Холицисто панкреатит — что это

Содержание

Почему возникает и как протекает холецистопанкреатит?

Холицисто панкреатит — что это

Холецистопанкреатит — это сочетанное воспаление поджелудочной железы и желчного пузыря.

Данная патология диагностируется преимущественно у взрослых и обусловлена регулярным потреблением алкоголя или неправильным питанием. Код по МКБ-10 данной патологии K86.8.

2, его знает любой гастроэнтеролог, ставящий диагноз. Холецистопанкреатит является опасным заболеванием органов пищеварения и при неправильном лечении приводит к осложнениям.

Холецистопанкреатит — это сочетанное воспаление поджелудочной железы и желчного пузыря.

Классификация

В зависимости от главного этиологического фактора различают алиментарную, инфекционную, алкогольную, эндокринную и паразитарную формы заболевания. Воспаление пузыря и поджелудочной железы бывает острым и хроническим.

Холецистопанкреатит подразделяется на бескаменный и калькулезный. В последнем случае образуются твердые камни и часто требуется хирургическое вмешательство. Выделяют также катаральную и деструктивную формы данной патологии. В первом случае воспаление приводит к отеку и тканей железы и пузыря. При деструкции же происходит разрушение клеток.

Холецистопанкреатит чаще беспокоит пожилых людей. Чем старше человек, тем выше вероятность воспаления поджелудочной железы и желчного пузыря.

Холецистопанкреатит чаще беспокоит пожилых людей.

Чем старше человек, тем выше вероятность воспаления поджелудочной железы и желчного пузыря. Пик заболеваемости приходится на возраст 60-70 лет. Данная патология развивается однократно.

Воспалительный процесс стихает в течение короткого промежутка времени.

Острый

Острым называется холецистопанкреатит, развивающийся внезапно на фоне воздействия агрессивного фактора. Он протекает более бурно. Распространенность этой патологии среди населения составляет более 100 случаев на 100000 человек.

Ежегодно во всем мире ставятся тысячи диагнозов острого воспаления поджелудочной и желчного пузыря.

Хронический

При регулярных обострениях заболевания ставится хронический холецистопанкреатит. Часто эта патология сопровождается нарушением отхождения желчи и структурными изменениями тканей поджелудочной железы. При хроническом застое желчи повышается риск образования камней. Дисфункция поджелудочной железы и желчного пузыря приводят к нарушению процесса переваривания пищи.

Дисфункция поджелудочной железы и желчного пузыря приводят к нарушению процесса переваривания пищи.

Разница между панкреатитом и холециститом

Холецистопанкреатит — это сочетание холецистита и панкреатита. Главное различие — разная локализация воспалительного процесса. Эти заболевания протекают со схожей клинической картиной, но имеются некоторые особенности. Отличием холецистита является то, что он часто возникает на фоне дискинезии (нарушения моторики органа).

Почему возникает?

В большинстве случаев холецистопанкреатит имеет неинфекционную природу. Главными причинами развития заболевания являются:

  • нарушение обмена веществ;
  • гельминтозы;
  • наличие камней;
  • язва;
  • диабет;
  • опухоли;
  • грипп;
  • гиперпаратиреоз.

Гельминтозы могут стать причиной развития холецистопанкреатита.

Чаще всего первой поражается поджелудочная железа. Желчный пузырь вовлекается в процесс при забросе ферментов, которые раздражают слизистую оболочку. На фоне инфекционных заболеваний внутренних органов может развиться бактериальный холецистопанкреатит.

Его вызывают кокки, кишечные палочки и другие микробы. Вирусы редко становятся причиной болезни. Воспаление развивается при проникновении бактерий через кровь или лимфу в ткани органов. Крайне редко данное заболевание органов пищеварения вызывают грибки.

Провоцирующие факторы

Заболевание возникает не у каждого. Если развился холецистопанкреатит, то провоцирующим фактором может стать употребление алкоголя.

Этанол, который содержится в спиртных напитках, провоцирует спазм сфинктера Одди, изменение состава желудочного сока, закупорку протоков поджелудочной железы, отложение солей и застой желчи в пузыре.

На фоне этого развивается острый или хронический холецистопанкреатит.

Другими факторами риска являются:

  • курение;
  • прием наркотиков;
  • стресс;
  • травмы;
  • медицинские вмешательства;
  • операции;
  • пожилой возраст;
  • интоксикации;
  • гиподинамия.

Большую роль в возникновении заболевания играет неправильное питание. Факторами риска являются злоупотребление острой, жирной и жареной пищей, большие интервалы и переедание. Провоцирующим фактором является стресс. Сильные эмоциональные переживания способствуют нарушению моторной функции желчного пузыря.

Большую роль в возникновении заболевания играет неправильное питание.

Симптомы

Если у человека имеется холецистопанкреатит, то возможны следующие признаки:

  1. Тошнота.
  2. Рвота. Возникает при тяжелой форме заболевание. Рвотные массы содержат желчь.
  3. Нарушение стула. Он бывает кашицеобразным. Возможно присутствие в кале непереваренных жиров. Часто развивается запор.
  4. Боль. При острой форме заболевания возникает боль в правом подреберье по типу колики. При сочетании панкреатита с холециститом она бывает опоясывающей. Появление болевых ощущений наблюдается после еды. Боль отдает в ребра, лопатки, спину и является постоянной.
  5. Вздутие живота.
  6. Ощущение горечи во рту.
  7. Горькая отрыжка.
  8. Ощущение тяжести в животе.

Симптомом холецистопанкреатита является тошнота.

У больного человека могут присутствовать не все симптомы, а только часть из них. Их выраженность зависит от главного этиологического фактора. Наиболее ярко проявления заболевания выражены при остром воспалительном процессе, когда на ткани воздействует агрессивный фактор.

Острый инфекционный холецистопанкреатит часто протекает с признаками интоксикации в виде повышения температуры, учащенного дыхания, озноба, тахикардии и общего недомогания. Дополнительными симптомами заболевания являются снижение аппетита, нарушение сна, бледность кожи с желтушным оттенком. Ухудшение аппетита чревато потерей массы тела и снижением иммунитета.

Иногда острый или хронический холецистопанкреатит приводит к появлению на теле синюшных пятен. При пальпации выявляется болезненность живота. Хроническая форма данной патологии отличается длительным течением с частыми обострениями. Возможно увеличение печени.

При холецистопанкреатите во время пальпации выявляется болезненность живота.

Диагностика

Диагноз устанавливается врачом на основании жалоб, результатов осмотра, лабораторных анализов и инструментальных исследований.

При подозрении на холецистопанкреатит понадобится опрос пациента, пальпация, ФЭГДС, УЗИ, общий и биохимический анализы крови, копрограмма, паразитологическое исследование кала и холангиопанкреатография.

При данной патологии наблюдается повышение скорости оседания эритроцитов, амилазы, липазы, аминотрасфераз и билирубина.

Лечение

Острый или хронический холецистопанкреатит лечится при участии гастроэнтеролога. В тяжелых случаях (при развитии осложнений) требуется госпитализация больного. Главными методами терапии являются устранение воздействия агрессивных факторов, нормализация секреторной активности, устранение симптомов, уничтожение микробов и предупреждение осложнений.

В тяжелых случаях (при развитии осложнений) требуется госпитализация больного.

Физиотерапия

Физиопроцедуры позволяют вылечить холецистопанкреатит, улучшить регенерацию тканей, усилить кровоток, устранить спазм и уменьшить воспаление. Физиотерапия полезна вне стадии обострения. При этой патологии проводятся амплипульс- и диадинамотерапия, лекарственный электрофорез, гальванизация, электростимуляция, парафинолечение, воздействие магнитными полями и электросонотерапия.

Вылечить холецистопанкреатит помогает криомассаж.

Диета

При приступе назначается диета № 5. Из рациона необходимо исключить:

  • газированную воду;
  • алкоголь;
  • жирную и острую пищу;
  • специи;
  • жареные блюда;
  • кофе;
  • шоколад;
  • наваристые бульоны;
  • окрошку;
  • бобовые;
  • копчености;
  • субпродукты;
  • сливки;
  • кондитерские изделия.

Лечебное питание предполагает соблюдение равных промежутков между приемами пищи. Рекомендуется есть 5-6 раз в день маленькими порциями. Объем выпиваемой жидкости должен составлять 2-2,5 л.

Прием медикаментов

Могут назначаться следующие лекарственные препараты:

  • ферменты;
  • антибиотики;
  • спазмолитики;
  • анальгетики;
  • антисекреторные;
  • НПВС;
  • антациды;
  • прокинетики.

Они помогают быстрее вылечить холецистопанкреатит. При остром болевом синдроме проводятся новокаиновые блокады. Эффективны также спазмолитики (Дротаверин).

При остром инфекционном воспалении применяются цефалоспорины или фторхинолоны. В тяжелых случаях проводится инфузионная терапия. В остром периоде могут назначаться Гордокс и Контрикал.

Это ингибиторы ферментов. По показаниям применяются желчегонные.

При остром болевом синдроме эффективны спазмолитики (Дротаверин).

Народные средства

Лечить холецистопанкреатит можно дома. Применяются народные средства в виде настоев, отваров и настоек. При хроническом воспалении желчного пузыря полезны:

  • отвар перечной мяты;
  • календула;
  • одуванчик;
  • ромашка;
  • оливковое масло;
  • облепиха.

Полезно пить такие травы, как пижма, тысячелистник, крушина и алтей. Воспаление поджелудочной железы позволяют устранить такие народные средства, как отвар бессмертника, полыни и шиповника, картофельный сок, настой золотого уса, овес и кукурузные рыльца.

При хроническом воспалении желчного пузыря полезно употреблять оливковое масло.

Особенности у женщин

У женщин бескаменный холецистопанкреатит имеет некоторые особенности. Данная патология реже, чем у мужчин, приводит к опасным осложнениям и легче поддается лечению на ранних стадиях. Заболевание протекает менее бурно. Нередко обострения возникают во время вынашивания ребенка. Чаще всего это наблюдается на поздних сроках.

Специфика у мужчин

Инфекционный холецистопанкреатит у мужчин чаще всего протекает в острой форме. Ежегодно количество больных увеличивается, что связано с неправильным образом жизни и вредными привычками.

В преклонном возрасте данная патология у мужчин диагностируется несколько чаще, нежели у женщин.

У них развиваются опасные осложнения в виде перитонита, эмпиемы, сепсиса и прободения стенки желчного пузыря.

Инфекционный холецистопанкреатит у мужчин чаще всего протекает в острой форме.

Профилактика

Холецистопанкреатит можно предупредить. Специфическая профилактика заболевания не разработана, так как воспаление обусловлено разными этиологическими факторами. Чтобы снизить риск воспаления поджелудочной железы и желчного пузыря, необходимо:

  • питаться 4-5 раз в день;
  • соблюдать равные промежутки между приемом пищи;
  • не есть на ночь;
  • отказаться от острой и жирной пищи;
  • не пить газированную воду;
  • не употреблять спиртные напитки;
  • пить достаточно жидкости;
  • вести активный образ жизни;
  • исключить стрессы;
  • мыть руки перед приемом пищи;
  • своевременно лечить паразитарные заболевания, патологию желудка и кишечника;
  • не курить;
  • следить за уровнем кислотности желудка и гормональным фоном;
  • исключить интоксикации.

Чтобы снизить риск развития холецистопанкреатита необходимо пить достаточно жидкости.

Разработана вторичная профилактика. Если у человека в ходе обследования выявлен острый или хронический холецистопанкреатит, то с целью профилактики осложнений нужно придерживаться врачебных назначений и отказаться от самолечения.

Осложнения

При несвоевременном обращении в больницу возможны негативные последствия. При данном заболевании пищеварительной системы чаще всего развиваются следующие осложнения:

  • расстройство пищеварения;
  • прободение стенки пузыря;
  • воспаление брюшины;
  • формирование свищей;
  • эмпиема;
  • сепсис;
  • скопление газов в полости желчного пузыря;
  • нарушение оттока желчи;
  • ДВС-синдром;
  • тромбоз;
  • нарушение функции печени и легких;
  • энцефалопатия;
  • образование абсцесса.

Если своевременно не лечить холецистопанкреатит, то возможно развитие асцита. Это состояние, характеризующееся скоплением жидкости в брюшной полости. Наибольшую опасность представляют деструктивные формы заболевания, при которых наблюдается разрушение тканей.

Прогноз жизни

Прогноз при данной патологии пищеварительного тракта чаще всего благоприятный. При следовании врачебным рекомендациям удается устранить все симптомы. При погрешностях в диете, употреблении алкоголя или самолечении холецистопанкреатит приводит к дистрофическим и деструктивным процессам в тканях.

Возможен летальный исход.

В случае удаления желчного пузыря имеется риск развития холецистэктомического синдрома. Таких людей может беспокоит частый и мягкий стул. Возможно повышение кислотности желудка.

Источник: https://podzhelud.info/bolezni/pankreatit/soputstvuyushhie/holetsistopankreatit

Холецистопанкреатит: острый и хронический

Холицисто панкреатит — что это

Сегодня очень распространенным заболеванием пищеварительной системы считается холецистопанкреатит.

Характерной особенностью данной болезни является одновременное воспаление поджелудочной железы и желчевыводящих путей.

В результате недостаточной выработки пищеварительных ферментов и желчи нарушается процесс переваривания жиров и углеводов в организме человека, что вызывает комплекс болезненных симптомов.

Механизм возникновения патологии и причины

Функции поджелудочной железы и желчного пузыря схожи. Эти органы пищеварительной системы выделяют вещества, которые способствуют перевариванию пищи.

Поскольку, в кишечнике человека протоки поджелудочной железы расположены очень близко с желчными протоками, то:

  • С одной стороны, при воспалении желчного пузыря и ухудшении оттока желчи нарушается поступление ферментов сока, вырабатываемых поджелудочной железой, что вызывает сбой в ее работе.
  • С другой стороны, хронический холецистит часто развивается на фоне существующего панкреатита, когда происходит заброс панкреатического сока в желчевыводящие протоки.

Факторы, которые могут вызывать сбой в работе важных органов пищеварительной системы, похожи. Холецистопанкриатит может развиваться по многим причинам. Основные из них:

  • нарушение обмена веществ,
  • развитие инфекционных болезней,
  • врожденные патологии желчного пузыря,
  • сахарный диабет,
  • язва желудка,
  • онкологические опухоли кишечника,
  • желчекаменная болезнь,
  • паразитарные заболевания,
  • сидячий образ жизни и снижение физических нагрузок,
  • неконтролируемый прием медикаментов,
  • чрезмерное увлечение алкоголем и курением,
  • неправильное питание,
  • стрессовые ситуации.

Очагом бактериальной инфекции, которая вызывает развитие холецистопанкреатита, может стать распространенный кариес, гайморит или тонзиллит.

Симптомы и осложнения

Заподозрить развитие данного заболевания пищеварительной системы можно по следующим признакам:

  • возникновению чувства тяжести в области правого подреберья,
  • тошноте после приема пищи,
  • периодическим диспепсическим расстройствам.

В зависимости от формы протекания холецистопанкреатит симптомы может иметь и другие. При хронической форме болезни со временем отмечается уменьшение симптоматической боли, но при этом функциональная недостаточность органов пищеварительной системы прогрессирует.

Сильным болевым синдромом проявляет себя острый холецистопанкреатит. Признаками обострения болезни являются:

  • жесткие опоясывающие боли,
  • сильный приступ рвоты,
  • вздутие живота,
  • сильная горечь на фоне сухости во рту,
  • иктеричность склер.

Приступ холецистопанкреатита сопровождается лихорадкой и множеством вегетативных реакций человеческого организма, таких как:

  • озноб,
  • частое мочеиспускание,
  • бледность кожных покровов или их покраснение.

Если не оказать своевременную помощь при обострении болезни, то у человека может развиться шоковое состояние, которое может даже привести к летальному исходу.

Без правильного лечения холецистопанкреатит дает тяжелые осложнения, а именно:

  • полное перекрытие желчного протока, что требует дальнейшего хирургического вмешательства,
  • развитие эндокринной недостаточности,
  • вегетососудистые расстройства,
  • тромбоз,
  • паралич конечностей, связанный с поражением периферических нервов.

Холицисто панкреатит что это

Холицисто панкреатит — что это

Холицисто-панкреатит – заболевание воспалительного характера, поражающее одновременно поджелудочную железу и желчный пузырь. Всё чаще заболевание встречается у людей в острой форме. Симптоматика проявляет ощутимое сходство с прочими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Возникновение заболевания часто обусловлено неблагоприятным влиянием факторов окружающей среды, неправильным и нерегулярным питанием, частыми стрессами и нарушениями двигательной активности. По статистике медицинских учреждений, часто заболеванию подвержены женщины.

Холецистит и панкреатит выступают в роли сопутствующих друг другу заболеваний. Хронический панкреатит развивается в качестве осложнения на фоне холецистита.

Клиническая симптоматика

Клиническая картина панкреатита и холецистита обнаруживает выраженные и  тяжёлые симптомы.

  1. Основные клинические проявления заключаются в возникновении тупой ноющей боли в области живота.
  2. Боль при панкреатите носит опоясывающий характер либо ограничивается правым подреберьем.
  3. Симптоматика проявляется обычно спустя несколько часов после приёма пищи. Приступ провоцируется приёмом острой или жирной еды.
  4. Иногда развивается тяжёлая неукротимая рвота.
  5. Боль иррадиирует в правую лопатку либо плечо.
  6. Частым клиническим признаком становится сухость и горечь во рту, горькая отрыжка.
  7. Живот при панкреатите часто вздувается.
  8. Нарушения стула проявляются в виде запоров или диареи.

Начинается заболевание остро, течение бывает затяжное и хроническое. Периоды обострений сменяются периодами ремиссии.

Данные объективного обследования

При осмотре доктор обнаруживает объективные признаки заболевания:

  1. При пальпации пациент жалуется на боль в эпигастрии и правом подреберье.
  2. Печень при пальпации увеличена, выступает из-под края рёберной дуги.
  3. Характерными признаками считаются симптомы Ортнера и Мюсси-Георгиевского.

Формы течения заболевания

В зависимости от клинического течения принято различать две формы заболевания – гнойно-язвенная, которая обнаруживает острое тяжёлое течение, и затяжная вялотекущая форма процесса. Обнаружив хотя бы часть указанных признаков, нужно незамедлительно обращаться к медикам.

Для уточнения диагноза при панкреатите врач назначит ряд клинических и лабораторно-инструментальных исследований. Диагностическое значение приобретает ультразвуковое исследование органов брюшной полости, компьютерная томограмма, магниторезонансная томограмма. Последние виды диагностики применяются гораздо реже в силу высокой стоимости.

Подтвердить диагноз можно с помощью биохимического анализа крови, анализов мочи и копрограммы.

Принципы лечения

Назначать терапию при холецисто-панкреатите должен только врач. Не следует лечить заболевание самостоятельно. Как правило, в острой стадии заболевания пациент подлежит неотложной госпитализации в хирургический стационар. После проведённого тщательного осмотра лечащий врач решит, как лечить заболевание в конкретном случае.

Если при осмотре у пациента выявлены признаки острой гнойной инфекции брюшной полости и признаки перитонита – незамедлительно проводится оперативное вмешательство. Позже назначается интенсивная медикаментозная терапия, направленная на устранение воспалительного процесса, восстановление функций поражённых органов и тканей.

Схожие принципы лечения применяются, когда начинается обострение хронического процесса. Показаниями к оперативному лечению станут камни в желчном пузыре и острый гнойный воспалительный процесс с выраженными признаками интоксикации и явлениями перитонита.

Лечение хронического заболевания

Если холицисто-панкреатит показывает вялотекущее хроническое течение, лечение проводится оперативным методом, но уже в плановом порядке. Операция проводится на обоих органах одновременно.

Если заболевание не требует оперативного вмешательства, лечение при панкреатите проводят консервативными способами в плановом порядке. В этом случае курс лечения проводят в стационаре либо амбулаторно под наблюдением врача.

Назначается антибактериальная противовоспалительная терапия, спазмолитическая, и лечение, восстанавливающее функций органов. Врач назначит спазмолитические таблетки, желчегонные препараты и ферменты для улучшения процессов переваривания и усвоения пищи. После выхода из острой стадии полезно пить холосас – желчегонный сироп на основе ягод шиповника.

Чем раньше пациент обращается за помощью, тем благоприятнее становится прогноз заболевания, тем больше шансов решить затруднения консервативными методами.

Принципы лечебного питания

Основное усилие для успешного лечения при панкреатите прикладывается к правильному питанию пациента. Необходимо придерживаться строгой диеты. Это требуется в острой фазе заболевания.

В первые дни острой фазы заболевания пациенту назначается голодная диета. На второй день разрешается пить воду без газов и слабый отвар шиповника. Постепенно в меню добавляются жидкие овощные супы, а затем полужидкие блюда – пюре и каши. Рацион питания пациента расширяется за счёт тушёных и отварных овощей и нежирных сортов мяса и рыбы. Полезны кисломолочные продукты.

Под строжайшим запретом находятся острые и соленые блюда, а также жирные и копченые продукты. Необходимо отказаться от кофе, шоколада и какао, а также от жирных и сладких кондитерских изделий.

Полезно варить каши на нежирном молоке и запекать или тушить овощи и мясо диетических сортов. Готовят пищу на пару или на водяной бане. Мясо птицы лучше предварительно очистить от кожи. Предпочтение лучше отдать куриному мясу, нутрии или крольчатине, а также телятине.

Постепенно добавляют в рацион фрукты, но только не кислые и исключительно спелые. Вначале допускается употреблять запечённые яблоки и груши, а также тыкву. При улучшении состояния постепенно переходят к свежим фруктам в небольших количествах.

Пшеничный белый хлеб не рекомендуется употреблять в пищу свежим – лучше отдать предпочтение вчерашним изделиям. Приветствуется несладкое галетное печенье и сухарики.

Лечение народными методами

В комплексе восстановительных мероприятий при хроническом холецисто-панкреатите с успехом применяют методы народной медицины, которые реабилитируют поражённых органов. Лечить холецистит народными способами лучше под контролем врача.

Эффективным методом лечения считается фитотерапия. Это лечение холецистита давно уже признано и официальной медициной, и широко применяется в комплексном лечении заболеваний поджелудочной железы и желчевыводящей системы.

  1. Приготавливают домашнее лекарство из одной чайной ложки высушенной и измельченной травы полыни и травы тысячелистника. Заливается трава стаканом кипятка, а затем оставляется настояться на полчаса. Принимать такое снадобье следует 4 раза в день по половине стакана.
  2. Готовят настойку с полынью – смешать в равных частях траву полыни со зверобоем и перечной мятой. Залить траву кипятком и оставить на слабом огне на 20 минут. Пить такой настой требуется натощак, дважды в день по полному стакану.
  3. Используется настой из шалфея с добавлением листа крушины. К смеси добавляют укроп и спорыш. Полученную смесь измельчить и хорошенько смешать. Затем 2 ложки полученного сырья заливают крутым кипятком и настаивают в течение двух часов. Половину стакана готового охлажденного отвара принимают по утрам и вечерам до еды. Курс лечения составляет не менее двух месяцев. Установлено, что это снимает воспаление и устраняет боль в животе при обострениях панкреатита и холецистита.

Простым и доступным народным методом лечения станет ежедневное употребление как минимум двух литров негазированной воды комнатной температуры.

Чтобы очистить желчный пузырь от песка, воспользуйтесь льняным маслом. Снять воспалительный процесс поможет большое количество растительной пищи, богатой аскорбиновой кислотой. Из рациона потребуется исключить жирные сорта мяса и рыбы, ограничить масло и яйца. Тщательное соблюдение рекомендаций врача и правильное питание позволят надолго забыть о неприятных симптомах.

Источник: https://worldwantedperfume.com/holicisto-pankreatit-chto-jeto/

Вечные спутники, порождающие опасный диагноз: симптомы и лечение холецистопанкреатита

Холицисто панкреатит — что это

Состояние, при котором организм поражен одновременно холециститом и панкреатитом, называется холецистопанкреатитом.

Данные заболевания могут объединяться в одну патологию по причине того, что они имеют сходные этиологию, симптоматику и методы лечения.

Описание патологии

В МКБ-10 холецистопанкреатиту соответствует код К87.0. Для этого заболевания характерны два основных нарушения:

  • Холецистит – воспаление желчного пузыря, при котором нарушается моторика органа и отмечается застой желчи. Ее недостаточное поступление в кишечник провоцирует проблемы с пищеварением. Холецистит может развиваться на фоне формирования желчных камней.
  • Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, при котором нарушается отток вырабатываемых ей пищеварительных ферментов. Выделяемые органом вещества не попадают в кишечник, а остаются внутри железы и ее протоков, провоцируя ее саморазрушение

Взаимосвязь холецистита и панкреатита состоит в том, что поджелудочная железа и желчный пузырь располагаются близко друг к другу, невелико расстояние и между их протоками. Нарушения работы одного из органов значительно повышают риск развития заболеваний другого органа.

При панкреатите возможен рефлюкс панкреатического сока не только в протоки поджелудочной железы, но и в выводящие пути желчного пузыря. Разрушающее воздействие пищеварительных ферментов будет раздражать слизистую оболочку органа и провоцировать его воспаление.

При холецистите возможно образование камней в желчном пузыре, которые, попадая в двенадцатиперстную кишку, могут закупорить протоки, связывающие ее с поджелудочной железой, и поспособствовать развитию панкреатита.

Желчный пузырь и поджелудочная железа связаны не только друг с другом, но и с печенью. Поэтому при острых формах холецистопанкреатита воспалительный процесс может затронуть и ее.

Различия между заболеваниями

Чтобы установить наличие холецистопанкреатита, нужно знать различия между симптомами холецистита и проявлениями панкреатита. Если они наблюдаются в одинаковой мере, то можно предполагать поражение организма обоими заболеваниями.

  • При панкреатите боли имеют опоясывающий характер, при холецистите их локализация более четкая (в правом подреберье).
  • Воспаление поджелудочной железы можно отличить проявлением сухости во рту, а воспаление желчного пузыря – ощущением горечи.
  • При холецистите появляются признаки желтухи, для панкреатита характерны симптомы общей интоксикации.

Причины возникновения

Холецистопанкреатит может вызываться как неправильным образом жизни, так и врожденными генетическими факторами.

  • Злоупотребление спиртными напитками.
  • Частый прием очень жирной пищи.
  • Переедание.
  • Травмы поджелудочной железы (в т. ч после оперативного вмешательства).
  • Генетические дефекты протоков поджелудочной и желчного пузыря.
  • Использование некоторых медикаментов (Тетрациклин, Метронидозол, Циклоспорин, Клофибрат).
  • Заболевания двенадцатиперстной кишки и желудка.
  • Аутоиммунные реакции в поджелудочной железе.
  • Диабет и другие нарушения обмена веществ и выработки гормонов.

Среди врожденных патологий и факторов риска, наиболее заметное влияние оказывают следующие:

  • Сдавливание желчного пузыря во время беременности.
  • Нарушения перистальтики сфинктера Одди.
  • Перенесенные кишечные или желудочные инфекции.
  • Перегибы желчного пузыря.
  • Резкое изменение массы тела.
  • Чрезмерные физические нагрузки.
  • Нарушения кровообращения в поджелудочной железе и желчном пузыре.
  • Недостаточно подвижный образ жизни.

Разновидности

Холецистопанкреатит классифицируется по видам составляющих его заболеваний.

Виды панкреатита:

  1. Хронический (ХР). Вместе с холециститом чаще всего встречаются обструктивная и воспалительные формы, для них характерно равномерное распределение поражения тканей и постепенная атрофия железы.

    При хроническом панкреатите на первый план выходит ферментивная недостаточность, которая приводит к недостаточному усвоению нутриентов в кишечнике.

    Нередко нарушается выработка инсулина, что способствует развитию диабета.

    Из-за изменения состава панкреатического сока возможно развитие калькулезной формы, при которой в органе накапливаются соли кальция, формирующие камни.

    Хронический панкреатит имеет разные степени тяжести: от незначительных воспалений и небольших сужений протоков при легкой форме до формирования многочисленных кист с инфильтрацией близлежащих органов (в том числе желчного пузыря) при тяжелой форме. Возможно протекание заболевания без явных симптомов в течение долгого времени (латентная форма).

    Самым опасным осложнением хронического панкреатита является рак поджелудочной железы.

  2. Острый. Вызывается резкой закупоркой протоков железы или значительным рефлюксом панкреатического сока из двенадцатиперстной кишки. При острой форме наибольшую опасность представляют не расстройства пищеварения, а саморазрушение поджелудочной железы из-за активации в ней ферментов.

    Легкие приступы острого панкреатита проходят в течение 24-48 часов под воздействием консервативного лечения, они не наносят значительного вреда внутренним органам. Тяжелые приступы сопровождаются такими местными осложнениями, как кровотечения, абсцессы, некрозы и гнойные воспаления.

    Разрушение поджелудочной железы провоцирует выброс токсинов в кровь, которые вызывают симптомы общей интоксикации.

    Устранение тяжелых острых форм нередко требует хирургического вмешательства.

Как и панкреатит, холецистит бывает острым и хроническим. Острая форма развивается на фоне желчнокаменной болезни или значительного инфицирования микроорганизмами. Ей соответствуют сильные боли, повышение температуры тела до 38 – 40 градусов, желтуха и рвота горькими массами.

Болезнь создает угрозу жизни человека при перфорации желчного пузыря, приводящей к развитию перитонита. Одним из возможных последствий острого холецистита является острый панкреатит.

Хроническая форма протекает в виде чередования периодов приступов и ремиссий. Во время приступов отмечаются запоры, боли в правом подреберье и незначительное увеличение печени.

Одной из самых важных черт холецистита является то, проявляется он на фоне образования камней или без них. В первом случае говорят о калькулезной форме, во втором – о простой или бескаменной.

В зависимости от характера воспаления желчного пузыря выделяются следующие разновидности:

  • Гангренозная. Проявляется отмиранием тканей органа.
  • Флегмонозная. Отличается гнойными процессами в просвете пузыря.
  • Гнойная. Характеризуется заполнением гноем внутренней полости желчного пузыря, что создает риск перфорации органа.

Симптомы и диагностика

Общая картина симптомов выглядит таким образом:

  • Опоясывающие боли с левой стороны брюшной полости и острые боли в правом боку.
  • Чувство тошноты после еды, сопровождающееся горечью и сухостью во рту, отрыжкой.
  • Запоры, чередующиеся с поносами.
  • Повышение температуры, слабость, головокружения при острых формах заболевания.
  • Вздутие живота.
  • Частые позывы к мочеиспусканию.
  • Потеря веса из-за невозможности полноценно усваивать пищу.
  • Желтушность кожных покровов.
  • Развитие эндокринной недостаточности и вегетососудистые расстройства при осложнениях.

Первым и самым простым диагностическим мероприятием, проводимым при поступлении пациента к гастроэнтерологу (врач, занимающийся проблемами ЖКТ), является пальпация.

Врач надавливает на правый и левый бока, прослеживая локализацию болей и находя уплотнения в районах поджелудочной железы и желчного пузыря.

Лабораторные методы обследования включают в себя:

  • Клинический и биохимический анализы крови, которые показывают анемию, повышение концентрации лейкоцитов, глобулинов, альфа-липазы и амилазы, увеличение СОЭ.
  • Анализ крови на водно-электролитный баланс позволяет обнаружить дефицит жидкости в сосудистом русле, уменьшение концентрации кальция, калия и натрия
  • Анализ мочи позволяет выявить повышение альфа-амилазы и нарушения работы почек, которые возможны при осложнениях холецистопанкреатита.

Инструментальные методы:

  • УЗИ обнаруживает утолщение стенок органов, изменение их размеров, состояние протоков, наличие инфильтрации, наличие спеси и камней. Недостаток метода – высокая зависимость результатов от квалификации диагноста.
  • Дуоденальное зондирование – метод диагностики холецистита, который предполагает введение зонда в пищеварительный тракт и регистрацию количества выделяемой желчи через определенные промежутки времени, а также анализ ее состава.
  • Рентгенография. Обнаруживает камни в поджелудочной железе.
  • Компьютерная томография (или КТ). Позволяет выявлять даже самые незначительные нарушения в структуре органов, но предполагает облучение организма.
  • Магнитно-резонансная томография (или МРТ). Самый высокоточный и безопасный метод, но дорогостоящий.

Медикаментозная терапия

Основными методами лечения являются прием медикаментов, нормализация питания и образа жизни.

Если нарушение секреции органов связано со спазмом протоков, то назначаются спазмолитики: Но-шпа, Папаверин. При нарушенной перистальтике желчного пузыря нужно принимать желчегонные препараты: Цизаприд, Холосас.

Гиперсекреция поджелудочной железы устраняется Омепразолом, Лансопрозолом, Пантопрозолом, Гордоксом, Кантрикалом. Для устранения инфекционных воспалений органов назначаются антибиотики (Бактрим и другие).

Не занимайтесь самолечением! Подбирать лекарства и дозировку должен ваш лечащий врач индивидуально, по результатам проведенной диагностики.

Замедлить негативное воздействие ферментов поджелудочной железы на органы пищеварения позволяют Метилурацил и Пентоксил. При панкреатите нарушается кислотно-щелочной баланс в органах пищеварения. Для его нормализации применяются такие препараты, как Алмагель, Фосфалюгель, Маалокс.

Из-за нарушения всасывания питательных веществ в кишечнике нужен дополнительный прием витаминов A, C, D, K и группы B.

Хирургическое вмешательство

Острые формы панкреохолецистита могут создавать угрозу для жизни. Чтобы избежать этого, проводится операция.

При остром холецистите практикуется удаление желчного пузыря. Холецистоэктомия проводится двумя методами: с помощью лапароскопии и через открытый разрез на коже.

Второй способ является более болезненным, но имеет широкий спектр применения (в том числе при серьезных осложнениях) и менее требователен к квалификации хирурга.

Поджелудочная железа является слишком важным органом, чтобы была возможность сохранить жизнь человека после ее удаления. Поэтому оперативное вмешательство позволяет лишь замедлить развитие острого воспалительного процесса и создать более благоприятные условия для консервативной терапии.

В ходе хирургического вмешательства удаляются определенные ткани поджелудочной железы (хвост, тело или часть головки), проводится пункция тканей с целью удаления гнойного содержимого.

Восстановление и профилактика

Коррекция образа жизни важна для предотвращения острых приступов и рецидивов заболевания. Из рациона нужно устранить:

  • Слишком жирные продукты.
  • Соленья и консервы.
  • Копчености.
  • Алкоголь.
  • Кофе и шоколад.
  • Мороженое.
  • Слишком кислую пищу.

Для обеспечения организма нутриентами нужно есть каши, овощные супы, сваренное на пару мясо, травяные чаи, несдобную выпечку, вареные или запеченные овощи. В рацион включаются витаминные добавки.

Требуется отказ от курения табака.

С целью восстановления организма после приступов холецистопанкреатита нормализуется режим дня и проводится гимнастика. Гимнастика не должна включать больших физических нагрузок, особенно полезными являются дыхательные упражнения, пешие прогулки.

Прогноз

Если холецистит не вызван скоплением желчных камней, то при следовании здоровому образу жизни это заболевание может быть полностью устранено консервативной терапией. В обратном случае от него избавляются в ходе оперативного вмешательства.

Многие формы хронического панкреатита не являются полностью излечимыми. В некоторых случаях они могут проявляться даже при следовании профилактическим рекомендациям.

Но своевременный прием медикаментов и следование диете позволяют минимизировать риски появления приступов заболевания и сохранить здоровье пищеварительной системы до преклонных лет.

по теме

Возможен ли безоперационный выход из ситуации, если назначен данный диагноз?

Источник: https://gastrit.club/podzheludochnaya-zheleza/pankreatit/holetsistopankreatit-simptomy-i-lechenie

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.