Заболевания желудка: пилоростеноз и пилороспазм

Содержание

Пилороспазм: особенности заболевания у детей и взрослых

Заболевания желудка: пилоростеноз и пилороспазм

Пилороспазм, или спазм привратника желудка (специальная мышца-сфинктер) – состояние, характеризующееся болью и нарушением пассажа пищи из желудка в кишечник.  Чаще наблюдается у детей, что связано с возрастными изменениями различных отделов пищеварительной системы, изменениями гормонального и психоэмоционального статуса детского организма.

Симптомы пилороспазма у взрослых

Нарушение пассажа содержимого желудка (рентген)

Основным симптомом считается боль по типу колики, возникающая в эпигастрии (подложечная область). Характер боли может изменяться в зависимости от скорости и интенсивности сокращения.

Кроме этого, существуют вспомогательные признаки спазма привратника:

  • После расслабления привратника у больного резко усиливается выработка мочи, и возникают постоянные позывы на мочеиспускание. Моча при этом – светлая, без патологических изменений;
  • беспокоит чувство тяжести в желудке, тошнота вплоть до рвоты. Рвота приносит облегчение, рвотные массы пахнут гнилостно. В результате постоянной рвоты наблюдается общая слабость и нарушение солевого обмена;
  • снижение массы тела характерно для длительного пилороспазма.

При появлении последних двух групп симптомов возможно изменение диагноза пилороспазма на пилоростеноз, т.е. сужение привратника и нарушение проходимости пищи.

Симптомы заболевания у детей до года

Ранний возраст изобилует эпизодами пилороспазма. Проявления этой мышечной неприятности выглядят следующим образом:

  • «выбухание» верхнего, эпигастрального отдела желудка в виде песочных часов;
  • постоянные, упорные, обильные срыгивания (более 30 мл за один раз). Срыгивания нельзя связать только с отхождением газов, поскольку они не прекращаются и через 2 часа после еды;
  • периодическая рвота фонтаном;
  • ребёнок плохо прибавляет в весе, что подтверждается соответствующими кривыми развития (эти нормы есть у любого педиатра);
  • частый плач, беспокойство, повышенная возбудимость ребёнка;
  • нарушения сна, резкий крик после пробуждения;
  • явные приступы колики.

Глядя на этот перечень, узнаёшь почти любого младенца. Пилороспазм до определённой степени является практически нормальным следствием быстрого роста организма ребёнка. Склонность к пилороспазму передаётся по наследству – это врождённые особенности строения нервной  и пищеварительной системы ребёнка.

Признаки пилороспазма у детей на фото

СрыгиваниеПлач“Выпирающий” желудокБессонница

Что происходит во время обострения

Привратник – очень чуткий сфинктер. Его сокращение зависит от работы целого ряда органов, наполненности желудка, уровня гормонов, стресса и характера пищи. Постоянный спазм может привести к декомпенсации нарушению проходимости (пилоростенозу).

Желудок, при нарушении проходимости, начинает «давить на характер», т.е. питается протолкнуть пищу в кишечник, что и вызывает колики. Пока это желудку удаётся – пилоростеноз считается компенсированным, т.к. пища всё-таки проходит сквозь привратник.

Со временем изменённые мышцы сфинктера перестают работать, формируется соединительнотканное кольцо на месте разрывов и воспаления привратника, просвет сужается окончательно. Желудок уже не может преодолеть сопротивление и «сдаётся».

Пища больше не проходит, возникает потеря веса и афагия (отвращение к еде).

Причины первичного пилороспазма у детей и взрослых

Авитаминоз – частая причина пилороспазма у детей

Первичный пилороспазм связан с прямым нарушением функции привратника. Такое состояние развивается в следующих случаях:

  • перегруженность нервной системы. У взрослых это состояние возникает в результате затяжного стресса, острых психотических состояний. У детей – пилороспазм является косвенным симптомом неврозов и фобий, а у детей младенческого возраста – косвенным признаком гипоксии и недоношенности;
  • авитаминоз. Пилороспазм наблюдается на фоне дефицита витаминов группы В;
  • физическая усталость, перегруженность;
  • как рефлекс на непосредственный раздражитель. Пилороспазм может возникнуть как местная реакция мышечных волокон на определённые вещества, грубую пищу, специи, аллергены;
  • отравление опиатами или никотином. Вещества, оказывающие действие, аналогичное нейромедиаторам (соединения, участвующие в передаче нервных импульсов), нередко вызывают пилороспазм;
  • привратник иннервируется вегетативной частью нервной системы. Гипертонус блуждающего нерва также провоцирует пилороспазм, причём развиться это состояние может даже во время сна.

Вторичный пилороспазм – преимущественно «взрослое» заболевание

Развивается как одно из последствий хронических процессов, или новообразований кишечника. Причинами могут быть следующие патологии:

  • язвенная болезнь желудка. Особенно часто пилороспазм развивается при язве в пилорическом отделе органа;
  • гиперацидный (с повышенной кислотностью) гастрит;
  • полипоз желудка. Чем ближе полипы к привратнику, тем чаще развивается пилороспазм;
  • системные заболевания кишечника – неспецифический язвенный колит, болезнь Крона;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • нарушение проходимости кишечника. Избыточная нагрузка на клапан в этом случае вызывает сначала пилороспазм, а затем дисфункцию этого органа;
  • воспаление органов малого таза у женщин. За счёт нюансов иннервации – болезненные импульсы из этой области заставляют привратник болезненно сокращаться.

Диагностика заболевания у детей и взрослых

Пилороспазм может заподозрить терапевт и отправить для подробной диагностики и лечения к гастроэнтерологу.

Наиболее простым и удобным способом диагностики является контрольный рентген с использованием контрастного вещества. В результате – хорошо видна задержка пищи, сужение.

Некоторые методики рентген-диагностики пилороспазма подразумевают определение тяжести состояния, позволяя отличить спазм от стеноза привратника. Для этого производят дополнительный снимок после приёма больным миорелаксанта (препарат, снимающий спазм).

Если пассаж контраста становится адекватным – речь пока идёт о спазме, т.е. существенных органических изменений привратника нет.

Кроме этого, у взрослых используют гастроскопию – эндоскопический метод, позволяющий более предметно изучить как сам привратник, так и предполагаемую причину его развития (полип, опухоль, гастрит, язва и т.п.).

Маленьким детям, как правило, назначают УЗИ желудка. Данное исследование безусловно менее травматично, но и несколько менее информативно.

Лечение спазма привратника у взрослых

У младенцев эпизоды пилороспазма в большинстве случаев преодолеваются естественным образом, и дополнительных мероприятий (как правило) не требуют.

В остальных случаях – лечение начинается с устранения первопричины заболевания, влияющей на тонус привратника:

  • назначаются седативные препараты и антидепрессанты для лечения стресса;
  • производится терапия гастрита и язвенной болезни желудка;
  • применяются препараты, понижающие кислотность при гиперацидозе (блокаторы протонной помпы, Н2-блокаторы, антациды – омепразол, ранитидин и т.п.);
  • устраняются полипы в пилорическом отделе желудка. Производится лечение злокачественных новообразований;
  • все воспалительные заболевания органов малого таза подлежат немедленному лечению (включая дисбактериоз или кандидоз влагалища).

Кроме этого, существует ряд общих рекомендаций, применяемый при пилороспазме:

  • назначается диета, исключающая механическое и химическое раздражение  спровоцированного привратника. Противопоказана грубая, острая, жареная, горячая или холодная пища;
  • кушать необходимо по часам, т.е. в одно и то же время;
  • при обильной рвоте назначаются солевые растворы – как в виде питья, так и внутривенно;
  • лечебная физкультура назначается как для устранения стресса, так и для повышения общего тонуса. Кроме этого – показан массаж и элементы рефлексотерапии;
  • при обострении – допускается приём спазмолитиков (ношпа, папаверин).

Лечение у детей

Увеличивается частота кормлений, уменьшается разовый объём. При грудном кормлении – кормим часто, но недокармливаем.

Из смесей – предпочитаем варианты с загустителями: «Нутрилон-анти-рефлюкс», «Семпер Лемолак», «Фрисовом», «Нестаргель».

При выраженном спазме применяется спазмолитики (хлорпромазин и прометазин). Детские спазмолитики существуют в форме капель. Их дают за 15 минут до кормления.

Для смягчения приступов применяются успокоительные средства на основе валерианы и пустырника.

Физиопроцедуры: назначается электрофорез папаверина или дротаверина в область эпигастрия, а также наносится парафин на поверхность тела.

Прогноз у взрослых и детей

Потеря массы тела

У детей – прогноз в подавляющем большинстве случаев благоприятный. Пилороспазм «перерастается», и при минимальных объёмах терапии ребёнка уже не беспокоит.

Взрослые, серьёзно относящиеся к своему здоровью, также избегают негативных последствий пилороспазма. В противном случае – сфинктер «ломается», развивается сужение и органическая  непроходимость, что является абсолютным показанием к хирургическому лечению.

При первом же эпизоде пилороспазма – сразу обращайтесь к гастроэнтерологу. Своевременная терапия причин, влияющих на работу привратника, позволит вам избежать осложнений данного неприятного явления.

, в чем разница между пилоростенозом и пилороспазмом

Источник: https://pancreatit.info/pilorospazm-osobennosti-zabolevaniya-u-detey-i-vzroslyih/

Пилоростеноз: 3 современных способа диагностики и о возможности консервативного лечения

Заболевания желудка: пилоростеноз и пилороспазм

Последнее обновление статьи: 15.06.2018 г.

При возникновении рвоты у вашего ребёнка, не стоит паниковать, а следует обратиться к педиатру, который осмотрит малыша и назначит дополнительные обследования.

Пилоростеноз – это непроходимость пилорического отдела желудка.

Чтобы разобраться в патологии, необходимо знать нормальное строение органа. Желудок имеет бобовидную форму, большую и малую кривизну, условно его можно разделить на несколько отделов:

  • кардиальный отдел – это место, где пищевод переходит в желудок, имеет кардиальный жом, который препятствует возвращению пищи из желудка обратно в пищевод;
  • дно – куполообразный свод, находящийся в верхней части желудка, несмотря на своё название;
  • тело – основная часть желудка, в которой происходит процесс переваривания;
  • пилорический отдел (привратник) – зона перехода желудка в двенадцатиперстную кишку, в данном отделе расположен пилорический жом, который при расслаблении пропускает обработанную желудочным соком пищу в двенадцатиперстную кишку, в закрытом состоянии сфинктер препятствует преждевременному переходу непереваренной пищевой массы.

Пилорический отдел имеет воронкообразную форму, он постепенно сужается к низу.  Длина его составляет около 4 — 6 см. В привратнике мышечный аппарат более развит, чем в теле желудка, а слизистая оболочка с внутренней стороны имеет продольные складки, образующие пищевую дорожку.

Врождённый пилоростеноз – это непроходимость пилорического отдела желудка за счёт гипертрофии мышечного слоя.

Этиология пилоростеноза

Впервые подробное описание врождённого гипертрофического пилоростеноза предоставил Гиршпрунг в 1888 -м г. В настоящее время заболевание считается достаточно распространённым, его частота — 2:1000 новорождённых. Основной процент составляют мальчики (80%), чаще от первой беременности.

Точная причина возникновения пилоростеноза не известна. Выделяют факторы, способствующие развитию заболевания:

  • незрелость и дегенеративные изменения нервных волокон пилорического отдела;
  • повышение уровня гастрина у матери и ребёнка (гастрин – гормон, который вырабатывается G-клетками пилорического отдела желудка, он отвечает за правильную работу пищеварительной системы);
  • факторы окружающей среды;
  • генетический фактор.

Клинические проявления

Пилоростеноз хоть и является врождённым заболеванием, но изменения привратника у ребёнка возникают не внутриутробно, а в постнатальном периоде. Утолщение мышечного слоя привратника происходит постепенно, поэтому клинические симптомы проявляются со 2 — 3 недели жизни, когда просвет пилорического отдела значительно сужен.

Основным проявлением заболевания является рвота. Чаще со второй недели жизни малыша спонтанно появляется рвота «фонтаном» — большим объёмом, интенсивная. Она чаще возникает в перерывах между кормлениями.

Рвотные массы застойного характера, молоко со створоженным осадком, ощущается кислый запах, никогда нет примеси жёлчи. Объём рвотных масс чаще всего превышает объём кормления.

С каждым днём рвота становится чаще и с большим объёмом.

Ребёнок становится беспокойным, капризным, с жадностью ест, выглядит голодным. По мере прогрессирования заболевания отмечаются выраженные нарушения питания – отмечается убыль массы тела, исчезает подкожно-жировая клетчатка, кожа становится дряблая и сухая. Стул отходит реже, небольшим объёмом и носит название — «голодный стул». Объём мочеиспускания также уменьшается.

Со рвотой ребёнок теряет не только питательные вещества молока, но и необходимые минералы своего организма. Чем позднее поставлен диагноз пилоростеноза, тем более выражены у ребёнка признаки обезвоживания, возникают электролитные нарушения. При острой форме течения болезни, данная симптоматика развивается очень быстро и приводит к тяжёлому состоянию малыша в течение недели.

Диагностика

На основании жалоб матери уже можно предположить диагноз пилоростеноза.

В настоящее время можно встретить детей, которых лечили от рвоты и срыгивания консервативно, что стирает яркую клинику пилоростеноза. Встречаются дети с подтверждённым диагнозом, но не имеющие дефицита массы тела и признаков обезвоживания.

При осмотре передней брюшной стенки ребёнка, особенно после кормления, можно увидеть усиленную перистальтику желудка – симптом «песочных часов». Он не всегда явно выражен и чаще встречается на поздних стадиях заболевания.

При пальпации живота определяется плотное подвижное новообразование немного правее пупочного кольца – гипертрофированный привратник. Иногда пилорус находится выше и не доступен пальпации из-за нависающей над ним печени. Также глубокая пальпация живота не всегда доступна из-за беспокойства ребёнка и активного напряжения мышц.

Основным методом дополнительного обследования для постановки диагноза является ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Желудок увеличен в размерах, содержит большое количество воздуха и жидкости, стенка его утолщена. Пилорический отдел сомкнут очень плотно, не раскрывается.

Толщина стенки привратника достигает 4 мм и более за счёт утолщения мышечного жома, длина пилорического канала достигает 18 мм.

Также дополнительным методом исследования является рентгеконтрастирование – пассаж бария по ЖКТ. Хотя рентгенологическое исследование несёт лучевую нагрузку, оно является информативным и позволяет точно определить проходимость привратника. Ребёнку через рот даётся около 30 мл контрастного вещества (5% взвеси бария в грудном молоке или 5% растворе глюкозы).

Обзорная рентгенография брюшной полости выполняется через час и четыре часа, после дачи контраста. При пилоростенозе на снимке будет определяться большой газовый пузырь желудка с одним уровнем жидкости. Эвакуация контраста из желудка в двенадцатиперстную кишку замедлена.

После проведения обследования желудок необходимо опорожнить, чтобы при последующей рвоте предотвратить аспирацию бария.

Одним из методов диагностики врождённого пилоростеноза является видеоэзофагогастроскопия (ВЭГДС), но детям этот вид обследования можно провести только под наркозом.

При этом, отдел желудка перед привратником расширен, просвет пилорического канала значительно сужен, не проходим для гастроскопа, не раскрывается при раздувании воздухом (что является отличием от пилороспазма).

Кроме того, при ВЭГДС можно осмотреть слизистую пищевода и определить степень воспалительных изменений, что очень характерно при рефлюксах.

Данные лабораторных исследований будут отражать метаболический алкалоз, гипокалиемию, гипохлоремию, снижение объёма циркулирующей крови, падение уровня гемоглобина.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз пилоростеноза проводят с пилороспазмом, желудочно-пищеводным рефлюксом, псевдопилоростенозом (сольтеряющая форма адреногенитального синдрома) и высокой непроходимостью двенадцатиперстной кишки.

Дифференциальная диагностика проводится на различии начала и характера проявления болезни.

При адреногенитальном синдроме в рвотных массах будет примесь жёлчи, объём мочеиспускания увеличится, каловые массы будут разжиженными. При проведении дополнительных методов обследования привратник будет хорошо проходим, в лабораторных анализах, в противоположность, будет метаболический алкалоз и гиперкалиемия.

При желудочно-пищеводном рефлюксе заболевание проявляется с первых дней жизни малыша, рвота и срыгивания будут сразу после кормления и при горизонтальном положении ребёнка. При дополнительных исследованиях привратник будет проходим, а на ВЭГДС в пищеводе будет выраженный рефлюкс-эзофагит, вплоть до язв слизистой.

При высокой двенадцатиперстной непроходимости рвоты чаще всего начинаются сразу после рождения ребёнка. При рентгеноконтрасном исследовании будет определяться два уровня жидкости – в желудке и двенадцатиперстной кишке. ВЭГДС точно покажет уровень стенозирования.

При установленном диагнозе пилоростеноз лечение только оперативное. Основная задача операции – устранение анатомического препятствия и восстановление проходимости пилорического отдела желудка.

Оперативному вмешательству обязательно должна предшествовать предоперационная подготовка, корректирующая гиповолемию, восполняющая объём циркулирующей крови, устраняющая электролитные нарушения, гипопротеинемию и анемию. Также необходимо достижение адекватного диуреза. Подготовка проводится в условиях интенсивной терапии и может занять от 12 до 24 часов в зависимости от тяжести состояния малыша.

Операцией выбора является внеслизистая пилоромиотомия по Фреде-Рамштедту. Впервые экстрамукозные операции были выполнены Фреде в 1908 году и Рамштедтом в   1912 году. Операция проводится только под наркозом.

Выполняется разрез передней брюшной стенки, выводится резко утолщённый пилорический отдел желудка, продольно рассекается серозный и мышечный слой в бессосудистой зоне. Слизистая оболочка остаётся целостной.

В настоящее время широкое распространение получили лапороскопические операции. Основной смысл и ход операции не меняются. А вот доступ в брюшную полость осуществляется через три небольших прокола передней брюшной стенки, и операция проходит под видеоконтролем.

Осложнениями операции могут быть перфорация слизистой привратника, кровотечение, неполная пилоромиотомия и развитие рецидива заболевания.

После окончания операции ребёнок переводится в палату интенсивной терапии. Через 4 – 6 часов после неё малыша начинают понемногу поить 5% раствором глюкозы, затем дают по 5 — 10 мл молока каждые 2 часа.

При этом дефицит жидкости, электролитов и белка восполняется за счёт инфузионной терапии и парентерального питания. В последующие сутки количество молока увеличивают на 10 мл при каждом кормлении.

К шестым суткам после операции ребёнок должен усваивать по 60 — 70мл каждые 3 часа, в дальнейшем малыша переводят на обычный режим питания.

Швы снимаются на 7-е сутки после операции, при отсутствии осложнений, ребёнок выписывается на амбулаторное наблюдение.

Прогноз при пилоростенозе благоприятный. После выписки дети должны находиться на диспансерном учёте у педиатра для коррекции гиповитаминоза и анемии до полного выздоровления.

Оценка статьи:

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://kroha.info/health/disease/vrozhdyonnij-pilorostenoz

Пилороспазм и пилоростеноз у ребенка

Заболевания желудка: пилоростеноз и пилороспазм

Пилороспазм и пилоростеноз — два состояния, говорящих о различной патологии пилорического отдела желудка. И чтобы разобраться в деталях, нужно вспомнить анатомию. Совсем немного.

Малыш сосет молоко, оно попадает в пищевод. Из пищевода — в желудок. Из желудка — в кишечник. Пищеварительный тракт так устроен, чтобы пища могла двигаться в одном направлении. Для этого есть система зажимов — сфинктеров.

Один находится между пищеводом и желудком, второй — между желудком и кишечником. Пилорический отдел желудка — это, упрощённо, и есть такой мышечный жом. Пища попадает в желудок, переваривается там, а потом спокойно переходит в кишечник по открытому сфинктеру.

Потом сфинктер закрывается, переваривается следующая порция молочка.

Пилорический отдел очень чувствителен. Мышцы реагируют спазмом на стресс, никотин, неподходящую пищу, её избыток и дефицит витаминов.

Когда наступает спазм..

Если нарушается работа пилорического отдела, возникает спазм. Молоко из желудка не может пройти дальше, в кишечник. Стенки желудка растягиваются, сколько могут, а затем сжимаются в попытке протолкнуть пищевой комок в кишечник. И если это у них не получается — появляется обильное срыгивание или рвота содержимым желудка.

При пилороспазме, после того, как сфинктер расслабится, пища проходит нормально и организм малыша получает все необходимые вещества.

Стеноз — это не спазм

При пилоростенозе пилорический отдел желудка не может расслабиться. Он сужен. И сужение чаще всего врождённое.

Пока ребёнок был маленьким, до 2-3 недель, молочка ему требовалось немного и явлений стеноза привратника не наблюдалось. По мере роста малыша, объём пищи в желудке увеличивается, уже не может пройти и выдаётся обратно под напором.

А организм ребёнка недополучает питательных веществ и кроха начинает всё больше отставать в физическом развитии.

При пилоростенозе, а зачастую и при пилороспазме, у детей наблюдается «симптом песочных часов». В области желудка (там, где рёбра сходятся к грудине) можно разглядеть образование, напоминающее мячик или верхнюю часть песочных часов. Периодически выпуклость сокращается, идёт волнами — это перистальтика желудка старается продвинуть пищу в кишечник. Безуспешно.

Как установить диагноз?

Частые обильные срыгивания у ребёнка заставляют родителей обратиться к врачу. Врач попытается определить — что у малыша: обычные срыгивания, пилороспазм или пилоростеноз. Опираться он будет на характерные признаки.

При пилороспазме:

  • рвота частая, с рождения, но не одинаковая по частоте и кратности от одного дня к другому;
  • запоры бывают, но периодически имеется самостоятельный нормальный стул;
  • мочится реже, чем обычно, но всё же регулярно мочит подгузники;
  • кожа бледно-розовая;
  • симптом песочных часов слабовыражен или отсутствует;
  • малыш очень беспокоен и голоден;
  • вес слегка снижен по отношению к норме, но точно выше, чем при выписке из роддома.

При пилоростенозе:

  • рвота начинается примерно в двухнедельном возрасте, может быть не после каждого кормления, но примерно с одинаковой частотой каждый день;
  • рвота всегда обильная, «фонтаном»;
  • очень характерно отсутствие стула в течение недели и более;
  • мочится редко — менее шести раз в сутки;
  • кожа бледная, сухая, собирается в складки, могут быть морщинки на лбу;
  • симптом песочных часов выражен значительно;
  • ребёнок беспоклен, но плач тихий, поведение более спокойное;
  • вес снижен, часто меньше, чем при рождении.

Подтвердить диагноз врачу помогают:

  1. фиброскопия;
  2. УЗИ;
  3. рентгенография.

Если у ребёнка пилороспазм

Малыша рекомендуют кормить часто, но совсем небольшими порциями, то есть недокармливать. Раз объём питания меньше, увеличивается его калорийность. Для этого используют смеси с загустителями:

  • Нестожен;
  • Фрисо вом;
  • Семпер Лемолак;
  • Нутрилон-антирефлюкс.

Ребёнку-грудничку смеси не даём, кормим не до полного насыщения, но очень часто прикладываем к груди.

Параллельно врач назначает спазмолитические препараты и физиопроцедуры. Обычно, состояние улучшается быстро и срыгивания уходят в прошлое. Если же эффекта нет, ребёнок более тщательно обследуется на возможное наличие пилоростеноза.

Если у ребёнка пилоростеноз

В этом случае малыша прооперируют. Операция несложная и достаточно быстрая. Малыш восстанавливается быстро, начинает активно кушать и набирать вес — то есть, нормально развиваться. Без операции прогноз неблагоприятный.

Ребёнок просто срыгивает

Некоторые дети срыгивают и у них нет ни пилороспазма, ни пилоростеноза. В этом случае виновницей оказывается повышенная нервная возбудимость.

Ей способствуют беспокойная обстановка дома, длительный плач, курение матери или окружающих кроху людей, отсутствие режима дня, неподходящее питание (молоко животных или смесь не по возрасту).

В этом случае нужно в первую очередь наладить режим дня и питания, чаще брать малыша на руки, делать лёгкий массаж, плавать, заниматься на фитболе, много гулять. Конечно, нужно исключить курение в присутствии малыша.

А ваш ребёнок срыгивал? Что вы при этом делали?

Герпетическая инфекция у детей

Источник: https://viline.tv/deti/article/pilorospazm-i-pilorostenoz-kogda-srygivania-fontanom

Пилоростеноз: причины, симптомы, лечение у детей и взрослых

Заболевания желудка: пилоростеноз и пилороспазм

Пилоростеноз – это заболевание выходного отдела желудка – привратника, которое состоит в его сужении и затруднении прохода пищи дальше по пищеварительному тракту.

Такая патология может быть врожденной (возникает в результате порока развития) и приобретенная (рубцовая деформация тканей, ожог или механическое повреждение). Пилоростеноз у новорожденных диагностируется уже на первых неделях жизни, при этом гораздо чаще поражаются дети мужского пола.

Болезнь характеризуется тяжелым течением и при отсутствии своевременной помощи может привести к летальному исходу.

У взрослого населения патология развивается достаточно редко и является осложнением пилороспазма или рубцевания обширной язвы.

Причины развития заболевания

Пилоростеноз у взрослых развивается в результате:

  • Язвенной болезни желудка, когда патологическое образование располагается в области привратника.
  • Хронического гастрита, который сопровождается повышенной кислотностью в желудке.
  • Образования полипов в области кишечника или желудка.
  • Воспалительного процесса, который протекает в начальном отделе кишки или в области выходного отверстия желудка.
  • Колита, болезни Крона, хронического аппендицита и др.
  • Протекания спаечного процесса.
  • Заболеваний желчных протоков.

Врожденный пилоростеноз у детей возникает по причинам неясной этиологии. Ученые на протяжении длительного времени пытаются определить факторы, способствующие развитию патологии, но к единому мнению еще не пришли.

Установлено, что повышает риск развития заболевания у детей наличие у матери проблем с работой эндокринной системы, в случае приема некоторых медикаментов во время вынашивания плода, а также неблагоприятное течение болезни (сильный токсикоз, гестоз, инфекционные и воспалительные процессы и др.).

При наличии таких факторов часть мышц или весь пилорический отдел желудка замещается соединительной тканью, а выходное отверстие чрезмерно сужается.

Симптомы пилоростеноза

Пилоростеноз у взрослых протекает достаточно тяжело и постоянно прогрессирует. Пациента часто мучает тошнота и тяжесть в желудке, что вызвано затрудненным прохождением пищи через привратник.

Часто после употребления пищи больные жалуются на колики и распирающую боль в области желудка. При употреблении твердой еды или в случае переедания возникает рвота, которая приносит мгновенное облегчение.

Больного постоянно мучают отрыжки.

Из-за нарушения процесса пищеварения в организм не попадает достаточное количество питательных веществ, витаминов и минералов, что остро отображается на общем самочувствии человека, вызывает слабость, сонливость и раздражительность. В результате частой рвоты и плохого усвоения элементов, больной быстро теряет вес.

В медицине различают три степени пилоростеноза:

  • Компенсированная. Характеризуется тяжестью и чувством переполненности в желудке, а также рвотой, в случае нарушения питания.
  • Субкомпенсированная. В желудке образовывается застой пищи, а после обильной еды наблюдается сильная рвота.
  • Некомпенсированная. Пища практически не проникает в кишечник, что провоцирует ее гниение в желудке, вызывает рвоту, сильную боль и дискомфорт.

Пилоростеноз у новорожденных проявляется достаточно остро. Первый настораживающий симптом – обильная рвота фонтаном. При этом количество рвотных масс равно съеденному молоку, в них отсутствует желчь и они имеют неприятный кислый запах. По мере развития болезни у ребенка проявляются признаки обезвоживания и истощения, часто мучают запоры или стул отсутствует вовсе.

Диагностика пилоростеноза

Для диагностики пилоростеноза обязательно проводится осмотр гастроэнтеролога, во время которого он собирает анамнез и выполняет пальпацию живота.

Для подтверждения диагноза у взрослых применяется рентгенологическое исследование с контрастом.

Также может использовать фиброгастроскопия, которая позволяет выявить суженный отдел привратника, оценить количество рубцовой или соединительной ткани.

Выявить пилоростеноз у ребенка позволяет визуальный осмотр (живот сильно запавший в области желудка и напоминает внешне песочные часы) и анализ симптомов, которые описывает мать. Дополнительно выполняется общий и биохимический анализ крови, проводится консультация у хирурга. Также обязательно выполняется УЗИ желудка, органов брюшной полости и рентген с контрастом.

Лечение пилоростеноза

Пилоростеноз лечится оперативным путем. Суть операции – пластика привратника, увеличение ширины прохода до анатомически правильных размеров.

За 3 дня до операции проводятся подготовительные работы – пациенту вводится раствор электролитов и глюкозы, что необходимо для устранения обезвоживания.

При наличии язвы, полипов или опухолевых новообразований у взрослых, показана частичная резекция (иссечение) желудка.

После операции важно правильно организовать реабилитацию. Кормить пациента следует часто, но очень маленькими порциями, постепенно доводя до физиологически нормальных размеров. В большинстве случаев дети достаточно быстро восстанавливаются. У взрослых период восстановления и дальнейшее состояние зависит от того, устранены ли причины патологии.

В нашей базе более 500 болезней и состояний с подробным описанием всех причин, симптомов и способов лечения. Выберите заболевание и узнайте способы его лечения.

НеврологияАфазия: причины, симптомы, лечение, Агнозия, Алалия, Амнезия, Болезнь Альцгеймера, Болезнь Паркинсона, Делирий, Эпилепсия, Инсульт, Менингоцеле головного мозгаПроктологияАнальный зуд, Геморрой, Полипы в толстом кишечникеЭндокринология, нарушения обмена веществ

Page 3

Источник: https://24doctor.info/disease/pilorostenoz/

Симптомы и лечение пилоростеноза у новорожденных

Заболевания желудка: пилоростеноз и пилороспазм

Пилороспазм является спазматическим явлением в желудке, а именно в месте перехода в кишку двенадцатиперстную. Для пилороспазма характерна вегетативная дистония. Очень часто проходит у детей самостоятельно после того, как полностью созреет нервная система.

Особую угрозу пилороспазм представляет для новорожденных детей, так как обильная рвота способна спровоцировать сильное обезвоживание неокрепшего организма. Важно заметить, что пилороспазм легко поддается лечению.

Для этого необходима специальная диетотерапия, прием медикаментозных препаратов.

Сущность патологии

Пилоростеноз у новорожденных является врожденным пороком в развитии пилорического отдела желудка. Появляется под влиянием генетических факторов, которые провоцируют рвоту. Недуг поражает трех грудничков из тысячи. Больше подвержены заболеванию мальчики. Чтобы избежать осложнений, при обнаружении необходимо безотлагательно начинать лечение.

Пилороспазм у новорожденных возникает под воздействием ряда факторов. Самой узкой частью всего пищеварительного тракта является пилорический отдел, где расположен сфинктер или мышечное кольцо. Данный участок называется привратником. Он соединяет двенадцатиперстную кишку с желудком.

Кольцо работает по строгому алгоритму: когда пища поступает в желудок, кольцо крепко закрывается на период переваривания, затем раскрывается, чтобы пропустить полученную массу по пищеварительному тракту. Если нарушена работа, тонус этого участка, проталкивание пищи заметно осложняется, поэтому содержимое остается в желудке. В такой ситуации проявляется пилороспазм.

Подтвердить диагноз пилороспазма сможет лечащий врач и специальная диагностика.

Причины и симптоматика пилороспазма

Пилороспазм у грудничков может возникать по следующим причинам:

  • наследственность;
  • недостаточное количество гормонов;
  • сбой в функционировании ЦНС;
  • незавершенный процесс формирования пилорического отдела пищеварительной системы;
  • особое анатомическое строение самого привратника;
  • во время беременности мать перенесла инфекционное заболевание.

Пилороспазм желудка – это обобщенное название патологии. В зависимости от провоцирующего фактора и симптоматики различают несколько видов патологии.

Пилороспазм желудка новорожденного может иметь первичный характер, когда суть проблемы скрывается в мышце самого привратника. Вторичный характер подразумевает сопровождение пилороспазмом основного протекающего заболевания.

Пилороспазм желудка бывает атоническим, спастическим. При атонической форме рвотная масса вытекает постепенно. Что касается спастической разновидности, то проявляется обильная, сильная рвота.

При затрудненном продвижении пищи по желудку у малыша проявляются такие признаки патологии:

  • набор веса не соответствует нормам;
  • запоры, редкое мочеиспускание;
  • утомляемость, раздражительность;
  • плохой аппетит;
  • специфичные рвотные массы, а именно молоко, имеющее признаки сворачивания;
  • с рождения преобладают частые, обильные срыгивания.

На начальном этапе пилороспазм желудка у детей выражается частой рвотой непосредственно после еды. В некоторых случаях наблюдается фонтанообразная рвота. Возникновение рвоты происходит даже после одного грамма молока, а количество рвотной массы будет гораздо больше. Среди симптомов следует также отметить периодическое подергивание живота на фоне спазмов.

Диагностические мероприятия пилороспазма

Симптомы пиролоспазма схожи с признаками многих других заболеваний ЖКТ. Поэтому для постановки диагноза требуется детальное обследование. Для начала врач проверит состояние нервной системы. После этого проводятся следующие инструментальные методики: УЗИ желудка, КТ и МРТ, гастроскопия, рентгенография.

Доктор проводит полный осмотр новорожденного малыша: взвешивает, исследует рефлексы, осматривает кожные покровы и слизистые оболочки, осуществляет пальпацию живота.

 С учетом полученных результатов можно поставить окончательный диагноз. В случае исключения пилоростеноза и других патологических состояний врач назначает диету и симптоматические медикаменты.

При подтверждении диагноза необходимо начинать срочную терапию новорожденного.

Особенности лечебной терапии

Лечение новорожденного ребенка от пилороспазма, пилоростеноза ведется под строгим наблюдением педиатра. Если не предпринять срочных мер, этот недуг может привести к осложнениям, в частности к обезвоживанию, угрожающему жизни малыша.

При легкой стадии пилороспазма новорожденным показано следующее: их нужно часто выкладывать на живот, до еды пить по 2 чайных ложки минеральной щелочной воды, питание дробное и маленькими порциями, после кормления нужно держать ребенка вертикально в течение пятнадцати минут.

Что касается детей старшего возраста, то им показана специальная лечебная диета. Она состоит из тушеных, вареных блюд. Продукты должны быть измельчены, чтобы избежать нагрузки на ЖКТ. Важно ограничить потребление сладостей, напитков газированных, специй. Питаться следует дробно шесть раз в день.

Для лечения потребуются следующие медикаментозные препараты: блокаторы рецепторов гистаминовых, спазмолитические средства (Гидрохлорид Папаверина и Дротаверин), комплексные витамины, седативные препараты (настойка пустырника, валерианы), миорелаксанты (сульфат Атропина, Гидроаратат Платифиллина). В качестве дополнительных препаратов назначают средства для нормализации водно-щелочного баланса, кишечной микрофлоры. В некоторых случаях требуется госпитализация новорожденных детей в стационар вместе с мамой.

Пилороспазм и пилоростеноз желудка – достаточно опасные заболевания, способные вызвать обезвоживание, сбой работы внутренних органов. При несвоевременном лечении есть риск летального исхода грудничка. При обнаружении признаков недуга срочно посетите доктора.

Источник: https://VashZhkt.com/bolezni/pilorostenoz-u-novorozhdennyh.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.