство, плохой сон;
  • низкая ежемесячная прибавка веса;
  • бледность кожи;
  • склонность к запорам;
  • количество мочеиспусканий не более 10 в сутки.

Срыгивания наблюдаются у 70% грудных младенцев, поэтому начальные проявления пилороспазма могут остаться незамеченными. Если объём срыгивания между двумя кормлениями превышает 2 столовых ложки, обратитесь к педиатру.

 Загрузка …

Диагностика

Диагностикой и лечением пилороспазма занимается педиатр или семейный врач.

Клинические и лабораторные методы

  • Сбор анамнеза, осмотр. Врач выясняет у матери жалобы, особенности течения беременности, родов, при осмотре оценивает цвет кожных покровов ребёнка, эластичность кожи, прибавку веса, пальпирует и простукивает живот.

  • Общий анализ крови – возможна анемия, связанная с недостаточным всасыванием железа в кишечнике.
  • Общий анализ мочи – как правило, без патологии; при выраженном пилороспазме – умеренное увеличение удельного веса.

  • Биохимия крови – снижение железа сыворотки крови.

Инструментальные методы

При подозрении на нарушение проходимости привратника врач направляет ребенка на дополнительное обследование. Цель – исключить органическое поражение желудочно-кишечного тракта, в первую очередь пилоростеноз.

  • Рентгенологическое исследование с контрастом – основной метод диагностики патологии пищеварительного тракта у грудных детей. В качестве контраста используют йодолипол или бариевую взвесь в количестве 5 мл. После приёма контраста через определённые промежутки времени делают рентгеновские снимки и фиксируют время эвакуации вещества из желудка. Опорожнение желудка при начинается уже через 10 минут и заканчивается через 3-6 часов. При задержке эвакуации проводят короткий курс лечения спазмолитиками и повторяют исследование.
  • ФГДС – осмотр слизистой оболочки кардиального и пилорического отдела желудка. При пилороспазме привратник сомкнутый, щелевидный, но проходимый для эндоскопа.
  • Рентгеновская компьютерная томография – дополнительный метод исследования для уточнения диагноза.
  • УЗИ – выявление структурных изменений органов пищеварения с помощью ультразвука.

Дифференциальная диагностика пилороспазма и пилоростеноза

Пилоростеноз – врождённая гипертрофия привратника с нарушением его проходимости. Заболевание представляет опасность для жизни и требует хирургического лечения.

Пилороспазм Пилоростеноз
  • Симптомы появляются сразу после рождения
  • Заболевание начинается спустя 3-4 недели после рождения
  • Интенсивность срыгивания и рвоты в разные дни отличается
  • Симптомы постоянные, со временем нарастают
  • Количество рвотных масс меньше объёма кормления
  • Количество отделяемого всегда больше объёма кормления, рвота струёй, фонтаном
  • Кожные покровы обычной окраски или бледные, тургор нормальный
  • Кожные покровы бледные, тургор снижен, морщины на лбу
  • Пальпация живота без особенностей
  • Справа от пупка прощупывается округлое образование размером с лесной орех – гипертрофированный привратник
  • После простукивания живота в эпигастральной области появляются видимые волны перистальтики
  • Ежемесячная прибавка веса несколько снижена
  • Прибавка веса резко снижена, гипотрофия
  • Частота стула нормальная или склонность к запорам
  • Мочеиспускание до 10 раз в сутки
  • Частота мочеиспусканий резко снижена
  • Нет признаков обезвоживания
  • Обезвоживание, электролитные нарушения
  • Эвакуация контраста из желудка не превышает 6 часов
  • Задержка эвакуации контраста более 24 часов
  • На ФГДС привратник сомкнут, но проходим для эндоскопа
  • На ФГДС гипертрофия привратника

Лечение

Лечение направлено на уменьшение симптомов заболевания и профилактику осложнений.

Питание

В первую очередь врачи рекомендуют скорректировать кормление ребёнка.

Основные правила:

  • Детям на искусственном вскармливании уменьшить интервалы между кормлениями и разовую дозу смеси, при грудном вскармливании кормить по требованию.
  • Использовать антиколиковые бутылочки для предотвращения заглатывания воздуха; следить за правильным захватом груди во время кормления.
  • После рвоты ребёнка докормить.
  • После еды держать малыша вертикально не менее получаса.
  • Во время грудного вскармливания мать должна исключить продукты, вызывающие метеоризм у ребенка: сдобу, чёрный хлеб, капусту белокочанную, горох, виноград, цельное молоко.

Если срыгивания и рвота продолжаются, добавляют смеси, содержащие загустители: Хумана АР, Фрисовом, Беллакт АР, Нутрилон антирефлюкс и др. Это лечебное питание, поэтому дозу и кратность приёма определяет педиатр.

Медикаменты

  • Спазмолитики – средства расслабляют гладкую мускулатуру, уменьшают тонус привратника, купируют и предупреждают спазмы. Младенцам назначают сироп Риабал – препарат из группы М-холиноблокаторов.

  • Препараты для борьбы с газообразованием – уменьшают вздутие живота, срыгивание и колики (Плантекс, Эспумизан)
  • Средства для нормализации моторики – у новорожденных используют Мотилиум в виде суспензии, препарат оказывает противорвотное действие, нормализует моторику желудка и кишечника.
  • Успокоительные – препараты магния, Глицин, детские травяные сборы.
  • Ноотропы – средства, улучшающие метаболизм и питание нервных клеток, назначают при перинатальном поражении нервной системы (Энцефабол, Пантогам).

Физиотерапия и массаж

Для повышения эффективности лечения добавляют физиопроцедуры:

  • электрофорез со спазмолитиками на эпигастральную область с рождения;
  • аппликации парафина или озокерита с 6 месяцев;
  • массаж живота между кормлениями.

Осложнения и прогноз

Отсутствие медицинской помощи на раннем этапе приводит к хроническим заболеваниям желудочно-кишечного тракта в более позднем возрасте. Поздняя диагностика пилороспазма увеличивает риск осложнений:

  • отставание в развитии;
  • железодефицитная анемия;
  • рахит;
  • аспирация содержимого желудка, аспирационная пневмония.

Пилороспазм – доброкачественная патология, которая проходит при созревании нервной и пищеварительной системы. При соблюдении рекомендаций врача к 4-6 месяцам симптомы уменьшаются и к году, как правило, полностью исчезают.

Источник: https://ProKishechnik.info/zabolevaniya/pilorospazm.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.