Причины рвоты и тошноты – из-за чего возникают

Тошнота и рвота — причины, диагностика и лечение тошноты

Причины рвоты и тошноты – из-за чего возникают

Тошнота — это неприятное, безболезненное, субъективное ощущение потребности в рвоте. Рвота — это внезапный выброс желудочного содержимого через рот вследствие сильных спазмов мышц живота и грудной клетки. Регургитация — это перемещение желудочного содержимого в полости рта без усилий и рефлексов, характерных для рвоты.

Руминация (пережевывания) — это жевание и проглатывание пищи, возвращается из желудка в ротовою полость, в результате сознательного повышения давления в брюшной полости несколько минут после или во время еды.

Причины тошноты и рвоты

1. Тошнота и рвота возникают в ответ на физиологические или патологические раздражители, возбуждающие рвотный центр в продолговатом мозге или триггерную зону хеморецепторов на дне ИV желудочка.

Тошнота часто сопровождается другими вегетативными симптомами, связанными с возбуждением парасимпатической нервной системы : бледность кожных покровов, повышенная потливость, слюнотечение, гипотония и брадикардия (в вазо — вагального механизме).

2. Причины:

  1. ЛС (в частности, цитостатики [ особенно цисплатин, дакарбазин и др.. ], Дигоксин, опиоиды) и токсины (в частности, злоупотребление алкоголем);
  2. заболевания ЦНС — мигрень, новообразования и другие опухоли ЦНС, псевдоопухоль головного мозга, менингит или энцефалит, цереброваскулярные инциденты, внутричерепные кровотечения;
  3. психические заболевания — депрессия, анорексия, булимия, психогенная рвота;
  4. заболевания лабиринта — опухоли, воспаления, болезнь Меньера, морская болезнь;
  5. заболевания желудочно — кишечного тракта и брюшины — инфекционный гастроэнтероколит с острым течением, пищевое отравление, пищевая гиперчувствительность, непроходимость тонкого кишечника, синдром верхней брыжеечной артерии (боль ишемический синдром), атония желудка (гастропарез), синдром раздраженного кишечника, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, аппендицит, неспецифические воспалительные заболевания кишечника, острая дилатация толстого кишечника, перитонит;
  6. заболевания желчевыводящих путей — холецистит, желчная колика;
  7. заболевания печени — гепатит, цирроз и печеночная недостаточность;
  8. заболевания поджелудочной железы — острый панкреатит, опухоли;
  9. заболевания желез внутренней секреции — диабетический кетоацидоз, надпочечниковой кризисов (острая недостаточность коры надпочечников), тиреотоксический криз, гиперпаратиреоз и гипопаратиреоз;
  10. заболевания мочевыделительной системы — уремия, почечная колика, пиелонефрит;
  11. другие заболевания — инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, гипотензия, синдром верхней полой вены, гипервитаминоз А или D, длительное голодание, острая интермиттирующая порфирия, послеоперационные тошнота и рвота, радиотерапия;
  12. физиологические причины — беременность, реакция на запаховые, вкусовые и зрительные раздражители.

3. Классификация рвоты, учитывая продолжительность:

  • 1) острая (1-2 дня) — чаще, вызванное инфекционными заболеваниями, лекарственными средствами, экзогенными (алкоголь, грибы) или эндогенными токсинами (уремия, диабетический кетоацидоз);
  • 2) хроническое/длительное (> 7 дней) — симптом хронических заболеваний, в т.ч. и психических болезней.

4. Осложнения рвота: обезвоживание, нарушение электролитного обмена (гипокалиемия, гипохлоремия), метаболический ацидоз, аспирация и аспирационная пневмония, разрыв стенки пищевода (синдром Бурхаве), линейные разрывы слизистой оболочки в месте желудочно — пищеводного соединения (синдром Маллори — Вейса), дефицит питательных веществ.

Диагностика причины тошноты и рвоты

Необходимо определить продолжительность рвоты, время между приемом пищи и его началом, характер рвотных масс и другие сопутствующие симптомы.

Диагностические обследования — в ​​зависимости от подозреваемой причины.

Если предварительная диагностика не указывает на конкретную причину, или применены диагностические обследования ее не выявили → необходимо попытаться лечить противорвотным и прокинетическими средствами или продолжать диагностику, напр.

, Выполнить эндоскопию верхнего отдела желудочно — кишечного тракта, определение тироксина в сыворотке, психологическое обследование, обследование моторики желудочно — кишечного тракта.

Симптоматическое лечение

1. Алгоритм действий в случае тошноты/рвоты

  • следует корректировать возможные нарушения водно — электролитного обмена;
  • следует определить причину и начать этиотропное лечение;
  • применить симптоматическое лечение, если это необходимо.

2. Выбор лекарственных препаратов зависит от установленной или вероятной причины тошноты и рвоты, а также механизма действия препарата :

1) антигистаминные средства и генерации :

  • а) дименгидринат (Авиомарин) — профилактически 50-100 мг п/о за 30 мин перед появлением провоцирующего рвотного фактора (путешествие, наркоз, прием ЛС, плохо переносятся), при необходимости, можно повторить дозу; терапевтически 50-100 мг каждые 4-6 ч;
  • б) прометазин (Пиполфен) 25 мг п/о однократно, затем 10-25 мг 4 × в день; при морской болезни 25 мг за 30 мин перед путешествием, можно повторить через 8-12 ч;

2) производные фенотиазина :

  • а) хлорпромазин (Аминазин) в/в 12,5-50 мг, п/о 10-25 мг каждые 6-8 ч;
  • б) тиетилперазин п/о или т/6,5 мг 1-4 × в день, можно вводить в/в, в/м и п/к;
  • в) левомепромазин (Тизерцин) п/о, как правило, 25 мг 3-4 × в день, п/к ≤ 25 мг/сут;
  • г) прохлорперазин (Дифметре — комбинированный препарат с содержанием индометацина, прохлорперназину и кофеина) профилактически 5-10 мг п/о 2-3 × в день; терапевтически 20 мг, а через 2 часа еще 10 мг;

3) галоперидол (Галоперидол, Галоперидол — Рихтер) — наиболее эффективен при рвоте, вызванное метаболическими и постмедикаментознимы нарушениями (также после опиоидов); терапевтически обычно 2-5 мг/сут п/к;

4) прокинетическим ЛС :

  • а) метоклопрамид (Метоклопрамида гидрохлорид, Церукал) — чаще всего используется для профилактики и лечения тошноты и рвоты, вызванных опиоидами, а также связанных с химио — и радиотерапией
  • б) итоприд (Праймер) 25-50 мг 3 × в день п/о, применяют при функциональных нарушениях, а также при паллиативной опеке;

5) антагонисты серотониновых рецепторов 5- НТ 3 : ондансетрон (Золта, ондансетрон, Сетронон, Емтрон, Емесет, Зофран), палоносетрон (и) — преимущественно, для профилактики и лечения тошноты/рвоты, связанных с химио — и радиотерапией, реже у больных с хронической тошнотой и рвотой в опеке паллиативной, обусловленными химическими факторами;

6) ГК в/в: дексаметазон (Дексаметазон, дексазона), метилпреднизолон (Солу — Медрол) — чаще всего используется в случае внутричерепной гипертензии, или с целью уменьшения отека опухоли, вызывает непроходимость кишечника; как дополнительное противорвотное ЛС при неэффективности других препаратов и для профилактики и лечения тошноты/рвоты, связанных с химио — и радиотерапией ;

7) антагонист NK1 рецептора апрепинант (Эменд) — применяют как дополнительный ЛС в профилактике и лечении тошноты/рвоты, связанных с высоким эметогенным потенциалом химиотерапии.

Источник: https://nmedicine.net/toshnota-i-rvota-prichiny-diagnostika-i-lechenie-toshnoty/

Тошнота – это состояние, предшествующее рвоте, но не всегда ею заканчивающееся. Тягостное ощущение может возникать на почве отравления или диетических нарушений, токсикоза. Постоянная тошнота обычно сопровождается потерей веса и является признаком опасных заболеваний: рака, СПИДа, поражения ЖКТ.

Рвота – извержение поглощенной пищи через рот и нос. Случается во время инфекций, при отравлении, токсикозах, заболеваниях ЖКТ.

Причины появления тошноты

Симптомы тошноты знакомы многим. Самыми заметными из них являются:

  • Неприятное ощущение тяжести в грудной клетке, животе, иногда – в горле.
  • Головокружение, вызывающее слабость.
  • Обильное потоотделение («холодный пот»), озноб.

Тошнота может заканчиваться продуктивной или непродуктивной рвотой, приносящей облегчение.

Почему возникает чувство тошноты? Что является ее причиной? Чаще всего неприятное явление возникает при:

  • Отравлении.
  • Избыточном употреблении раздражающих напитков или продуктов: специй, алкоголя и т.п.
  • Интоксикации организма во время инфекционных заболеваний.
  • Передозировке лекарственных препаратов или наркотиков.
  • Некоторых видах глистной инвазии.
  • Переедании.
  • Систематических запорах.
  • Непроходимости кишечника.
  • Тяжелых заболеваниях: инфарктах, инсультах, большой кровопотери, низком давлении, опухолях мозга.

Регулярная тошнота по утрам может свидетельствовать о наступлении беременности. Неприятное чувство так же развивается как следствие стресса или морской болезни. Интересно, что тошноту и рвоту могут вызвать непривычные продукты или даже упоминание о них.

Так, у некоторых слаборазвитых народов приготовление еды при помощи собственной слюны считается нормой, а у европейцев даже представление об этом процессе вызывает тошноту.

То же происходит, если человек в процессе еды (а некоторые люди в любое время) представляет себе или слышит слова, связанные с экскрементами. Почему это происходит?

Что происходит в организме при тошноте?

Ответ дает эметология (наука, изучающая тошноту и рвоту). В продолговатом мозге человека есть центр, который специалисты называют рвотным. Он принимает сигналы от нейронов и, раздражаясь, вызывает тошноту или рвоту. Некоторые упоминания о неприятных вещах или явлениях возбуждают кортикобульбарные афферентные нейроны, активирующие рвотный центр. По его команде:

  • Снижается тонус желудка.
  • Резко замедляется или вовсе останавливается перистальтика.
  • Тонус двенадцатиперстной и тощей кишок повышается.

Во время выдоха резко сокращаются мышцы передней брюшной стенки, при вдохе также сильно сокращаются диафрагма и дыхательные мышцы, кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод. Если сокращения сильны и длительны, развивается рвота.

Почему возникает рвота

Рвота – более сложный, чем тошнота, процесс, в который вовлекаются и вегетативная, и соматическая нервные системы. Причины у рвоты и тошноты часто одинаковы. Последняя начинается на глубоком вдохе, во время которого мозг подает команду надгортаннику закрыться, а мягкому небу приподняться.

Это нужно,  чтобы разделить пищеварительную и дыхательную систему, изолировать внутренние носовые отверстия от попадания в них пищи. Дно желудка расслабляется, а пищевод, напротив, сильно сжимается. Сокращение диафрагмы и брюшной стенки приводит к тому, что пища движется вверх и извергается в виде рвотных масс.

Если сокращения интенсивны, пища из кишечника может попасть обратов желудок, еще более усиливая процесс извержения пищи и тошноту.  

Интересно, что и рвота, и тошнота иногда вызываются психогенными причинами. Такое обычно случается у детей или лиц с повышенной эмоциональностью. Возможны разные варианты.

  • Развитие тошноты и рвоты на фоне страха или повышенной тревожности.
  • Реактивные проявления (или ассоциативные: тошноту вызывает вид фекалий, вино воспринимается как кровь и т.п.)
  • Истерическая рвота и тошнота. Развиваются как реакция на стрессовую или конфликтную ситуацию.
  • Невротические проявления, которые являются симптомами долго подавляемых эмоций.
  • Психотическая тошнота и рвота, свойственная людям с психическими заболеваниями.

Несмотря на то что тошнота, как и рвота, часто является показателем какого-либо заболевания, последнее проявление более опасно. Рвота вызывает обезвоживание и нарушение электролитного баланса. Это может привести к нарушению сердечной деятельности, падению давления, судорогам, коллапсу.

Как избавиться от рвоты и тошноты

Для того чтобы полностью избавиться от неприятных явлений, следует точно установить их причину и только потом принимать меры.

  • Для предотвращения последствий морской болезни существуют специальные препараты, которые следует принимать перед поездкой. Без рецепта продаются Драмина, Авиа-Море, Коккулин, Трэвел Дрим и т.п.
  • Если рвота и тошнота вызваны перееданием, следует принять ферменты, ускоряющие переваривание пищи. Важно помнить: прием лекарств может вызывать побочные эффекты, поэтому злоупотреблять ими не стоит.
  • Если перистальтика нарушена из-за избыточного количества алкоголя, следует сначала промыть желудок, затем принять активированный уголь и таблетки, устраняющие неприятные явления.
  • В случае, когда рвота и тошнота являются спутниками других заболеваний, одновременно проводится лечение основного недуга и снятие симптомов, который наверняка пропишет прокинетики.

Устранить симптомы можно при помощи разных лекарств, но лучше, чтобы их подбирал врач.

Не забывайте оставлять комментарии и задавать вопросы ниже.

Источник: https://izjogi.net/articles/46/chem-otlichaetsya-toshnota-ot-rvoty-i-kak-s-nimi-borotsya

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.