Хронический панкреатит википедия

Что такое хронический панкреатит

Хронический панкреатит википедия

Поджелудочная железа – один из самых важных для работы пищеварительной системы орган. Неполадки в его функционировании способны ухудшить качество жизни больного. Самый распространенный недуг этого органа – хронический панкреатит: что это за заболевание, как его распознать и какие меры предпринять, рассмотрим в данной статье.

Поджелудочная железа является железистым органом и вырабатывает ряд ферментов, которые необходимы для нормального процесса пищеварения. В частности, амилаза способствует преобразованию крахмала в сахар, трипсин расщепляет белок, а липаза – жиры. В основной массе сок поджелудочной железы идет на переваривание продуктов, содержащих углеводы, а меньшая часть – продуктов с содержанием жиров.

При панкреатите в поджелудочной развивается воспаление, которое сопровождается нарушением функционирования этого органа, перестают нормально производиться ферменты и гормоны.

Ферменты, выделяющиеся железой, которые в нормальном состоянии должны выходить в двенадцатиперстную кишку, не покидают ее, а разрушительно воздействуют непосредственно на ткань самой железы.

Кроме того, токсины и некоторые ферменты уходят в кровоток, что может нанести вред другим органам – почкам, сердцу, печени и даже мозгу.

О том, что такое хронический панкреатит, знают, к сожалению, многие. Последние годы болезнь очень распространилась и поражает людей все более молодого возраста. При данном заболевании наблюдается ряд симптомов: боли, признаки эндокринной недостаточности.

Патологически изменяется паренхима самого органа: железа становится сморщенной, появляется фиброз, стриктура протока, возможно образование конкрементов.

При этом на начальных порах клинические проявления могут быть стертыми, либо маскироваться, довольно успешно, под другие заболевания пищеварительной системы: язву желудка, холецистит, грыжу пищевода. В связи с этим иногда бывает сложно сразу установить верный диагноз.

Как распознать болезнь

Наличие хронического панкреатита позволяет заподозрить ряд симптомов. Это болевые ощущения в области эпигастрии, подреберье с левой стороны, диспепсические симптомы, потеря веса, понос, возможно развитие сахарного диабета.

Болевые ощущения довольно интенсивны, могут иррадиировать в спину, в область сердца, имитируя стенокардию, часто носят опоясывающий характер. Они являются основным симптомом, носят постоянный характер либо приступообразный, причем приступы могут быть вызваны острой либо жирной пищей, обильным застольем.

При таких симптомах важно дифференцировать панкреатит от опухолевых новообразований, желчнокаменной болезни, энтерита, язвы желудка.

Постоянными являются и симптомы диспепсии при хроническом панкреатите. Иногда появляется неприязнь к жирной еде, периодически пропадает аппетит. Если из-за болезни развился сахарный диабет, напротив, может проявляться голод, больного мучает жажда.

На начальных этапах изменений стула нет, но по мере развития болезни начинается чередования диареи и запора. При этом панкреатический понос довольно специфичен: он носит кашицеобразный характер, зловонный, жирный.

Метеоризм, отрыжка, тошнота, повышенное отделение слюны – все это признаки того, что поджелудочная страдает от заболевания.

Общий анализ крови показывает гипохромную анемию. СОЭ повышается, как правило, только при обострении болезни. Болезнь протекает тяжело и ухудшает качество жизни. Часто развиваются осложнения: появляются кальцификаты в теле органа, кисты, абсцессы.

Воспаленная ткань железы может перекрыть желчный проток, в результате чего развивается механическая желтуха. При длительном хроническом панкреатите возникает вероятность развития рака поджелудочной. Осложнения хронически протекающего панкреатита развиваются длительное время.

Одно из тяжелых осложнений – развитие сахарного диабета в связи с нехваткой вырабатываемого железой инсулина. Полезные вещества, содержащиеся в продуктах питания, усваиваются не полностью, либо вообще не задерживаются в организме, так как не хватает ферментов, способствующих этому процессу.

В периоды обострения в органе и окружающих его тканях могут развиться инфекции.

Как и при многих других заболеваниях, своевременное обращение к врачу больного панкреатитом способствует поддержанию здоровья и качества жизни на достаточно высоком уровне.

Вовремя начатое лечение может свести к нулю вероятность развития осложнений, снизить скорость протекания деструктивных процессов в железе.

Запущенное заболевание ведет к развитию абсцессов, кровотечений, и может стоить человеку жизни.

Основные причины

Среди причин развития хронического панкреатита необходимо отметить две основные. Это желчекаменная болезнь и любовь к алкоголю, заедаемому большим количеством жирной пищи. Другие причины болезни – это заболевания вирусной этиологии, травмы, отравления, эндоскопические исследования, оперативные вмешательства.

Данный недуг может спровоцировать психогенный фактор.
Затяжные стрессы, нервные нагрузки ведут к спазмированию сосудов, а также определенных групп мышц, расположенных в области выхода желчных протоков. Практика показывает, что курение также значительно повышает риск развития панкреатита – более чем в два раза.

Лечение

Врачебная помощь больному хроническим панкреатитом может заключаться в лекарственной терапии, а также в применении немедикаментозных методов. Основной метод безлекарственной терапии, который занимает основное место в лечении данной патологии, состоит в строжайшем соблюдении диеты.

В периоды обострений хронического заболевания улучшения состояния можно добиться полным отказом от пищи на период до пяти дней. Возможно парентеральное введение плазмы, белка и электролитов. Спустя пять дней голодания переходят на нормальное диетическое питание.

При этом порции должны быть маленькими, сама пища – измельченной, в состав которой включены белки, легко перевариваемые системой пищеварения. Это нежирная рыба, мясо, яичный белок. Количество жиров надо свести к минимуму, как и кислые продукты.

А консервация, острая пища, копчености, алкоголь, газировка – категорически запрещены.

Основная цель медикаментозного лечения хронического панкреатита в стадии обострения – снять боль и симптомы диспепсии. Для этих целей применяют препараты анальгетики – Баралгин, Анальгин, и прочие, а также препараты спазмолитического спектра – Но-шпа, Папаверин, Дротаверин и другие.

Чтобы уменьшить секрецию поджелудочной и желудка, используют ингибиторы протонной помпы – Лансопразол, Омепразол, Рабепразол.

Антигистамины также подавляют активность железы – это Супрастин, Димедрол и другие. Для обеспечения функционального покоя органа необходимо нейтрализовать соляную кислоту.

С этим справляются препараты антацидной группы. Улучшают моторику пищеварительного тракта прокинетики.

Помимо этого, при хроническом панкреатите есть необходимость компенсировать нехватку ферментов, выработка которых значительно затруднена при данной патологии. Для этого используются препараты ферментов, которые необходимо принимать пожизненно. Это Панкреатин, Мезим, Креон и другие.

Чтобы исключить развитие панкреатита, либо свести к минимуму вероятность его развития в будущем, необходимо соблюдать культуру питания. Исключите переедания, злоупотребление жирной пищей, соблюдайте меру в употреблении алкоголя.

Источник: https://ponosov.net/chto-takoe-xronicheskij-pankreatit.html

Хронический панкреатит: причины, симптомы и лечение

Хронический панкреатит википедия

Это хроническое воспалительное заболевание поджелудочной железы, чаще развивается на фоне сопутствующих заболеваний пищеварительной системы, реже – в результате перенесенного острого панкреатита. Начинает обычно активно проявлять себя в среднем и пожилом возрасте, чаще болеют женщины.

Причины и механизм развития хронического панкреатита

В связи с тем, что пищеварительная система – это совокупность взаимозависимых органов, участвующих в процессе переработки и усвоения пищи, любой из них может повлиять на поджелудочную железу и вызвать нарушение в ее работе. Вопрос лишь в количестве времени, которое для этого потребуется. Оставим острый панкреатит, как одну из причин развития хронического, и разберемся в остальных.

Медленно формирующийся хронический панкреатит, при котором поджелудочную железу окружают нездоровые органы пищеварения – явление почти закономерное.

Более того, его весьма сложно распознать клинически, поскольку на этом этапе все симптомы неспецифичны и могут трактоваться и в пользу гастрита, и холецистита, и дискинезии желчевыводящих путей – особенно, если эти заболевания уже диагностированы.

И только лет через 10-15 на передний план выступает характерная симптоматика, которая не оставляет сомнений в поражении поджелудочной железы.

Что провоцирует развитие хронического панкреатита:

  • Хронический холецистит, особенно в сочетании с желчекаменной болезнью.
  • Хронический гастрит, сочетающийся с дуоденальным рефлюксом.
  • Хронический дуоденит.
  • Язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки.
  • Инфекции: паротит, брюшной и сыпной тиф, вирусные гепатиты.
  • Злоупотребление алкоголем.

  • Нерегулярное бессистемное питание, бесконтрольное употребление специй, пряностей, острых приправ, тяжелой, жирной пищи.
  • Атеросклеротическая болезнь с вовлечением сосудов поджелудочной железы.
  • Глистные инвазии.
  • Хронические профессиональные вредности – интоксикации ртутью, мышьяком, свинцом, фосфором.

Отдельным фактором риска необходимо отметить психоэмоциональный стресс. Лица с неустойчивой нервной системой чаще других подвержены желудочно-кишечным проблемам. Стресс и психотравма вызывают спазм гладкой мускулатуры органов брюшной полости, а значит, и нарушение в них кровообращения.

Систематический спазм панкреатических сосудов – неизбежный путь к развитию хронического воспаления в железе.

Что происходит с железой при хроническом панкреатите

Задержка выведения пищеварительного сока из поджелудочной железы приводит к преждевременной активации трипсина и липазы. При нормальном процессе пищеварения эти ферменты начинают работать в просвете 12-ти перстной кишки.

Однако если выводной проток спазмирован, секрет, богатый ферментами, застаивается и начинает «поедать» паренхиму органа. В результате происходит разрастание соединительной ткани взамен железистой и склерозирование железы.

Этот процесс тянется годами, и когда развивается стойкая панкреатическая недостаточность, можно с уверенностью говорить о развитии у больного хронического панкреатита.

Иногда, при нарушении моторики пищеварительного тракта (дуоденальный рефлюкс – заброс содержимого 12-перстной кишки в желудок, холедохо-панкреатический рефлюкс – заброс желчи из общего желчного протока в панкреатический), микроорганизмы проникают в поджелудочную железу из просвета кишечника или желчного пузыря. Тогда развивается хроническое вялотекущее воспаление ткани поджелудочной железы инфекционного характера. Панкреатит протекает одновременно с холециститом.

Иногда в протоках железы под влиянием застоя формируются камни – кальцинаты.

Таким образом, в зависимости от механизма развития, хронический панкреатит бывает:

  • Отечным (интерстициальным).
  • Паренхиматозным.
  • Склерозирующим.
  • Калькулезным.

Симптомы хронического панкреатита

  • Боль различной степени интенсивности в области эпигастрия и левом подреберье, иногда с отдачей в поясничную область. Характер боли может быть постоянным или приступообразным, с усилением после приема пищи, с тенденцией к нарастанию во второй половине дня.

  • Диспепсические явления – тошнота, рвота, отрыжка, тяжесть в животе, неприятный привкус во рту, урчание в животе, метеоризм. Они носят постоянный характер. Иногда наблюдается отвращение к жирной пище или потеря аппетита.
  • Присоединение ГЭРБ – гастро-эзофагальной рефлюксной болезни.

    Нижний пищеводный сфинктер ослабевает, и желудочное содержимое систематически попадает в пищевод, вызывая изжогу, кислый привкус во рту, кашель.

  • Понос при далеко зашедшей недостаточности ферментовыделительной функции. В начальных стадиях стул нормальный, по мере прогрессирования понос чередуется с запором.

    Панкреатический понос – выделение большого количества кала с остатками непереваренной пищи, зловонного, мазеобразного, оставляющего жирные следы на унитазе.

  • Потеря веса и проблемы с его восстановлением.
  • Появление на коже красных сосудистых образований – мелких ангиом.

    Их наличие часто связывают с развитием у пациента хронического панкреатита, однако механизм этого явления до конца не изучен.

  • Присоединение сахарного диабета.

Диагностика хронического панкреатита

В начальных стадиях хронический панкреатит сложно заподозрить, не проводя специальные методы исследования – УЗИ поджелудочной железы и определение активности панкреатической амилазы. Позднее, при развитии характерной симптоматики, эти методы исследования подтверждают диагноз. В сложных случаях проводят радиоизотопное сканирование железы и компьютерную томографию.

Подробнее о диагностике хронического панкреатита

Лечение хронического панкреатита

Лечение заболевания будет зависеть от степени его активности, частоты обострений и развития осложнений. Своевременная диагностика осложнений – одна из главных задач, стоящая перед лечащим врачом.

Квалифицированная оценка состояния поджелудочной железы проводится в специализированных хирургических гастроэнтерологических центрах, и чем раньше она будет выполнена, тем с большим успехом удастся сохранить функцию поджелудочной железы и обеспечить пациенту высокое качество жизни.

Лечение неосложненных форм хронического панкреатита включает в себя:

  • Диету;
  • Подбор противоболевых препаратов;
  • Коррекцию внешнесекреторной функции поджелудочной железы;
  • Лечение сопутствующих заболеваний, влияющих на состояние железы (например, хронического холецистита);
  • Борьба с алкогольной зависимостью пациента;
  • Санаторно-курортное лечение в периоды ремиссии.

Диета

При обострении на 2-3 дня назначается голод и обильное щелочное питье – боржоми, нарзан, ессентуки -17 в объеме 2-2,5 л в сутки.

Затем пациента переводят на частое дробное кормление до 7 раз в сутки протертой пищей с небольшим содержанием растительного и молочного белка.

В дальнейшем назначают диету №5п, которая предусматривает приготовление пищи на пару, в отварном, тушеном виде и в виде запеканок.

Исключаются продукты, обладающие «сокогонным» действием – крепкие мясные бульоны, приправы, специи, острое, жареное, жирное, копчености, соленья, маринады.

Из напитков разрешены отвар шиповника, компот из черной смородины, чай, кофе некрепкий с молоком, кисломолочные продукты – кефир, ряженка, йогурт, простокваша. Ограничивают жиры, предпочтение отдается легким растительным маслам – оливковому, кукурузному.

В качестве источника белка, необходимого при панкреатите разрешается обезжиренный творог, нежирная телятина, кролик, индейка. Свинину, баранину, утку, гуся исключают.

Лекарственная терапия

Лекарственная терапия при хроническом панкреатите предусматривает назначение спазмолитиков – дюспаталин, но-шпа, папаверин, и антисекреторных препаратов, чаще всего это омепразол.

При развитии секреторной недостаточности – препараты панкреатина – креон, мезим, микразим, пензитал, ликреаза, панцитрат.

Медикаменты должен подбирать врач индивидуально, учитывая особенности протекания заболевания у каждого конкретного пациента.

Санаторно-курортное лечение показано в период ремиссии, рекомендуются Кавказские Минеральные воды – Кисловодск, Железноводск; в Украине – Трускавец, Моршин, в Чехии – Карловы Вары.

Источник: http://pankreatitu.net/blog/bolezn/hronicheskii

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.